失血性休克患者手術中輸血輸液恒溫水箱的應用效果分析

汪虹

（撫州市第一人民醫院護理部，江西 撫州 344000）

對于失血性休克患者，在其搶救手術的過程中，均需要進行大量的輸血以及輸液操作[1]。一般情況下，患者均在手術室常溫情況下進行大量的輸血以及輸液，輸入的血液以及其他液體溫度均較患者自身體溫更低，因此導致患者出現寒冷反應，進一步引發寒戰、血壓下降等并發癥，嚴重影響患者搶救的效果，不僅如此，甚至會加強患者休克病情[2-3]。因此，失血性休克患者的手術過程中，應維持患者的體溫正常，是將術中、術后或麻醉間抑制并發癥的關鍵之點[4]。本次研究中，主要探究輸血輸液恒溫水箱的術中使用效果。相關研究報告見下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2017年4月期間在本院治療的120例失血性休克手術患者作為本研究中的觀察對象，單雙號分組法將所有患者分為實驗組、對照組兩組，每組患者例數均為60例。本次研究提案已經上交至本院倫理委員會，并經過審批，允許進行研究。所有患者家屬均對本研究知情，并自愿簽署《知情同意書》主動納入本次研究中。

納入標準：所有患者均因出血導致休克狀態；臨床相關資料均完整；年齡均大于18歲；均無嚴重內科或者其他系統的合并疾病；無精神病史；均符合失血性休克的臨床表現癥狀；休克程度均達到中度或以上者。排除標準：臨床資料不完善者；不符合失血性休克的臨床診斷標準；患者的臨床癥狀不顯著者；存在嚴重心、腦血管疾病患者；伴有嚴重系統障礙者；存在嚴重精神病史者；患者家屬對本研究無意愿納入者；處于妊娠或者哺乳期患者。

實驗組60例患者當中，男35例，女25例；年齡18～70歲，平均年齡（46.87±12.75）歲。對照組60例患者當中，男36例，女24例；年齡18～69歲，平均年齡（46.84±12.73）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 給對照組失血性休克手術患者在常溫下進行輸血輸液治療，在常規流程下，為患者輸入冰箱中取出的血液，在常溫下放置15 min后，即進行常規輸血。

實驗組當中，在輸血過程中，采用輸血輸液恒溫水箱干預。恒溫水箱將液體加溫至接近人體溫度，再安裝一次性輸液管進行輸液。

1.3 觀察指標和療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察分析兩組失血性休克手術患者的冷刺激情況與微循環改善情況、家屬滿意度評分。

1.3.2 療效判定標準 根據本院自制的滿意度量表進行評價，分值均為0～100分，分數越高，表示滿意度越好。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的冷刺激情況與微循環改善情況比較 實驗組失血性休克手術患者輸血輸液后，患者的體溫下降、寒戰、血壓下降、發生率均較對照組更低，其肢體轉溫發生率較對照組高差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組失血性休克手術患者的冷刺激情況與微循環改善情況比較[n（%）]

2.2 兩組的舒適度以及滿意度評分情況比較 實驗組失血性休克手術患者的輸血輸液后，患者家屬滿意度評分較對照組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的家屬滿意度評分情況比較（，分）

表2 兩組的家屬滿意度評分情況比較（，分）

家屬滿意度評分84.73±5.26 75.52±5.29 9.56 0.01組別實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值

3 討論

失血患者主要由交通車禍、高空墜落、撞擊傷誘發，若失血過多，則極易引發患者出現休克癥狀。失血性休克病情較為危重，臨床常通過手術治療，由于在手術治療過程中，需要進行輸血、輸液等操作[5]。但輸血、輸液的溫度一般均低于患者的體溫，極易引發患者出現寒戰等癥狀，不利于手術進展。

在常溫下將庫血放置15 min左右，即進行輸液，由于輸入的液體溫度低于患者體溫，患者常出現四肢發冷、麻木疼痛等后果[6]。因此，失血性休克患者在輸液過程中，常出現體溫下降、四肢冰冷等冷刺激，可加重患者的休克病情。在受傷后24 h之內，患者的體溫呈急劇下降趨勢，加上輸液，可導致患者的體溫進一步下降[7]。體溫過低，可導致患者的凝血機制紊亂[8]。因此，應在輸液過程中，維持患者的體溫正常。為解決輸液過程中患者體溫過低情況，本研究中，給予失血性休克患者采用輸血輸液恒溫水箱干預，并獲得了較為顯著的效果。

輸血輸液恒溫水箱屬于一種新型設備，常用于患者輸血或者輸液過程中[9]。可保證輸入的液體溫度一定程度上接近人體溫度，可有效減少患者出現四肢冰冷、寒戰等情況[10]。本次研究中，實驗組體溫下降發生率為6.67%、寒戰發生率為10.00%、血壓下降發生率為26.67%、均低于對照組，肢體轉溫發生率為73.33%，較對照組（33.33%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，在失血性休克患者的手術搶救過程中，輸血輸液恒溫水箱具有較好的作用，可改善患者的微循環情況，且減少其四肢冰冷、發麻等情況。

綜上所述，對于失血性休克患者，在其進行手術期間，將輸血輸液恒溫水箱應用于輸液過程中，可有效改善患者的微循環狀況，可在今后的臨床中推廣應用。

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