骨轉移癌診斷與治療中核醫學的應用分析

林文華

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

前言：臨床研究表明，乳腺癌及前列腺癌等惡性腫瘤患者，骨轉移現象的發生率較高。由此所引發的骨轉移癌，是誘發疼痛、影響患者預后的主要因素。及時診斷并采取措施治療，能夠有效緩解疼痛，使患者的預后得以改善。本文于本院收治的骨轉移癌患者中，隨機選取94例作為樣本，觀察了核醫學的診斷及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨轉移癌患者作為樣本，隨機分為觀察組與對照組。觀察組47例。男：女=27∶20。年齡34～95歲，平均（64.99±1.84）歲。原發病：乳腺癌15例、前列腺癌17例、肝癌10例、其他5例。對照組47例。男：女=26∶21。年齡35～94）歲，平均（65.27±1.73）歲。原發病：乳腺癌16例、前列腺癌16例、肝癌11例、其他4例。兩組資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對照組采用常規方法診斷，采用X線掃描疼痛部位。觀察組采用核醫學方法診斷：（1）全身骨顯像：囑患者排空膀胱，給予其氯酸鉀400 mg口服，1 h后，給予mTc-MDP740 MBq注射。3h后，行全身骨顯像。（2）體位：采用后位及前位掃描，觀察放射性核素的分布情況，判斷影像是否存在異常。

1.2.2 治療方法

對照組采用常規放射治療方法治療。觀察組采用核醫學方法治療：（1）根據患者的病史，判斷其是否合并血液疾病，如無異常，則可為之制定治療方案。（2）給予患者SrCl2治療，148 MBq（4m Ci），以3個月為一周期治療一次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者診斷結果的對比情況。觀察兩組患者的療效。

1.4 療效判定依據

CR（完全緩解）：疼痛完善消失，腫瘤標志物檢查無異常。DR（部分緩解）：疼痛有所緩解，可停用止痛藥物。SD（穩定）：疼痛程度無明顯變化。PD（進展）：疼痛加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行處理，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組診斷結果對比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的診斷結果 [n（%）]

3 討 論

骨轉移癌的診斷金標準，以病理診斷為主，患者的痛苦較大。常規采用X線代替病理診斷，檢出率往往有所降低，容易延誤治療[1]。本文研究發現，采用X線診斷，骨轉移癌骨盆轉移占比19.15%、腰椎轉移占比38.30%、肋骨轉移占比25.53%、其他位置轉移占比4.26%。

放射核素診斷，屬于核醫學診斷方法的一種，具有靈敏度高、安全性強的優勢[2]。將其應用到骨轉移癌的診斷過程中，可有效提高檢出率，為患者病情的緩解提供保證。本文研究發現，接受核醫學診斷的患者，骨轉移癌中，骨盆轉移占比21.28%、腰椎轉移占比44.68%、肋骨轉移占比27.66%、其他位置轉移占比6.38%。與采用X線診斷相比，各位置轉移的檢出率均較高，優勢顯著（P＜0.05）。骨轉移癌的常規治療方法，以放射治療為主。雖可有效抑制疾病進展，但卻容易引發骨髓抑制等不良反應，對患者生存質量的提高不利。將核醫學治療中的SrCl2應用到骨轉移癌的治療中，可有效降低各類不良反應的發生幾率，提高患者的耐受度及治療依從性，進而使之疾病緩解率得以提升。本文研究發現，采用核醫學方法治療的骨轉移癌患者，疾病緩解率82.98%。較放射治療者相比，緩解率更高，優勢顯著（P＜0.05），進一步證實了核醫學的重要臨床價值。

綜上所述，臨床應將核醫學方法應用到骨轉移癌的診斷過程中，提高疾病的檢出率及緩解率，提高患者的生存質量。

[1] 王曉彤.應用放射核素顯像在骨轉移癌患者診斷和治療過程中的療效分析[J].山西醫藥雜志,2017,46(05):551-554.

[2] 付玉娟,楊 剛,方文獻.核醫學在骨轉移癌診斷與治療中的臨床應用分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(19):52-53.