康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用價值研究

王梅 張燕

（達州市中西醫結合醫院兒童康復中心 四川 達州 635000）

小兒腦癱疾病發生率不是很高，但是擁有較為復雜的病理，對患兒家庭幸福與正常生活造成嚴重影響[1]。在臨床治療腦癱患兒中不但需要積極的治療措施，更需要全面得到康復訓練以及護理干預，將本院從2016年5月至2017年5月期間收治的56例腦癱患兒作為研究對象，現報道經常規護理以及護理干預和康復訓練的不同護理后臨床效果。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本次分析的56例樣本數據均選自2016年5月至2017年5月期間收治的腦癱患兒，所有患兒經臨床診斷均得到確診，排除心血管異常、精神異常等患兒，分組方式選為隨機數字表法，每組患兒28例，參照組患兒中女性14例，男性14例，最大年齡8歲，最小年齡4個月，中位年齡（4.21±0.23）歲；實驗組患兒中女性13例，男性15例，最大年齡9歲，最小年齡5個月，中位年齡（4.36±0.54）歲。對本次診治的56例腦癱患兒基礎信息進行分析無顯著差異且P＞0.05，統計學不存在意義。

1.2 方法

參照組患兒實施常規護理，如口頭健康教育、觀察生命體征以及遵醫用藥。實驗組患兒予以康復訓練以及護理干預，（1）護理干預，給予患兒適當心理護理，對于較大年齡患兒十分容易出現不良心理，護理人員需要及時與患兒進行交流，以玩具、講笑話以及游戲等方式將患兒注意力轉移，以英雄故事來鼓舞患兒樹立抵御疾病的信心；同時也需要對患兒家屬做好心理工作，患兒家屬因愛子心切，十分擔心患兒治愈效果，出現恐懼與焦慮的情緒，嚴重的可能對醫護人員不尊重或者抵抗，護理人員此時需要對家屬心理狀態進行及時了解，給予心理疏導。強化患兒日常飲食護理，依據患兒營養情況、年齡、飲食習慣等計劃有針對性的方案，提醒患兒家屬盡可能選擇高維生素、高熱量以及高蛋白類食物，提升患兒免疫力以及增強營養，糾正患兒的進食體位與姿勢，指導患兒正確進行日常生活訓練。（2）康復訓練，強化運動功能訓練，依據循經按摩與局部按摩來護理患兒，在患兒的身體局部應用手掌大魚際肌或者手指實施加壓性按摩或者一次旋轉性按摩，每次進行15分鐘，確保能夠促進患兒血液循環，防止肌肉萎縮的發生。對于運動遲緩的患兒護理中需要予以循經按摩干預，通過循經取穴規律按摩患兒的經脈腧穴，每天按摩一次，每次按摩30分鐘。對于手足徐動型腦癱患兒以及痙攣型雙癱腦患兒虛高予以強制性功能訓練，如站立、爬行、步行、坐位等訓練，確保可激發患兒機體本能，恢復健康。訓練患兒語言能力，提升患兒理解能力與語言表達能力，采取集中訓練與一對一等方式進行干預。

1.3 觀察指標

患兒經對癥護理之后肌張力恢復，智力發育、肢體運動以語言表達能力基本恢復正常判定為顯效；患兒經對癥護理之后肌張力基本恢復到正常水平，智力發育、肢體運動以語言表達能力得到改善恢復正常，存在輕微的異常姿勢判定為有效；患兒經對癥護理之后各項指標變化不顯著判定為無效。總有效率為顯效率+有效率之和。

1.4 統計學方法

本次選取SPSS17.0軟件將本院參與診治的56例腦癱患兒所有臨床數據，兩組腦癱患兒經對癥護理之后臨床護理總有效率采取率（%）的形式表示，予以χ2檢驗，兩組腦癱患兒經對癥護理之后兒認知功能、心理功能、關節活動、語言功能、運動功能等評分選取（均數±標準差）形式表示，予以t檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2.結果

2.1 對比實驗組與參照組患兒臨床護理總有效率

實驗組腦癱患兒臨床護理總有效率96.42%顯著高于參照組患兒的護理總有效率71.42%，P＜0.05且差異顯著，統計學意義存在。見表1。

表1 實驗組與參照組患兒臨床護理總有效率對比

2.2 對比實驗組與參照組患兒護理后康復評分

實驗組腦癱患兒認知功能、心理功能、關節活動、語言功能、運動功能等評分對比參照組數據差異顯著且P＜0.05，統計學意義存在。見表2。

3.討論

小兒腦癱是因多種因素引發的在嬰幼兒出生之前到出生一個月之內發生的非進行性腦損傷，不但對患兒日后健康成長造成威脅，也會提升患兒家庭精神壓力與經濟負擔[2]。有資料研究顯示，腦癱患兒臨床治療過程中不但需要合理的治療措施，也需要予以有效、全面的護理干預。在對患兒開展心理護理之后可及時疏導患兒不良情緒，改善患兒家屬心理壓力與精神壓力，有利于建設良好護患關系，促使患兒與家屬可以更加積極配合臨床工作[3]。以合理生活護理干預措施來規范患兒日常生活，防止發生并發癥，采取飲食的針對性干預來提升免疫力，促使患兒能夠早日康復。以運動訓練來改善患兒機體血液循環，提升運動能力，以語言訓練來促使患兒正確發音，提升語言功能[4]。

表2 實驗組與參照組患兒護理后康復評分對比

本次研究顯示，實驗組患兒認知功能、心理功能、關節活動、語言功能、運動功能臨床護理總有效率96.42%等與參照組的結果差異存在統計學分析意義。證實：護理干預與康復訓練聯合應用效果顯著優于常規護理干預。

綜合以上結論，在小兒腦癱臨床中應用護理干預與康復訓練相比較常規護理更具優勢，可改善患兒各項指標，提升治療效果。

[1]張欣.康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015(9):133-133,134.

[2]朱秋菊,張靜,朱潔等.康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015(28):259-260.

[3]齊許紅,韓晶晶,劉婷等.小兒腦癱護理中康復訓練和護理干預的臨床應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(1):49-50.