精加力復(fù)合肉堿在梗阻性無精癥中的應(yīng)用

鄢桃飛

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 上海 200000）

梗阻性無精癥通常是由于射精管或者輸精道發(fā)生堵塞而引起的一種無精子癥狀的臨床疾病。在男性不育發(fā)病患者中，1%為梗阻性無精癥，而在無精子癥患者中，42.4%～48%的患者均是因梗阻性導(dǎo)致的[1]。目前，在梗阻性無精癥的治療中，多以手術(shù)治療為主，且對操作者的要求非常高，故要實現(xiàn)快速普及具有一定難度。精加力復(fù)合肉堿是一種源自動物體內(nèi)的類維生素物質(zhì)，其廣泛存在于人體各個組織和體液中，有研究報道認(rèn)為，精加力復(fù)合肉堿可作用于男性性腺，增強(qiáng)精子的運(yùn)動活力。鑒于此，我院在梗阻性無精癥治療中，積極采用精加力復(fù)合肉堿給藥，現(xiàn)對其具有應(yīng)用方法及治療效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月—2017年7月接診的梗阻性無精癥患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：男性；婚后有正常性生活；配偶經(jīng)生育能力檢查顯示為正常；持續(xù)1年及以上時間未采取避孕措施，但仍然未懷孕；簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙；因其他疾病導(dǎo)致不育；拒絕參與本研究；病歷資料不全，無法用于治療效果判斷。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共選取梗阻性無精癥患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對照組32例，年齡為25～41歲，平均年齡為（32.42±2.31）歲，婚齡為1～8歲，平均婚齡為（3.92±0.54）年；觀察組32例，年齡為25～42歲，平均年齡為（31.72±2.45）歲，婚齡為1～10歲，平均婚齡為（4.13±0.28）年。兩組患者一般資料逐項比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：為患者提供左卡尼汀口服液治療，具體給藥方法：左卡尼汀口服液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990372，規(guī)格：10ml：1g），每日2次，每次5ml。

1.2.2 觀察組：為患者提供精加力復(fù)合肉堿治療，具體給藥方法：精加力復(fù)合肉堿（昭遠(yuǎn)制藥（上海）有限公司，批準(zhǔn)文號：GB/T 29602，規(guī)格：15g），每日2次，每次15g，均于餐后或者餐中服用。

兩組患者均以1個月為一個療程，連續(xù)治療三個療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織擬定的《人類精子和精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢測手冊》（第4版）中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷。（1）治愈：精液分析指標(biāo)均顯示為正常，即精液呈現(xiàn)為灰白色或者乳白色，精量為2～5ml，氣味呈現(xiàn)為栗子花氣味，經(jīng)測其pH值為7.2～8.0，精子密度為≧20×106/ml，液化在30分以內(nèi)，精子的總數(shù)為40×106/ml，活動精子數(shù)為a級≧25%/h，a+b級≧50%/h，精子存活率≧75%，精子活動率≧60%，畸形精子率≦60%。（2）有效：精液各項分析指標(biāo)盡管并未達(dá)到正常范圍，但仍然能夠觀察到有精子存在。（3）無效：無精子。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以率（%）表示，χ2檢驗，若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組臨床治療總有效率為25.00%，觀察組臨床治療總有效率為71.88%，兩組治療總有效率比較有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較[n（%）]

3.討論

男性不育中梗阻性無精癥是最嚴(yán)重的一種，主要是因輸精通道梗阻和睪丸生精功能障礙而導(dǎo)致的。臨床多是因尾發(fā)育不良、先天性附睪性、閉鎖、輸精管缺如、輸精管外傷性離斷等引起的該病。目前，針對不可逆的梗阻性無精癥主要通過手術(shù)來幫助輸精管、附睪恢復(fù)暢通，但這種治療方法本身具有創(chuàng)傷性，且治療費用高昂，為此，提出新的治療方法至關(guān)重要。肉堿是一種動物體內(nèi)的類維生素物質(zhì)，是精子成熟中非常重要的物質(zhì)，從附睪頭到附睪的尾部，其肉堿的含量表現(xiàn)出非常明顯的隨之成熟，同時在附睪對多種物質(zhì)進(jìn)行共同分泌的影響下，參與精子成熟，使其發(fā)揮受精功能。有研究者證實，肉堿可有效控制DNA對抗ROS導(dǎo)致的氧化損傷以及精子細(xì)胞膜損傷，從而促使精子的活力、濃度以及正常形態(tài)等均能夠得到顯著改善[2]。為此，通過給予肉堿治療梗阻性無精癥，具有較高可行性。但由于附睪不能夠自行生成肉堿，通常能夠經(jīng)由血液來實現(xiàn)肉堿的獲取，為此，在精子生成中，經(jīng)由外部提升肉堿含量非常重要。精加力復(fù)合肉堿中含有大量的左旋肉堿，其在進(jìn)入人體之后即可為機(jī)體供給大量的外源性肉堿，實現(xiàn)對精子活動的改善，從而達(dá)到有效治療的效果。根據(jù)結(jié)果來看，觀察組通過精加力復(fù)合肉堿治療，患者的臨床治療效果達(dá)到了71.88%，而對照組僅25.00%，觀察組治療效果更顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在梗阻性無精癥患者治療中，通過為其提供精加力復(fù)合肉堿治療方案，可有效提升臨床治療效果，滿足臨床與廣大患者需求，故值得推廣。

[1]張斌，江洪濤，謝明瑤.左卡尼汀在梗阻性無精癥再通術(shù)中的臨床價值[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31(12)：106-107.

[2]馮宗剛，毛跟紅，譚麗.復(fù)合左旋肉堿對少弱精子癥的改善作用及其對IVF/ICSI-ET結(jié)局的影響[J].中華男科學(xué)雜志，2015，21(08)：763-765.