微型種植釘支抗在口腔正畸中的應用研究

沈鑫

[摘要] 目的 探討分析在口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果。方法 方便選取該院2010年1月—2017年1月收治的80例口腔正畸患者，隨機分為兩組，即對照組和實驗組，對照組采取口外弓強支抗治療，而實驗組采取微型種植釘支抗治療，觀察并分析兩組口腔正畸患者的臨床效果和不良狀況。結果 經治療，實驗組患者的磨牙位移為（0.74±0.68）mm，小于對照組（3.72±0.63）mm，另外，實驗組的上中切牙傾角減小量為（29.67±6.89）°，凸距減小量為（4.62±0.87）°，均高于對照組，實驗組無種植體松動現象，而對照組有2例種植體松動現象，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05 ）。結論 在口腔正畸中采用微型種植釘支抗具有很好的臨床效果，矯正效果明顯，安全性高，無明顯的不良反應。

[關鍵詞] 微型種植釘支抗；口腔正畸；口外弓強支抗

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0092-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics. Methods 80 cases of patients with orthodontics in our hospital from January 2010 to January 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with facebow anchorage， while the experimental group were treated with mini-implant anchorage， and the clinical effect and adverse state were compared and analyzed. Results After treatment， the molar displacement in the experimental group was less than that in the control group， [（0.74±0.68）mm vs （3.72±0.63）mm]， besides， the decrease of obliquity of upper and medial incisors and convex distance in the experimental group were respectively （29.67±6.89）° and （4.62±0.87）°， which were higher than those in the control group， and no case had implant loose in the experimental group and 2 cases had implant loose in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics is good with obvious correction effect and high safety， but without obvious adverse reactions.

[Key words] Mini-implant anchorage； Orthodontics； Facebow anchorage

口腔正畸治療可以矯正患者的牙齒，使其排列整齊、美觀，有利于增強患者的自信，并且矯正牙齒對于改善患者的牙齒穩定性、咀嚼功能具有一定的作用[1]。根據調查發現，傳統的治療方法主要是頜間牽引、固舌弓、口外弓以及唇擋等，但是這些方法的治療效果存在不確定性，有的還會導致患者出現后牙前移，為患者造成了一些障礙，患者對其治療效果不滿意[2]。隨著現代醫療技術的不斷進步，新型科技的不斷創新，微型種植體技術逐漸應用于口腔正畸治療，而且根據臨床研究顯示，矯正效果非常顯著，受到醫生以及患者的廣泛歡迎。該技術除了具有可靠的療效，另外，其也具有創傷小、支抗穩定等優勢[3]。為了分析口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果，方便選取該院2010年1月—2017年1月收治的40例口腔正畸患者，并將其隨機分為兩組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的40例口腔正畸患者，隨機分為兩組，即對照組20例和實驗組20例，整個研究過程需患者簽署知情同意書。對照組中，男性患者10例，女性患者10例，他們的年齡范圍為8～23歲，整體平均年齡15.5歲。實驗組中，男性患者10例，女性患者10例，他們的年齡范圍為7～23歲，整體平均年齡15歲。在身體狀況、年齡方面，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），可以進行無差別的對比治療研究。

1.2 臨床標準

1.2.1 臨床納入標準 ①在參與該次研究前，所有的患者在一個月內除了常規治療未進行其它治療；②愿意服從該次研究的患者；③所有患者均進行口腔正畸治療[4]。

1.2.2 臨床排除標準 ①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；④對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者[5]。

1.3 治療方法

所有的正畸患者均采用真絲弓矯治技術，以便保證牙弓的整齊，治療過程中采用的主弓絲為0.019× 0.025英寸的不銹鋼方絲，將牽引鉤放置在患者的兩側側切牙遠中部位。醫師需要為患者拍攝曲面斷層片、根尖片，從而準確的估計植入部位的骨組織情況，并且將估計種植體的植入部位、角度以及方向和深度，盡量避開患者的牙根、上額竇以及牙槽神經。對照組給予口外弓強支抗，而實驗組采取微型種植釘支抗，具體的操作步驟為：①選用0.02%的洗必泰進行漱口，選用利多卡因進行局部麻醉；②采用黃銅絲將需植入微型種植體的牙分開，標記出具體的植入部位，通過拍攝全景片以及根尖片檢查患者的牙根位置與形態，針對植入部位相鄰組織的結構進行檢查；③在附著牙齦處不需要粘骨膜翻瓣，于牙槽黏模處切開黏膜，防止植入微型種植體時軟組織卷入；④植入的部位為膜齦結合部位、偏根方2～3 mm ，保證植入的角度與骨面垂直并且傾斜15～20°，植入的方向指向根尖；⑤手術完成后拍攝根尖片與牙根的關系，并且給予相應的抗生素治療，避免感染；⑥叮囑患者進行復診1次/月，更換Ni2Ti拉簧；⑦9個月后，將微型種植釘取出后，無需采取任何特出處理，自行愈合。

1.4 療效評價

觀察兩組口腔正畸患者的磨牙位移、上中切牙傾角減小量、凸距減小量情況，并且針對相關數據進行對比分析。

1.5 統計方法

將所獲得的數據歸納處理，錄入數據庫。運用SPSS 16.0統計學軟件對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，實驗組患者的磨牙位移小于對照組，上中切牙傾角減小量、凸距減小量高于對照組，實驗組無種植體松動現象，而對照組有2例種植體松動現象，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

口腔正畸治療需要絕對的支抗來抵抗矯治力所產生的反作用力[6]。如果支抗牙沒有任何的支抗喪失，支抗對于矯治來講也是必須的。微型種植體目前在臨床上的使用價值越來越高，它本身不依賴與骨結合進行固位，主要依靠種植體與骨組織之間的機械嵌合力起作用[7]。微型種植釘支抗是一種由鈦金屬制成的一體式種植體，可以靈活地植入兩鄰牙牙根之間，植入部位不受任何限制[8]。Vincenzo等[9]在研究中指出，微型種植釘支抗不需要骨性結合，經與骨組織機械嵌合固位，對患者的創傷較小，而且穩定性良好，能夠承受較大的正畸力，并且不會產生松動。與傳統的口腔正畸方法相比，微型種植釘支抗為手術操作留下了足夠的余地，方便了手術實施，一般情況下，手術10 min左右即可完成。另外，取出微型種植釘支抗時，不需要給予患者麻醉，常規消毒后即可擰出，不易造成患者過度疼痛。姚文彥[10]在研究中指出，微型種植釘支抗在口腔正畸治療中，能夠顯著改善患者面形，牙齒排列非常整齊，患者的磨牙位移為（0.73±0.58）mm，患者反映效果良好。為了進一步分析在口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果，開展該次研究，整個研究過程，采用對照的方法，旨在突出微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應用效果。研究結果顯示：經治療，實驗組患者的磨牙位移為（0.74±0.68）mm，而對照組為（3.72±0.63）mm，實驗組患者的磨牙位移小于對照組，這與姚文彥等的研究結果基本一致，證明此技術確實能夠降低患者的磨牙位移，另外，實驗組的上中切牙傾角減小量為（29.67±6.89）°、凸距減小量為（4.62±0.87）°，兩組數據均明顯高于對照組，實驗組無種植體松動現象，而對照組有2例種植體松動現象。

綜上所述，在口腔正畸中采用微型種植釘支抗矯正效果明顯，安全性高，無明顯的不良反應，具有很好的臨床價值，值得推廣和使用。

[參考文獻]

[1] 趙巍，彭鐵男，王峰，等.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應用分析[J].中國醫藥指南，2013（31）：122-123.

[2] 薛麗燕.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（5）：149-150.

[3] 周艷紅.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應用[J].醫學信息，2013（23）：509.

[4] 方振輝.口腔正畸采用微型種植釘支抗的臨床分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2015（5）：75-76.

[5] Uysal T，Ekizer A，Akcay H，et al.Resonance frequency analysis of orthodontic miniscrews subjected to light-emitting diode photobiomodulation therapy[J].European journal of orthod-ontics，2012，34（1）：44-51.

[6] 陳宏.微型種植釘支抗在口腔正畸中的應用體會[J].中國衛生產業，2013，10（36）：161-162.

[7] 唐恩厚.微型種植釘增強支抗在雙頜前突中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（6）：97-98.

[8] 馬長柏，李金華.口腔正畸運用微型種植體支抗治療的療效分析[J].中華全科醫學，2015，13（8）：1378-1379.

[9] Vincenzo D'Antò，Roberto Rongo，Gianluca Ametrano，et al.Evaluation of surface roughness of orthodontic wires by means of atomic force microscopy[J].Angle Orthodontist，2012，82（5）：922-928.

[10] 姚文彥.微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應用效果分析[J].現代養生B，2014（7）：113.

（收稿日期：2017-10-16）