評價83例小兒心律失常患兒的射頻消融手術(shù)治療的臨床效果

劉文普

【摘要】目的 對小兒心律失常患兒采用射頻消融手術(shù)治療的臨床效果展開探究。方法 選取我院收治的83例心律失常小兒作為研究對象，患兒均接受射頻消融手術(shù)治療。結(jié)果 83例患兒手術(shù)成功率93.98%，復(fù)發(fā)率6.02%，復(fù)發(fā)率最高的是表現(xiàn)為局灶性AT患兒，達(dá)到14.29%，與其他心率失常表現(xiàn)的患兒復(fù)發(fā)率對照差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。年齡介于1～3歲患兒消融手術(shù)整體效果比其他年齡段的患兒要差（P<0.05）。結(jié)論 射頻消融手術(shù)治療小兒心律失常表現(xiàn)為良好的治療效果，手術(shù)成功率較高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒心律失常；射頻消融手術(shù)（RFCA）；療效

【中圖分類號】R720.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

根據(jù)大量研究：抗心律失常藥的使用不良反應(yīng)多，起效慢，治療依從性整體評價較差，藥物的應(yīng)用達(dá)不到人們滿意的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究者開始將RFCA治療應(yīng)用在治療小兒心律失常方面，其療效評價如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2017年5月期間我院收治的83例心律失常小兒納入本次研究中，83例患兒經(jīng)心電生理學(xué)檢查確診，符合小兒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部入選患兒均接受RFCA治療。83例患兒中，男患兒38例、女患兒45例，年齡：4～14歲，平均（5.32±1.22）歲；病程：最短為6個月，最長為8年，平均（3.23±0.78）年。83例患兒監(jiān)護人術(shù)前均簽署知情同意書。

1.2 方法

首先，給予心電生理學(xué)檢查，即做常規(guī)心電監(jiān)測和電生理檢查，以此判斷患兒心率失常類型[1]。

其次，開展RFCA治療。術(shù)前患兒停用抗心律失常藥物。根據(jù)患兒電生理檢查結(jié)果為患兒選擇合適的消融導(dǎo)管、消融能量以及放置位置。有以下幾種表現(xiàn)：一表現(xiàn)為房室旁路右側(cè)壁/右后房室旁路，建議采用加硬消融電極導(dǎo)管，為增強導(dǎo)管的穩(wěn)定性可應(yīng)用多功能鞘。二表現(xiàn)為房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速（AVNRT），對應(yīng)的7F加硬消融電極管，消融能量溫度及功率分別設(shè)置為50攝氏度、30～35瓦，同樣觀察消融效果做短時多次放電治療。三是表現(xiàn)為局灶性房性心動過速（AT），可對應(yīng)冷鹽水灌注消融導(dǎo)管，預(yù)設(shè)消融能量溫度及功率分別設(shè)置為40攝氏度、30～40瓦，冷鹽水灌注溫控放電速度控制在每分鐘17 mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析不同表現(xiàn)的心律失常患兒消融手術(shù)情況。2）不同年齡心律失常患兒治療情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同表現(xiàn)的心律失常患兒消融手術(shù)情況

83例患兒手術(shù)成功率93.98%，復(fù)發(fā)率6.02%。復(fù)發(fā)率最高的是表現(xiàn)為局灶性AT患兒，達(dá)到14.29%，與其他心率失常表現(xiàn)的患兒復(fù)發(fā)率對照差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同年齡心律失常患兒治療情況

可知，年齡介于1～3歲患兒消融手術(shù)整體效果比其他年齡段的患兒要差（P<0.05）。

2 討 論

本次研究結(jié)果顯示：83例患兒手術(shù)成功率93.98%，復(fù)發(fā)率6.02%。年齡介于1～3歲患兒消融手術(shù)整體效果比其他年齡段的患兒要差（P<0.05），消融手術(shù)成功率僅為78.57%；平均手術(shù)時間（123.45±14.32）min也明顯要高于其他年齡段的患兒所用時間，分析其原因，1～3歲患兒各個器官發(fā)育還不夠成熟，多房室旁路出現(xiàn)的概率比較高，心臟解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，加上患兒手術(shù)耐受性有限，手術(shù)時間長，導(dǎo)致手術(shù)成功率比其他年齡階段的患兒要低。

復(fù)發(fā)率最高的是表現(xiàn)為局灶性AT患兒，達(dá)到14.29%，與其他心率失常表現(xiàn)的患兒復(fù)發(fā)率對照差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見RFCA療效與心律失常表現(xiàn)及年齡有很大聯(lián)系，消融過程中觀察患兒心率、心律調(diào)整放電方式；手術(shù)操作動作要輕柔、熟練。

綜上所述，治療小兒心律失常建議采用RFCA治療法，手術(shù)成功率高且復(fù)發(fā)率低，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 劉紅梅.射頻消融術(shù)治療小兒心律失常的要點分析及臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（05）：99-102.

[2] 陳 娜，呂鐵偉，向 平.小兒射頻消融術(shù)的圍術(shù)期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（03）：449-450.

本文編輯：李 豆