布加綜合征診斷中彩超檢測的應用意義探究

董君

【摘要】 目的 探討布加綜合征診斷與分型中彩超檢測的應用價值。方法 80例疑似布加綜合征患者， 隨機分為對照組與實驗組， 每組40例。實驗組采用彩色超聲檢查， 對照組采用CT方式檢測。觀察比較兩組檢查效果。結果 與手術病理診斷結果比較， 實驗組診斷準確39例， 誤診1例， 沒有漏診現象， 診斷準確率為97.5%；對照組診斷準確37例， 誤診1例， 漏診2例， 診斷準確率為92.5%；兩組診斷準確度比較差異無統計學意義（χ2=1.05， P>0.05）。實驗組有1例下腔靜脈閉塞患者被誤診成下腔靜脈狹窄病癥。實驗組發生1例不良反應， 對照組發生9例不良反應；實驗組不良反應發生率2.50%明顯低于對照組的22.50%， 差異有統計學意義（χ2=7.31， P<0.05）。實驗組檢查時間（20.4±3.2）min， 對照組檢查時間（36.5±3.0）min， 實驗組檢查時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（t=23.21， P<0.05）。實驗組滿意度優于對照組， 差異有統計學意義（χ2=9.93， P<0.05）。結論 采用彩色超聲檢查布加綜合征操作簡便、費用較低、對患者損傷較小， 診斷準確度較高， 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 布加綜合征；分型；彩超檢查；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.031

布加綜合征在臨床上較為常見， 是由于多種外界因素所引發的肝靜脈流出道阻塞與肝段下腔靜脈部分血液回流障礙病癥， 死亡率較高。臨床對布加綜合征的檢查方式多采用彩色多普勒超聲檢查， 檢查診斷準確率高， 且簡便易行[1]。本研究選擇疑似布加綜合征患者80例， 分析彩色多普勒超聲在布加綜合征診斷當中的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年7月～2017年7月在本院就診的80例疑似布加綜合征患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組與實驗組， 每組40例。對照組中男22例， 女18例， 年齡21～72歲， 平均年齡（42.6±9.8）歲。實驗組中男21例， 女19例， 年齡22～73歲， 平均年齡（43.0±10.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用CT檢查方式進行檢測， 層厚設置為5 mm， 層距設置為5 mm。患者取仰臥， 對肝臟進行掃描。實驗組進行彩色多普勒超聲檢查， 將探頭頻率設置為3.5～5.0 MHz。檢查前， 患者空腹8 h以上， 取仰臥位及左側臥位， 對患者肝臟與脾臟大小、形態等進行檢查， 同時觀察肝靜脈、門靜脈主干內徑、狹窄部位與范圍、狹窄近遠端的內徑、血管內膜情況等。對肝臟靜脈、肝段下腔靜脈內部是否存在實質性回聲， 對下腔靜脈的形態、大小與血管壁的關系進行觀察， 對肝靜脈、肝段下腔靜脈血流情況中腔內外腫塊的血流情況進行觀察。

1. 3 診斷標準 布加綜合征彩超聲像圖像特征顯示：下腔靜脈狹窄主要體現在肝段下腔靜脈關閉， 且呈現不同程度增厚的現象， 下腔靜脈狹窄部位內徑2～5 mm， 狹窄部位的長度20～60 mm， 狹窄官腔內徑最遠端15～45 mm， 下腔靜脈的管壁搏動呈現出不同程度減弱現象， 狹窄最遠端官腔部位的血流較為緩慢， 色彩較暗。聲像圖像顯示官腔閉塞的位置無充盈血流信號， 在閉塞位置可以看到新側支血管建立。

1. 4 觀察指標及判定標準 以手術病理診斷結果為金標準。觀察兩組患者的診斷準確度、患者滿意度、檢查時間等情況。滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意等三個指標， 非常滿意：患者對檢查費用、檢查舒適度均感到非常滿意；滿意：患者覺得檢查費用較為合理， 檢查較為舒適；不滿意：患者對檢查費用與檢查舒適度均不能夠接受。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者診斷準確度比較 與手術病理診斷結果比較， 實驗組診斷準確39例， 誤診1例， 沒有漏診現象， 診斷準確率為97.5%。對照組診斷準確37例， 誤診1例， 漏診2例， 診斷準確率為92.5%。兩組診斷準確度比較差異無統計學意義（χ2=1.05， P>0.05）。

2. 2 兩組患者彩色多普勒超聲聲像圖特征 實驗組檢出的39例患者彩色多普勒聲像圖特征顯示， 門靜脈增寬患者16例， 肝實質內部回聲增粗患者13例， 肝尾患者6例， 脾腫大患者4例。誤診的1例患者為下腔靜脈閉塞癥狀， 被誤診成下腔靜脈狹窄病癥。對照組檢出的37例患者聲像圖特征顯示， 肝臟形態出現變化17例， 肝臟體積顯示縮小8例， CT平掃密度呈現不均勻改變6例， 低密度改變6例。肝內多發性小結節5例， 結節最大患者≤3 cm， 在動脈期變化較明顯， 脾臟增大患者26例。

2. 3 兩組患者不良反應和檢查時間比較 實驗組1例發生不良反應， 對照組9例患者發生不良反應。實驗組不良反應發生率2.50%明顯低于對照組的22.50%， 差異有統計學意義（χ2=7.31， P<0.05）。實驗組檢查時間（20.4±3.2）min， 對照組檢查時間（36.5±3.0）min， 實驗組檢查時間明顯短于對照組， 差異有統計學意義（t=23.21， P<0.05）。

2. 4 兩組患者滿意度比較 實驗組滿意度優于對照組， 差異有統計學意義（χ2=9.93， P<0.05）。見表1。

3 討論

布加綜合征的發生是因為多種因素作用所導致[2]， 主要致病因素為患者發育異常、血流高凝狀態等。近年來， 由于肝病發病率不斷上升， 布加綜合征病癥發生率也隨之增加。血流高凝會導致肝靜脈回流受到阻礙， 肝靜脈壓力逐漸上升， 導致肝靜脈或下腔靜脈出現阻塞[3-5]。臨床檢查診斷布加綜合征病癥主要采用彩色多普勒超聲檢查， 彩色多普勒差搜檢查方式可以將患者下腔靜脈、肝靜脈形態的結構、血流的信號等均清晰顯示出來[6-9]。

通過超聲圖像觀察患者的靜脈血流情況， 血流流速在0.6～0.85 m/s。此次研究中有2例患者門靜脈閉塞的位置發現有低速雙向的靜脈頻譜。王霞等[3]的彩超血流圖像顯示， 在肝靜脈近端能夠發現肝臟呈現不同程度的擴張性腫大， 肝實質內部的血流由第三肝門靜脈流進下腔靜脈當中， 下腔靜脈血流流速增快， 遠端血流呈現反向。下腔靜脈閉塞患者可以明顯看見圓心斷靜脈明顯擴張， 能見渦流狀的血流信號， 下腔靜脈的血流信號呈現混亂。

本次研究顯示， 兩組診斷準確度比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組不良反應發生率和檢查時間優于對照組， 滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。說明彩色多普勒超聲檢查對布加綜合征檢查與CT檢查比較， 兩者準確度方面沒有明顯差異， 但彩超檢查對患者的損害較小， 彩超檢查方式操作簡便， 檢查時間比CT檢查時間短。且彩色超聲檢查方式更能夠被患者所接受， 患者對彩色超聲檢查的滿意度更高。彩色多普勒超聲檢查應用于布加綜合征病癥檢查的臨床效果顯著[10]。

綜上所述， 彩色多普勒超聲檢查在布加綜合征的分型與診斷中有重要參考價值， 可以縮短患者檢查時間、減少費用， 提高診斷準確， 減少不良反應的發生， 提高患者滿意度， 值得推廣與應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-21]