妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響

王媛媛

妊娠期糖尿病是一種發生率較高的妊娠期疾病，包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期間發現的糖尿病患者，是由多種因素導致的糖代謝異常[1]。近年來，妊娠期糖尿病發生率在我國呈現增高的趨勢，達到1.7%～16.7%[2]。妊娠期糖尿病可導致孕婦內分泌失衡，不僅給妊娠帶來風險，而且還對胎兒發育造成嚴重影響。相關研究顯示[3]，早期的診斷和干預治療可以最大程度降低妊娠并發癥和胎兒分娩不良結局的發生率。為了探討妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響，選取我院2014年3月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對象，對早期診斷和治療的可行性進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年3月～2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者80例為研究對象，均為單胎妊娠，所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標準[4]，符合倫理學標準，得到了我院倫理委員會的同意，且該研究征得患者知情同意，并簽署知情同意書。其中24周以前確診為妊娠期糖尿病的患者40例，作為觀察組，24～28周以后確診為妊娠期糖尿病的患者40例，作為對照組。對照組年齡22～40歲，平均（28.30±2.31）歲，平均妊娠時間為（39.4±0.6）周；初產婦25例，經產婦15例。觀察組年齡21～41歲，平均年齡為（28.33±2.50）歲，平均妊娠時間為（39.0±0.5）周；初產婦26例，經產婦14例。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法對照組采取常規治療措施，包括藥物治療（胰島素治療）、定期檢查等，觀察組患者進行以下干預治療：①飲食控制。囑咐孕婦少食多餐，可食用蔬菜和低脂牛奶，多選纖維含量較高的食物，每日攝入量中，碳水化合物占55%、蛋白質占25%、脂肪占20%，同時可根據孕婦不同情況來制定針對性的飲食干預措施；②運動療法。產婦需在餐后休息一段時間再進行運動，以散步為宜，避免劇烈運動，時間以30min為宜，運動時要保持心率不能過高，從而達到提升患者的抵抗力，改善患者體內脂質代謝能力的目的；③藥物治療。對于血糖控制效果不佳的孕婦，可皮下注射短效胰島素，應從小劑量開始，可根據孕婦的個人情況來調整胰島素水平；④心理療法。鼓勵孕婦正確對待疾病，避免消極情緒，減輕孕婦的心理壓力，提高孕婦的治療依從性。

1.3 觀察指標和評定標準觀察兩組患者的妊娠并發癥以及新生兒情況。妊娠并發癥包含妊高癥、早產、羊水過多、產后出血、胎膜早破等；新生兒情況主要從新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等方面進行分析，記錄相關研究數據。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠并發癥發生率的比較觀察組剖宮產發生率、妊高癥、早產、羊水過多、產后出血、胎膜早破等并發癥發生率方面均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組新生兒情況比較觀察組在新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等并發癥發生率方面均低于對照組（P<0.05），見表 2。

表1 兩組患者妊娠并發癥發生率的比較

表2 兩組新生兒情況比較

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期間發現或發病的，是目前臨床上比較常見的一種疾病，由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，嚴重影響孕婦的生活質量和妊娠結局[5]。妊娠期糖尿病的控制不良可對母嬰造成嚴重危害，可以導致母體和胎兒發生近期和遠期并發癥。相關研究中報道[6]，妊娠期糖尿病可導致血管病變，使管腔變窄，從而導致妊娠期高血壓的發生，同時也有抑制胚胎發育的作用，容易引起感染、早產、胎膜早破等，并且由于孕早期胚胎發育受到抑制，胎兒畸形率高于正常妊娠的7～10倍，對圍產兒的結局造成嚴重的不良影響。目前臨床上有研究顯示[7]，在孕齡為24～28孕周時進行妊娠期糖尿病篩查，并及時進行相關干預治療，可有效改善妊娠結局。

本研究顯示，觀察組患者剖宮產率明顯低于對照組，在妊高癥、早產、羊水過多、產后出血、胎膜早破等并發癥發生率方面分別為2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、5.0%，其新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等并發癥發生率分別為2.5%、5.0%、2.5%，上述數據與對照組相比明顯較低，差異均有統計學意義（P<0.05）。在竇修麗[8]的研究中，行早期篩查與治療的妊娠期糖尿病患者30例作為觀察組，其妊高癥、早產、羊水過多、產后出血、胎膜早破、新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒等并發癥發生率分別為3.33%、3.33%、3.33%、3.33%、6.67%、3.33%、6.67%、3.33%，與本研究結果一致。有研究報道，40%～66%的妊娠期糖尿病孕婦在妊娠早期可以發現[7]。可見早期診斷和治療，可以有效避免一些妊娠期糖尿病并發癥的發生，對孕產婦及圍生兒均具有較為重要的意義。

綜上所述，早期的診斷和治療可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局，減少并發癥的發生，值得臨床推廣和應用。

1 翟慧，劉慧.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響分析 [J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（91）：78

2 王玉金.淺析妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（6）：7-8

3 周云芳.妊娠期糖尿病早期篩查和治療對妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：88-89

4 嚴麗慧.妊娠期合并糖尿病的早期診斷及治療對妊娠結局的影響[J].醫療裝備，2016，29（8）：129-130

5 鄒阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響 [J].醫學研究雜志，2011，40（9）：84-87

6 倪明燕.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2015，11（2）：46-49

7 肖小紅.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響[J].中國婦幼衛生雜志，2013，4（1）：27-28

8 竇修麗.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響[J].中外女性健康研究，2016（8）：173-176