顏 衛 薛夢杰 江蘇農牧科技職業學院 江蘇泰州 225300

白內障是貓眼科比較常見的疾病，指晶狀體不正常的渾濁，或組織的云霧狀改變，使得光線無法投射到視網膜。發病初期對貓的視力影響不大，隨著變性渾濁的發生，晶狀體由透明變得不透明，明顯影響視覺功能，甚至引起貓單側或雙側眼睛失明[1]。引起貓白內障的原因主要與貓的年齡、遺傳、中毒、外傷、繼發性疾病等因素有關。如眼球受到外部的機械損傷，外力作用于晶狀體，在玻璃體表面產生反彈，從而破壞晶狀體的上皮功能，引起淺層皮質晶狀體纖維水腫、變性，導致晶狀體渾濁。老年貓的晶狀體缺乏血液供應，依賴房水、玻璃體的滲透以及機體的營養消化吸收功能和代謝機能逐漸減退，也會導致晶狀體營養不良，引起組織變性。某些藥物可引起血管收縮、血管壁退化，導致晶狀體營養障礙，誘發白內障。對白內障的治療主要以手術摘除渾濁的晶狀體為主[2]，但采取超聲乳化術治療也有較好效果。現將一起貓白內障的診治報道如下。

1 病例介紹

貓，雄性，4歲，體重6.9 kg。主訴貓眼睛變得渾濁，視力障礙，活動時看不清物體，經常碰撞門墻等固定物。

2 診 斷

2.1 臨床檢查 測得患貓體溫38.7℃、呼吸25次/min、心率130次/min，觸診、叩診腹部和胸部無異常。

2.2 眼科常規檢查

2.2.1 眼壓檢查 健康貓的眼壓正常值在10～21 mmHg（1.47～2.79 Kpa）。 患貓眼壓檢查屬于正常范圍，排除了青光眼。

2.2.2 裂隙燈顯微鏡檢查 裂隙燈顯微鏡檢查不僅可以觀察到淺表病變，還可以利用細隙光帶，通過眼球各部的透明組織，形成系列光學切面，清楚地顯示屈光間質的不同層次以及深部組織的微小病變。患貓檢查結果為兩側晶狀體均有部分渾濁呈乳白色，前房正常。

3 治 療

對患貓采取超聲乳化術治療，術眼麻醉，用3.2 mm鞏膜穿刺刀在右眼和左眼側透明角膜做切口，15°側切刀于兩點位做一輔助切口；前房內注入透明質酸鈉，做直徑5.5 mm的連續環形撕囊進行充分的水分離；囊袋內攔截劈裂法將晶體核分裂乳化吸收后，殘留皮質經過灌吸系統吸出，前房內及囊袋中注入透明質酸鈉。手術結束后眼睛涂典必殊眼膏進行包扎。

患貓已4歲，但主人不能確定患貓出現白內障的具體時間，如果是一年前出現的，晶狀體會較硬，給手術操作帶來一定難度；其次，如果視野不好，容易造成乳化過程后囊的破裂或乳化不完全。此病例患貓手術過程中發現晶狀體較硬，最終用了7 min乳化時間才把較硬的晶狀體打碎并吸除干凈，因為前囊白內障程度嚴重，所以前囊開口過大，沒有安裝人工晶體。術后一周使用妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液抑制眼內炎癥，眼睛逐漸恢復視力，效果良好。

4 討 論

1）按照發生原因不同，貓白內障可分為先天性和獲得性兩種。先天性白內障的發生多由于遺傳因素，隨著時間推移，有的患貓癥狀會逐漸消失，但也有很多貓無法自行康復，癥狀加重。皮脂性白內障是其中較為常見的類型，隨著年齡的增長，單一的皮脂性白內障會逐漸好轉，但如果有并發癥癥狀會逐漸加重。貓的前囊和后囊型白內障主要是因為胚胎時期永久晶狀體組織膜（PTVL）發育受損所致，通常病情比較穩定，一般不會進一步發展，貓的后囊部位會出現一些血跡，主要是因為膠質細胞附著在后囊中或者表面有一些傷痕，導致永久增生性晶狀體組織膜。獲得性白內障的發生一方面由于營養不良，如缺乏精氨酸，往往發生于未斷乳的幼貓，斷乳后貓糧中或乳粉里精氨酸含量比較豐富，獲得性白內障較少發生；另一方面外傷如遭遇鈍器傷害或爪子抓傷等也會導致獲得性白內障，最常見于晶狀體囊袋破裂后引起嚴重的眼內炎癥，由于早期不易觀察導致炎癥的持續發展而耽誤了最佳治療時機。

2）肉眼診斷在貓白內障診斷中也很重要，需要主人在平常的生活中細心觀察貓的異常表現，多數主人發現時貓的白內障已十分嚴重或瀕臨失明。主人可通過定期讓貓抓球來判斷貓的視力是否有變化，另外可以觀察貓在夜間的視力變化，判定是否出現了進行性視網膜視錐和視桿細胞的變性。此外還可通過拋物法、迷宮法、恫嚇反應等方法進行輔助診斷。

3）早期白內障或晶狀體非中心區的局部渾濁，可持續使用擴瞳劑等藥物防止晶體不溶性蛋白質的形成和積累，以延緩疾病的發展。一旦白內障發展到一定階段，最好的治療方法是手術摘除渾濁的晶狀體，常用的手術主要有白內障囊內摘除術、囊外摘除術和超聲乳化術3種。囊外摘除術不破壞晶狀體的后囊，只是將較渾濁的晶狀體核和皮質進行切除，后囊完整保留，這種手術方法容易造成后囊感染，引起白內障復發，現階段逐漸被超聲乳化術所取代。超聲乳化術是利用超聲粉碎器將晶體核震碎并吸出，創口小、手術時間短、術后炎癥較輕、晶狀體較易摘除，適用于核為中等硬度的白內障，術后并發癥較少，成功率可達90%以上。

4）白內障的術后護理很重要，需要盡可能控制患貓的情緒，防止搔抓患眼。術后眼內繼發的不同程度炎癥，可使用抗菌消炎類藥物，糖皮質激素和非甾體類藥物如妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液效果較好。妥布霉素是氨基糖苷類抗生素，抗菌譜較廣，主要針對革蘭氏陰性菌引起的感染，地塞米松為腎上腺皮質激素，具有明顯的抗炎和免疫抑制作用，二者組成的復方制劑既有抗炎作用，又有抗感染作用。雙氯芬酸鈉是一種衍生于苯乙酸類的非甾體類抗炎鎮痛藥，應用范圍廣，效果不如糖皮質激素迅速和明顯，但同時也沒有糖皮質激素類藥物的諸多不良反應[3]。糖皮質激素和非甾體類抗炎藥作用于炎癥反應的不同環節，兩者聯合應用可增強抗炎效果，加快炎癥消退[4]。