行動學習法提升規培護生綜合能力帶教模式的研究

劉 芳，胡曉麗，吳宇超，王家香

(西南醫科大學附屬醫院消化內科，四川 瀘州 646000)

行動學習是以教學問題為線索，以學生行動為基礎，以小組成員經驗和支持為依托，以創造性思維能力為條件的一種學習方法，是一個以完成預定工作為目的，在同事支持下的持續不斷的反思與學習過程[1]。行動學習法最早出現在歐洲，是一種將理論轉化為實際操作的教學模式。行動學習主要是由小組成員一起合作解決問題，相互之間給予彼此鼓勵和支持，在反思中行動，聯系實際的一種學習方法[2]。臨床護理帶教可以有效地幫助規培護生獲取護理專業知識和專業技能，包括工作中的態度、行為、需遵守的規范，是規培護生實現角色轉換的重要過程。臨床實習是將理論性的知識轉化為實際操作中的專業技能。我科將行動學習法應用在規培護生臨床帶教，并取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016 年1 月至2017 年6月在我院消化內科進行輪轉實習的規培護生30 名，自愿參加的原則，按隨機數表法分為試驗組和對照組各 15 人。兩組規培護生均為女性、年齡(19±2.21)歲、均為大專應屆畢業生，實習醫院三甲16名，三乙10名，二甲4名。兩組護生在理論學習、臨床實習、規范化招生考試成績、崗前培訓等方面比較差異無統計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規方法帶教：①每月進行一次?？浦R業務學習；②每兩周進行一次操作技能培訓和考核；③每月一次護理查房；④每月一次小講課；⑤指導老師專人帶教。

1.2.2試驗組 采用常規帶教法+行動學習法帶教：①帶教教師的選拔，選取專業知識豐富、責任心強、全日制本科學歷、帶教考核成績合格的護士三名，對這三名護士進行系統的行動學習法授課、理論知識、施教方法等培訓。強調以學生為中心、教師為輔助的理念，加強學生之間的合作學習能力，搞好學生與學生之間的關系[3]，在培訓之后，對每一個老師進行考核，考核通過的進入帶教組，考核不通過的繼續對其進行培訓；②規培護生自由組合成三組，每組5人，各選1名組長，每組配一名指導老師負責聯系、指導和收集問題；③進入規培實習開始第1個月，規培護生每周定時參加活動一次，在老師帶領下學習行動學習法；④第2月規培護生每周定時參加活動一次，在指導老師指導下學習病案分析、操作培訓、疾病護理、護理查房、小講課等，并在學習中發現問題、提出問題；⑤2月以后，規培護生以小組為單位就提出的問題通過查閱文獻、小組討論、臨床觀察、咨詢老師等方法尋找解決方法，指導老師每月2次參與討論并給予指導，護生有難題可以直接與指導老師聯系；確定解決方法后進行臨床應用，指導老師在應用過程中進行指導；問題解決后，小組進行討論，總結不足及經驗。

1.3觀察指標由醫院護理專家采取單盲方法，對規培護士進行各項考核。①操作能力：規培護生結業時抽簽選取心肺復蘇、靜脈輸液、肌肉注射、口腔護理、臥床病人更換床單中的一項進行考核。②理論知識掌握程度：規培結業理論考試成績。③臨床護理能力：臨床疾病護理、病案分析、護理查房。④溝通、表達綜合能力評價：小講課、組織公休座談會、健康教育。各項考核總分均以100分計算。

1.4統計學方法應用 SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組規培護生操作能力比較試驗組規培護生的操作成績明顯優于觀察組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表1。

2.2理論知識考試成績比較試驗組畢業理論成績(89.56±5.52)分，對照組畢業理論成績(84.36±2.42)分，試驗組成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=3.34，P< 0.05)。

2.3臨床護理能力比較試驗組臨床護理能力明顯高于對照察組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表2。

2.4溝通、表達綜合能力評價試驗組溝通、表達綜合能力明顯高于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表3。

表4 兩組規培護士溝通、表達能力比較 (分)

3 討論

行動學習法主要體現了平等性、注重實踐、注重反思、注重互動、注重分享等幾個方面[4]。行動學習法主要是以學生為中心、教師為輔助的一種教學模式，在教師的帶領引導下，有效地激發學生的學習興趣，提高學生的學習積極性，從而得到更強的自我學習能力，有效地提高了學生的思維邏輯性和評判能力，行動學習法是一種理論與實踐相結合的學習方法。護生在通過分析、比較、合作、分享、實踐上快速地提高了學習新知識的能力，對專業的技能也能夠快速地消化。在團隊合作中，通過討論、對話可以有效地提高護生自身表達能力、溝通能力、人際關系、團隊合作意識、應變能力等[5]。行動學習法，就是通過帶教老師有組織、有目的設計一套系統，指導學生由淺入深，由易到難，由簡單到復雜進行臨床實踐學習，以達到提升學生實踐技能，增強臨床思維能力和綜合分析能力的帶教方法?？傊?，我科規范化護生培訓中實施行動學習法，系統全面地解決了護生規范化培訓中的各種問題。行動學習法在規培護生的臨床帶教中，提高了護生的操作能力、臨床溝通能力，強化了理論知識，在臨床工作中護生能更好的進行病情觀察，制定并實施護理計劃，能更有效的進行護患溝通，減少護患矛盾。激發護生的學習激情，提高了學習主動性，有助于護理事業的發展。但這種學習方法還處于一個嘗試階段，其效果還缺乏長期的觀察結果，尤其對護生參加工作后的實際工作能力、科研能力還需繼續跟蹤調查。行動學習法是一種新型學習方法，我們將在今后培訓工作中不斷地完善。

[1] 李淑蘭，吳瑛唐，漲源，等.行動學習法在災害護理教學中的應用[J].中國護理管理，2010，12(12)：39-40.

[2] 黃海珍.行動學習法在婦產科臨床帶教中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，22 (3)：145-146

[3] 陶新莉，王麗君，李楊，等.指導大專護生書寫反思日記的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，12(3)：190-191.

[4] 李淑蘭，吳瑛，唐泓源，等.行動學習法在災害護理教學中的應用[J].中國護理管理，2010，10(12)：39-40.

[5] 陳萍，魯芳，劉秀娜，等.行動學習法在社區護理實踐教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2011，25(1)：101-102.