紅外熱成像在腰椎間盤突出癥中醫辨證及療效評價中的效果觀察

胡思彥，黃鋁

（南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330000）

腰椎間盤突出癥的治療中，中醫藥有十分重要的價值，但是在中醫辨證分型方面，患者和評價者的主觀意識會對其產生明顯的影響，不同醫師針對同樣的癥狀進行辨證分型和療效評價時極有可能得出不同的結論，而CT、MRI成像方式雖然有助于中醫辨證分型，但是在療效評價中同樣存在局限性[1-2]。本次研究中，本院采用了紅外熱成像對患者進行檢查，并分析其對中醫辨證分型和療效評價的意義，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年12月～2017年12月期間在本院接受治療的54例腰椎間盤突出癥患者作為觀察組參與研究，另選擇該時段內來本院進行身體檢查的54例健康志愿者作為對照組參與研究。對照組成員中，男31例，女23例，年齡51～82歲，平均年齡（69.24±4.19）歲；觀察組患者中，男29例，女25例，年齡48～79歲，平均年齡（66.2±3.85）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 根據《中醫病證診斷療效標準》[3]對腰椎間盤突出癥患者進行辨證分型，并評估治療效果。中醫學領域，腰椎間盤突出癥的辨證分型為四種，分別是濕熱痰滯型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型、風寒濕滯型。紅外熱成像使用的儀器為DH-2010-A醫用紅外熱像儀，空間分辨率設置為1 mrad，測溫參數范圍為10～40℃，解析溫差最小設置為0.5℃。安排患者在陰涼、無陽光、無風的室內進行圖像的采集工作，室溫設置在25℃左右，濕度維持在40%～60%之間。每個參與研究的人員在接受檢查前1天保持充足睡眠，禁煙禁酒，停止其他藥物服用。在檢查前，讓患者將采集圖像的部位暴露出來，并靜坐5～10 min，隨后安排患者在紅外攝像機鏡頭前2.5 cm處進行圖像采集，根據采集需要指導患者擺出正確的體位。拍攝完成后，對圖像進行處理和分析，將不同溫度以不同顏色進行劃分和定性。白色代表高熱區，紅色或紅中帶黃則代表熱區，黃色或者黃中帶紅代表溫區，綠色或者綠中有黃代表涼區，藍色或者藍中有綠代表冷區，紫色或者紫中有藍代表超冷區。根據紅外熱成像的結果對患者的病變部位進行分析。

1.3 統計學方法 本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

54例健康志愿者經過紅外熱成像檢查后，圖像表現大致相同，腰骶部呈現菱形窩，并以此為中心展開，上下左右顏色分布基本對稱，分布較均勻。

2.1 54例腰椎間盤突出癥患者的經過紅外熱成像檢查后，觀察組患者的腰骶部溫度明顯高于對照組成員，而患肢神經支配區的溫度明顯低于對照組成員（P＜0.05），見表1。

2.2 根據中醫辨證分型，將患者分為四種類型，但中醫各證型之間的兩區域溫度比較差異無統計學意義，見表2。

2.3 54例腰椎間盤突出癥患者經過治療后，共26例患者治愈，23例患者治療顯效，5例患者治療有效。不同療效的患者的紅外熱成像圖像兩區域溫度比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者紅外熱成像檢查結果對比（）

表1 兩組患者紅外熱成像檢查結果對比（）

組別對照組觀察組t值P值神經支配皮膚區31.78±0.86 30.56±1.01 6.758＜0.05例數54 54紅外熱像圖部位腰骶部32.44±1.04 34.56±0.99 10.849＜0.05

表2 觀察組中醫辨證分型紅外熱成像檢查結果對比（）

表2 觀察組中醫辨證分型紅外熱成像檢查結果對比（）

中醫辨證分型氣滯血瘀型濕熱痰滯型風寒濕滯型肝腎虧虛型at值aP值bt值bP值ct值cP值dt值dP值et值eP值ft值fP值神經支配皮膚區30.72±0.88abc 30.54±0.81de 30.51±0.76f 30.65±0.94 1.105＞0.05 1.327＞0.05 0.399＞0.05 0.198＞0.05 0.651＞0.05 0.851＞0.05紅外熱像圖部位腰骶部34.52±0.74abc 34.51±0.79de 34.62±0.69f 34.55±0.76 0.067＞0.05 0.726＞0.05 0.207＞0.05 0.771＞0.05 0.268＞0.05 0.501＞0.05

表3 觀察組不同療效紅外熱成像檢查結果對比（）

表3 觀察組不同療效紅外熱成像檢查結果對比（）

神經支配皮膚區31.99±0.78ab 31.56±0.64c 30.78±1.08 2.206＜0.05 2.993＜0.05 2.179＜0.05治療效果治愈顯效有效at值aP值bt值bP值ct值cP值紅外熱像圖部位腰骶部32.54±1.06ab 33.42±0.63c 34.12±0.86 3.473＜0.05 3.186＜0.05 2.115＜0.05

3 討論

紅外熱成像技術是對人體皮膚表面自然釋放出的極微量紅外線進行檢測，從而評估人體的健康狀態[4]。體溫作為人體的重要體征之一，在紅外熱成像圖像中會以不同顏色表現出來，從而幫助醫師進行分析。正常情況下人體的體溫色塊分布呈現對稱的情況，而一旦出現疾病后，這種對稱會被打破，而紅外熱成像技術則可以將這種變化如實地反映出來，以便為中醫辨證分型和治療效果提供參考依據。

中醫藥在治療腰椎間盤突出癥上有十分重要的價值，但是有效治療的前提是對病癥進行正確的辨證分型。根據相關研究顯示[5]，通過影像學檢查，可以為辨證分型提供一定的量化標準。有研究表明[6-8]，氣滯血瘀型患者和濕熱痰滯型患者的患側溫度相對較高，而風寒濕滯型患者和肝腎虧虛型患者的對側溫度相對較高，因此紅外熱成像技術可以幫助腰椎間盤突出癥患者較為準確地判斷出寒證或是熱證。根據本次研究結果顯示四種辨證分型之間的兩區域溫度差并未出現明顯差異，由此可見紅外熱成像在中醫辨證分型上仍存在一定局限。

本次研究中患者接受治療后，不同療效的患者腰骶部和患肢神經支配區溫度均有不同程度的變化，并且患者的治療效果越顯著，則溫差變化越明顯，由此可見紅外熱成像圖像對于腰椎間盤突出癥患者的治療效果評估有重要的參考價值。

綜上所述，利用紅外熱成像對腰椎間盤突出癥患者進行檢查，可以幫助醫師較為準確地評估患者的治療效果，但是在中醫辨證分型方面仍有不足，需進一步研究加強。

[1] 仇湘中,蔣盛昶,張信成,等.紅外熱成像圖在腰椎間盤突出癥證候療效評定中的應用[J].中醫正骨,2015,27(2):17-19.

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[3] 李莎,戴正香,俞吉倩.基于循證的中醫臨床護理方案對腰椎間盤突出癥臨床療效的觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(8):175-176.

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[6] 鐘敘春,賴衛國,肖詩梁,等.腰椎間盤突出癥患者穴位熱敏的部位和強度與病程關系的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(22):9-11.

[7] 樂樹生,李志明,劉梅英,等.“五穴一經”針刺法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(13):64-65.

[8] 宋輝,沈娟.針刺治療腰椎間盤突出癥選穴及其依據[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(13):70-72.