教學改革在病理學教學中對學生學習態度、學習能力與教學效果的影響

白玉勤，金滿秋，吳 寶

（1.赤峰學院 醫學院病理教研室；2.吉林大學 臨床醫學院，吉林 長春 130012；3.赤峰學院 醫學院組織胚胎學教研室，內蒙古 赤峰 024000）

病理學作為一門醫學基礎性學科，對于研究疾病成因、病發因素、病理變化以及臨床病理關系有重要作用，在臨床醫學與基礎醫學之間起著橋梁連接作用，其特殊地位在醫學中難以撼動.在對醫學生進行教授病理學知識時，如何做到對基礎醫學與臨床醫學、功能和形態的緊密聯系，將其橋梁作用進行充分發揮，對于病理學教師教學質量的改善有積極意義.以往病理學教學中存在“灌輸式”教學，將醫學生的主觀能動性與思維創造性進行抑制，致使教學效果差強人意，需得到盡快提升.因此本研究針對傳統病理學教學中存在的不足進行分析，再引進PBL、TBL、CPC等多種教學模式進行教學改革，旨在提升病理學教學效果、激發醫學生學習積極性.

1 PBL教學模式有利于醫學生學習能力的提升

PBL教學模式起源于二十世紀五十年代的醫學教育，是在以醫學生為中心進行教學方式，在國際上已被廣泛應用.PBL教學模式與傳統教學的教學方法存在很大差異，PBL教學模式強調醫學生學習主體地位，大大弱化教師在傳統病理學教學課堂中的主導作用.以問題創設作為教學導向，致使醫學生全神貫注致力于問題解決，將相對枯燥的教學內容融入有意義的問題情境創設中，對形成解決問題能力、調動其學習主動性、激發醫學生創造力有重要作用.如在進行病理學教學實際時，教師應根據課堂內容對教學內容進行合理設立并提出難度適宜的教學問題，讓醫學生圍繞這一問題進行分組自行查閱相關資料，然后進行討論學習，結合病例特點進行觀察小結，再由教師對醫學生的結論進行總結歸納.以問題為教學導向的PBL教學模式極大程度地對醫學生求知欲進行刺激，為醫學生形成培養醫學生終生學習思考能力有重要作用.

2 TBL教學模式對提升團隊合作意識有推進作用

TBL教學模式是在七十年代末被美國教授提出的，旨在提升教學質量，在世界各地的教學質量提升中都取得了不錯效果.TBL教學模式主要是通過組建小組成員由教師對教學要點進行確定，醫學生再依據教學知識點進行相關知識的閱讀以及課前準備，再通過個人、小組的測試，對知識點進行鞏固和理解，對增強醫學生團隊合作意識、取長補短有積極作用.教師在進行TBL教學模式實施之前，應為醫學生準備好相關教學知識點的預習參考資料，還應提前將用于測驗的試題進行練習便于測驗后對醫學生理解不足的重點知識進行討論補充；在對醫學生進行合理分組，允許在小組內部進行討論后進行測驗；教師應對醫學生的個人得分、團隊表現分進行合理評估，根據一定指標對分數等級進行制定，再重點對表現優秀與不足的地方進行客觀評價，對于醫學生端正醫學生態度、形成團隊合作意識、提升教學質量有推動作用.

3 CPC教學模式有助于病理學教學質量改善

CPC指的是臨床病理討論會，是由二十世紀初的美國哈佛大學醫學院所提出，其討論形式便是由臨床醫師、病理醫師對具有臨床學術價值研究的病例的臨床表現、病理結果進行研究分析，目前已在世界各大醫療機構進行學術性活動的開展.病理學是將理論與實際進行高度結合的重要途徑，如何加強醫學生對基礎醫學與臨床醫學之間的聯系在病理學教學中的作用巨大.因此教師在進行病理學教學時應將完整的討論病例進行設計，讓醫學生通過對兵力進行分析推理判斷等，對病理學知識進行理解掌握，再將病理進行切片以便于對各類相關臨床癥狀進行一一對應.將CPC教學模式運用于病理學教學課堂中，通過小組談論、課前測驗等方式，將醫學生是學習的主人公這一理念進行充分體現，對增強團隊協作能力、激發創造性思維能力、加深知識理解、加大基礎醫學與臨床醫學之間的密切聯系、改善教學質量有重要意義.

4 計算機輔助教學模式對課堂教學形式進行豐富

病理學教學知識大多是從形態學角度對疾病進行研究，在教學過程中大量的教學資源儲備對病理學教學必不可少.但由于醫學院醫學生數量逐年上升，致使疾病標本教學資源遠遠不能滿足于醫學生教學需求，加之一些特殊疾病案例以及標本獲取難度較大，不利于病理學教學知識的完整性.隨著現代信息技術的快速發展，教師可利用計算機中的圖像、視頻功能對病理學標本進行展示，一定程度上對資源緊缺問題進行較好解決.與此同時，由于傳統教學中對病理學教學的講解需要大量的病理切片觀察等，由于醫學院的操作設備有限不能將理論與實踐進行有效結合，而通過計算機能將實驗過程進行清晰呈現，對醫學生理解病理學知識、提高學習效率以及提高教學品質有推進作用.

5 課外教學活動模式有助于學生創造能力與實踐能力的培養

病例教學知識涵蓋內容豐富，在有限的課堂時間里不能將其完全掌握.教師可以通過開設課外輔導班、臨床病例研討會、病理學術報告活動等將學生的學習興趣加以刺激，有利于學生形成自主學習、自我提升的良好氛圍.在課外教學活動進行過程中通過有趣的課題激發學生好奇心理，從而使學生的求知欲與探索能力得到刺激.在課外教學活動中可將意見不同的學生分為幾個小組展開激烈辯論，通過辯論促進學生間不同思想火花的碰撞，再運用實驗對各自觀點加以論證，對培養學生創造力與實踐能力有重要作用.

6 雙語教學模式對提升學生專業英語水平有推動

病理學中有許多專業名詞都是雙英對照，將雙語教學應用于醫學教育中我國醫學教育也是首次嘗試.直接實用英語對學生進行病理學教學，可讓相關知識內容不受人為時間限制，有助于在病例教學對英語讀寫能力進行提高.除此之外，有利于教師對病理學的經典論述與最近醫學發展情況在病理教學中加以延伸，對開闊學生眼界、深入理解病理學相關知識與加強醫學國際化交流有重要作用.

7 復合切片教學模式便于學生直觀獲取病理學知識

組織學在病理學教學中起著基礎作用，但因課堂教學時間的限制學生對組織學知識的掌握不甚了了.組織學作為病理學中獨立學科的重要性不言而喻，因此在實際病例教學課堂中教師應引導學生從病理學角度對病理組織結構進行復習鞏固.為更好將課堂變成學生學習知識、研究討論的地方，可對傳統教學病理切片進行改革，在其上覆蓋粘貼正常組織切片形成復合切片.復合切片的好處是學生能直觀對相關病理組織知識進行獲取，根據對照正常切片與病理切片的不同，來對相關病理知識進行消化掌握.值得注意的是，由于病理變化類別于病變特點存在許多差異，可根據病理切片的不同性質考慮是否進行正常組織切片的帖附對比，組織學病理類型多樣且繁雜，不需要每張病理切片都搭配一張正常切片作為對比.

8 數碼顯微互動教學模式有利于提升課堂教學效果

數碼顯微互動教學的組成部分有電腦、多功能數碼顯微鏡、雙向語音、圖像處理等多種教學設備組成.教師可通過電腦主機對全體學生在顯微鏡下的實施動態進行檢測掌握，便于對學生病理教學中存在的問題予以指導解決，學生也可通過語音系統對教師進行及時提問.教師也可將多數學生存在的問題通過投影儀進行投射，對有效提升教學質量有積極作用.與此同時，對數碼顯微互動實驗室座位可根據小組形式進行劃分，便于將多種教學模式加以綜合應用到病理學教學中，有助于形成良好教學氛圍、形成點面結合的教學效果，對激發學生學習積極性、緩解教師教學壓力、豐富病理學教學內容等有重要作用.相較于以往教學模式，數碼顯微互動教學模式更直觀形象、新穎有趣，在以后病理學教學中勢必將成為重要教學輔助方法.基于數碼顯微互動平臺將多種教學模式加以綜合應用在病理學教學中，有利于多種教學方式的取長補短，對優化教學質量、培養學生良好創造力以及提升學生綜合素質有重要作用.

9 結語

總而言之，病理學教學對于醫學生加強基礎醫學與臨床醫學之間的聯系有重要作用.隨著現代醫學的不斷進步，病理學教師教學也應對傳統課堂中存在的問題進行正視，通過引進PBL教學模式、TBL教學模式、CPC教學模式、計算機輔助教學模式、課外教學活動模式、復合切片教學模式等運用對病理學教學方式進行改革，將極大程度對醫學生學習興趣的激發、創新能力的培養、團隊合作能力的加強以及教師教學質量的提升產生積極影響.多種教學方式改革應用于病理學教學中，一改傳統病理學教學中老師占主導作用的課堂形式，充分肯定學生學習主體地位，重視對學生各方面能力培養，為學生學習方法多樣性選擇提供了可能，對激發學生學習興趣、改善學生學習效果有重要作用.在今后的病理學課堂教學中教師也需根據學生的實際學習需要對新的教學模式進行大膽嘗試，積極探索發現與現代醫學教育發展相適應的全新教學系統，對確保教學質量的持續上升、推動醫學教育的進一步發展意義重大.

〔1〕龐玉艷,甘彬良,馮振博等．微課在病理學教學中的應用探索[J]．基礎醫學教育,2015(5)：431-433．

〔2〕劉春霞,陳云昭,崔曉賓等．試論以PBL教學法改進病理學教學[J]．衛生職業教育,2015(6)：44-45,46．

〔3〕崔文亮．多媒體技術在病理學教學中應用的利弊分析[J]．學周刊：A,2014(2)：39．

〔4〕蘇寧,易華,趙碧玲等．改良PBL教學法在病理學教學中的應用[J]．基礎醫學教育,2015(7)：581-583,584．

〔5〕陳冰,陶香香,朱曉群，等．基于“卓越醫生教育培養計劃”的病理學教學改革設想與思考 [J]．中國高等醫學教育,2014(1)：62-63,91．

〔6〕劉起勝,黃娟,楊艷，等．“慕課”應用于中醫專業病理學教學改革探討[J]．內蒙古中醫藥,2016,35(7)：116-117．

〔7〕何妙俠,陳星曄,陶立陽，等．雙語－PBL－CPC 式現代病理學教學模式探討[J]．基礎醫學教育,2015(7)：643-645．