四類藥不能放冰箱

張沫

網上說藥物都怕熱，那夏天是不是把藥物都放冰箱儲存比較好呢？

其實，并不是所有的藥物，都能放在冰箱內保存。建議患者找出藥品說明書，按照說明書上的儲存條件及溫度存藥。比如“室溫”是指10～30攝氏度;“涼暗處”指避光且不超過20攝氏度;“冷處”是指2～8攝氏度。所以，夏天需低溫儲存的藥品（溫度在2～20攝氏度之間），可放在冰箱的冷藏層中，但溫度需控制在2～8攝氏度之間。比如，活菌劑、未開封的胰島素等。但一些易吸濕變性、不耐低溫的藥品，不宜放在冰箱中。下面4類藥物，就不能放冰箱。

第一，糖漿。常見的糖漿類藥物如止咳糖漿，低溫儲藏會致溶解度降低，析出糖和藥物等沉淀，導致藥物濃度改變，服用后會影響藥效，甚至可能出現不良反應。一般來說，糖漿最佳保存溫度在10～30攝氏度，避免陽光直射，開瓶后保質期為1個月。

第二，軟膏。皮膚外用軟膏如紅霉素軟膏、扶他林軟膏、皮炎平軟膏、硝酸甘油軟膏等，不宜低溫保存。溫度過低，會致藥物分層及軟膏溶劑本身發生化學變化，影響濃度和藥效。這類藥物要放在室溫環境保存，避免陽光直射。

第三，噴霧劑。氣霧劑、噴霧劑，如沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德鼻噴劑等，不宜低溫保存。否則，易發生噴藥不暢、藥霧不均勻等。因為低溫會導致藥罐內外壓差變小，拋射劑（藥物的噴射動力來源）氣化不完全。

第四，一些注射劑。比如開了封的胰島素針劑，不宜放在冰箱。若將它反復置于冷熱環境中，會吸入空氣形成氣泡，造成注射量不準，更易失效。并且冷藏保存的胰島素，如果在未恢復到室溫前就注射，會引起疼痛，也會增加對皮下組織的刺激。開封的胰島素，包括瓶裝胰島素等，在不超過30攝氏度、陰涼室溫環境中，可保存1個月左右。

還需要注意的是，大家吃藥前要留個心眼，觀察一下藥物是否發生性狀上的改變。比如維生素E膠丸、魚肝油等膠囊或膠丸劑型藥物，如果受熱，會出現軟化、破裂、漏油，甚至整瓶藥粘在一起、出現異味。這時就應當丟棄，不要再繼續服用。

（作者系首都醫科大學附屬北京安貞醫院主管藥師）