多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的價值評價

沙麗達娜提·米西德拜

【摘要】目的 觀察分析肺結核單發空洞與癌性空洞的多排螺旋CT影像學特征，以探討評價多層螺旋CT的鑒別診斷價值。方法 于2017年1月～2017年11月期間，分別收集已確診的肺結核單發空洞患者50例（視為結核組）和癌性空洞患者50例（視為癌性組）的病例檔案資料，并對比分析兩組患者確診前的多排螺旋CT影像特征及檢查結果，從而評價多層螺旋CT在鑒別診斷中的應用價值。結果 相較于癌性空洞的多排螺旋CT影像學特征，肺結核單發空洞多見于肺上葉尖后段和下葉背段，且其空洞直徑相對較小、空洞壁厚多≤3 mm，并以洞壁鈣化、空洞周圍炎癥、衛星病灶及縱膈淋巴結鈣化為多見；而癌性空洞無明顯的好發部位，其空洞直徑相對較大、洞壁厚度多>3 mm，多見于偏心空洞、氣液平面、毛刺以及分葉，并且多有縱膈淋巴結腫大、胸膜凹陷和周圍血管集聚等影像特征。結論 基于肺結核單發空洞與癌性空洞的的多排螺旋CT影像學特征的不完全相同表現，可對這兩種不同性質的空洞行以準確的鑒別診斷，所以使得多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的應用價值頗高，可作為一種有效診斷的輔助手段。

【關鍵詞】多層螺旋CT；鑒別診斷；肺結核單發空洞；癌性空洞

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

肺空洞指肺內組織發生病變壞死后通過引流支氣管進行排除及吸入氣體而形成的一種病癥[1]，空洞為肺部疾病中常見的一組影像學表現，主要是根據空洞的數目為為單發或多發空洞。一般空洞以結核和癌性病變為多見，因此，在影像學檢查中應對這兩種病變進行準確鑒別診斷，及時辨別出良惡性對病癥的治療具有重大意義。本文中觀察分析了肺結核單發空洞與癌性空洞的多排螺旋CT影像學特征，以探討評價多層螺旋CT的鑒別診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2017年11月期間，分別收集已確診的肺結核單發空洞患者50例（視為結核組）和癌性空洞患者50例（視為癌性組）的病例檔案資料。結核組中男性32例，女性l8例；年齡29～76歲，中位年齡為（47.62±5.61）歲。癌性組中男性32例，女性l8例；年齡29～77歲，中位年齡為（47.64±5.56）歲。兩組患者均于確診前接受相同的多排螺旋CT檢查處理，且其主要癥狀及體征為咳嗽、咳痰（血痰）、胸悶及盜汗等。兩組患者的一般資料比較無顯著性統計差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用多層螺旋CT掃描儀進行檢查，在掃描前應正確輔導患者屏氣方法，以在其屏氣后立即開始掃描。患者應取仰臥位，并舉起雙手。掃描的范圍是從肺尖到肺底，對獲得的圖像現象在電腦上進行重建，由矢狀位、冠狀位和橫軸位綜合掃描成像[2]，統一由兩位專業醫師在雙盲條件下進行閱片及診斷分析。

1.3 影像學特征分析指標

調取兩組患者確診前的多排螺旋CT影像學檢查結果，對其進行整理統計，以分析其鑒別診斷價值。主要分析肺結核單發空洞與癌性空洞患者的多排螺旋CT影像學顯示的空洞位置（n）、空洞直徑（mm）、洞壁厚度（mm）、洞壁鈣化（n）、洞壁強化（n）、洞壁結節（n）、偏心空洞（n）、氣液平面（n）、毛刺（n）、分葉（n）、空洞周圍炎癥（n）、衛星病灶（n）、縱膈淋巴結腫大（n）、縱膈淋巴結鈣化（n）、

胸膜增厚（n）、胸膜凹陷（n）以及周圍血管集聚（n）等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 空洞位置、空洞直徑及空洞壁厚情況的比較

相較于癌性空洞的多排螺旋CT影像學特征：肺結核單發空洞多見于肺上葉尖后段和下葉背段；其空洞直徑均值為（27.45±5.32）mm，相對較小；空洞壁厚

多≤3 mm。而癌性空洞無明顯的好發部位；其空洞直徑均值為（42.12±6.58）mm，相對較大；洞壁厚度多>3 mm。兩組對比的統計意義顯著（P<0.05）。

2.2 其他影像學特點的比較

多排螺旋CT影像學特征顯示：肺結核單發空洞多見洞壁鈣化、空洞周圍炎癥、衛星病灶及縱膈淋巴結鈣化；而癌性空洞多見于偏心空洞、氣液平面、毛刺以及分葉，并且多有縱膈淋巴結腫大、胸膜凹陷和周圍血管集聚等影像特征。

3 討 論

肺結核單發空洞與癌性空洞在臨床癥狀方面并無明顯特異性表現，均可見咳嗽及咳痰等[3]，但由于這兩種疾病的良惡性質不同，因此，需要及時進行有效地鑒別診斷。一般結核性空洞可通過痰液培養檢測找到結核桿菌以進行確診，但由于部分樣本可呈為假陰性，導致無法確診；而癌性空洞需通過借助病理學檢查進行確診。加之，肺結核單發空洞與癌性空洞在多排螺旋CT影像學上的表現不完全相同，可結合影像學結果進行鑒別診斷，但注意不是所有患者都有特異性表現，應全面結合多方面的影像學及體征表現進行綜合鑒別診斷分析，以更加準確地協助確診。

綜上所述，多層螺旋CT鑒別診斷肺結核單發空洞與癌性空洞的應用價值頗高，可作為一種有效診斷的輔助手段。

參考文獻

[1] 李洪慶.多層螺旋CT在肺結核單發空洞與癌性空洞鑒別診斷中的應用價值[J].《中國衛生標準管理》，2016，7（14）：154-156.

[2] 潘楊軍.肺結核性空洞與癌性空洞的CT表現與臨床分析[J].《醫學影像學雜志》，2015（6）：1108-1110.

本文編輯：李 豆