老年糖尿病病人失眠的影響因素分析及康復護理措施

戴艷

（天津醫科大學代謝病醫院 天津 300041）

隨著生活水的提高，糖尿病的患病人數逐漸增多，成為我國較為常見的疾病之一，也是排除腫瘤、心血管疾病等對人類健康產生重大傷害的慢性疾病。老年糖尿病患者可能會由于環境因素、飲食習慣、生活方式及心理狀況等會出現失眠現象。失眠指的是患者出現入睡障礙或睡眠狀態不能維持[1]。我院對老年糖尿病病人失眠的影響因素進行分析并探討了具體的康復護理措施，效果顯著，以下是詳細報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年4月—2017年7月進行治療的110例糖尿病且失眠的患者，患者都與糖尿病且失眠的診斷標準[2]相符，其中男性56例，女性54例，平均年齡46.2±8.5歲，平均病程2.4±0.6年。排除標準為合并昏迷、感染和其他免疫功能異常者。

1.2 方法

采用老年糖尿病患者睡眠狀況調查表對老年糖尿病人的睡眠狀況進行統計分析，找出失眠的原因。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 患者失眠的因素

通過統計結果表明，老年糖尿病病人失眠的影響因素主要有心理焦慮、環境因素、病理生理因素、飲食和藥物作用等。

表1 患者失眠的因素

2.2 患者失眠的因素Logistic回歸分析

將心理焦慮、環境因素、病理生理因素、飲食、藥物作用納入Logistic回歸分析模型，結果顯示，心理焦慮、環境因素、病理生理因素、飲食、藥物作用是患者失眠的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 患者失眠的因素Logistic回歸分析

3.討論

3.1 老年糖尿病病人失眠的影響因素

3.1.1 心理焦慮 許多老年糖尿病患者因不了解病情而胡亂猜忌，認為自己病癥非常嚴重，難以治療從而過度憂思或放棄治療使得患者出現失眠狀態。

3.1.2 環境因素 糖尿病患者因病進行住院治療后，常常因為周圍吵鬧而出現失眠現象，或者因環境突然變化導致不適應而出現失眠現象。

3.1.3 病理生理因素 老年病人患有糖尿病后會出現三多一少癥狀，其中多尿使得可能患者常常起夜，或者大多伴有老年性前列腺肥大癥狀，使得睡眠中斷而出現失眠。

3.1.4 飲食 老年糖尿病患者對于飲食調節不當而出現半夜腹脹或饑餓等狀況，使得中途清醒或難以再次入睡導致失眠，或有些患者自身喜歡在半晚服用令精神興奮的飲品如咖啡等使得出現難以入睡的狀態。

3.1.5 藥物作用 對于糖尿病病人治療方面需要服用易成癮性的苯二氮卓類藥物使得睡眠狀態減輕，同時也可能會出現其他合并疾病，而利尿藥和中樞神經系統興奮的藥物的使用不當使得夜間出現排尿或精神狀態異常而導致失眠。

3.2 老年糖尿病病人失眠的康復護理措施

3.2.1 對出現緊張和焦慮的情緒的老年糖尿病病人，護理人員應讓患者轉移注意力或者放松的方式緩解患者出現的不良情緒，讓患者對疾病的治愈能夠堅定信心，護理人員應密切觀察患者的情緒變化，與患者進行溝通并對患者的心理問題進行疏導，為患者的疑難問題進行解答，減少患者的心理不安情緒，積極進行有效的治療，護理人員也應與家屬進行有效的共同，讓患者能夠感受到家庭的鼓勵和幫助，感覺到家庭的溫暖，改善心理狀態。

3.2.2 護理人員要對患者的飲食進行調整，制定出適合患者的飲食方案，并根據患者的具體情況進行相關調整。且讓患者清楚糖尿病與飲食的合理性之間存在的聯系，要堅持不喝濃茶或咖啡，在晚間不觀看令人異常興奮的電影、電視劇或書籍等。

3.2.3 告知患者使用降糖藥的目的、作用和相關注意事項，并讓患者按時按量服藥。對患者的病情進行定期檢查，并檢測患者的血糖情況。對患者的康復情況及時讓家屬及患者了解，增加治愈疾病的信心。

3.2.4 護理人員要對患者進行健康教育，通過一系列方式如張貼宣傳海報、發放疾病知識畫冊等。定期對護理人員進行培訓，講解老年糖尿病失眠的護理相關知識和注意事項，讓護理人員在自身的各個方面有所提高，并積極邀請知名專家進行對老年糖尿病且失眠的相關方面的健康講座，讓患者和家屬對其都有所了解，正視自己的病情，并熟悉護理方法和過程。向患者講述老年糖尿病且失眠癥狀的相關注意事項，讓患者能夠護理過程中積極配合。

3.2.5 為患者制造出良好的睡眠環境，保證睡眠狀態不被打擾，并有效的指導患者進行適當的運動鍛煉，增加睡眠。為了使自主神經達到松弛狀態，堅持睡前進行熱水泡腳或喝杯熱牛奶等。

3.2.6 正確使用藥物進行治療糖尿病，并遵醫囑服藥。若有必要服用安眠藥，并且劑量與藥量要依據病情進行相關調整。根據患者失眠的具體癥狀和藥物自身的半衰期選擇，若患者夜間早醒，應使用長效安眠藥進行治療如舒樂安定，每晚服用1毫克；若患者失眠原因是抑郁等，使用5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀進行治療，每日早晨口服2毫克。

綜上所述，通過統計分析老年糖尿病病人失眠的影響因素主要有心理焦慮、環境因素、病理生理因素、飲食和藥物作用等，并在其基礎上采用積極有效的康復護理措施能夠改善老年糖尿病患者的睡眠狀況。

[1]周建敏,周建揚.350例老年糖尿病足患者睡眠質量評估及影響因素調查分析[J].醫學研究雜志,2014,43(5):79-82.

[2]劉紹娟.老年糖尿病患者失眠原因及康復護理措施分析[J].中國繼續醫學教育,2015(16):221-222.

[3]薛琴.對比不同中醫護理措施對2型糖尿病患者失眠的護理效果[J].中國衛生產業,2014(16):62-63.

[4]李蓓蕾,薛強.綜合干預對老年糖尿病病人睡眠障礙的臨床療效觀察[J].中國療養醫學,2012,21(2):175-176.