四聯療法聯合口腔潔治對胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌根除的臨床療效觀察

蔡明杰 宋學琴

【摘要】 目的 探究四聯療法聯合口腔潔治對胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌（Hp）根除的臨床治療效果， 為臨床醫學提供治療經驗。方法 120例經14碳呼氣試驗（14C-UBT）確診胃Hp感染陽性且Hp唾液測試板（HpS）確診口腔Hp感染陽性的胃潰瘍患者， 以隨機分組方式分為觀察組和對照組， 每組60例。觀察組患者給予10 d四聯療法和口腔清潔療法進行干預， 對照組患者僅給予10 d四聯療法， 并不進行口腔清潔護理。比較兩組治療結束后1個月的胃Hp根除、口腔Hp陽性情況， 以及治療結束后3個月的胃Hp復發、口腔Hp陽性情況。結果 治療結束后1個月， 觀察組患者胃Hp根除率及口腔Hp陽性率分別為90.0%、21.7%， 均明顯優于對照組的70.0%、65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療結束后3個月， 觀察組患者胃Hp復發率及口腔Hp陽性率分別為13.3%、20.0%， 均明顯低于對照組的41.7%、61.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用四聯療法聯合口腔潔治對胃潰瘍患者進行干預， 能夠有效保證患者的胃Hp指數維持正常， 使患者口腔Hp指數維持正常。口腔Hp可能是導致胃潰瘍疾病復發的原因。

【關鍵詞】 四聯療法；口腔潔治；胃潰瘍；幽門螺桿菌；根除

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.058

【Abstract】 Objective To investigate the clinical treatment effect of quadruple therapy combined with oral scaling on eradication of gastric helicobacter pylori （Hp） in gastric ulcer patients， so as to provide treatment experience for clinical medicine. Methods A total of 120 gastric ulcer patients with positive gastric Hp infection confirmed by 14C-urea breath test （14C-UBT） and positive oral Hp infection confirmed by Hp saliva test plate （HPS） were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The observation group received 10 d of quadruple therapy combined with oral scaling for intervention， and the control group received 10 d of quadruple therapy without oral cleaning nursing. Comparison were made on gastric Hp eradication and oral Hp positive status after 1 month of treatment， and gastric Hp recurrence and Hp positive status after 3 months of treatment between the two groups. Results 1 month after the end of the treatment， the observation group had eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer respectively as 90.0% and 21.7%， which were 13.3% and 20.0% at 3 months after the end of the treatment.

1 month after the end of the treatment， the control group had eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer respectively as 70.0% and 65.0%， which were 41.7% and 61.7% at 3 months after the end of the treatment. Both groups had statistically significant difference in eradication rate of gastric Hp and positive rate of Hp in oral cancer （P<0.05）. Conclusion Combination of quadruple therapy and oral scaling on patients with gastric ulcer can effectively ensure that patients maintain normal gastric Hp index and oral Hp index. Oral Hp may be the cause for the recurrence of gastric ulcer disease.

【Key words】 Quadruple therapy； Oral scaling； Gastric ulcer； Helicobacter pylori； Eradication

Hp是一種螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻的革蘭陰性桿菌。Hp感染與患者的消化性潰瘍潰瘍黏膜， 相關淋巴組織淋巴瘤關系密切[1]。為使患者能夠逐漸恢復， 本文采用一系列的探究實驗得出患者的口腔潰瘍與腸胃疾病的相關性， 探究二者的關聯性， 尋求最佳的治療效果， 幫助患者清除胃Hp， 本次實驗過程當中選擇2015年12月～2016年12月確診的胃潰瘍患者120例進行研究， 最終得出數據顯示， 不進行口腔清潔的患者胃Hp指數具有明顯異常， 詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取參與試驗2015年12月～2016年12月收治的120例胃潰瘍患者， 男62例， 女58例， 平均年齡（34.3±13.6）歲。本組患者經14C-UBT確診胃Hp感染陽性且HpS確診口腔Hp感染陽性。所有患者均了解本次試驗內容， 愿意參與試驗。以隨機分組方式分為觀察組和對照組， 每組60例。

1. 2 診斷方法 14C-UBT：患者在服用 14C尿素膠囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司）藥物時， 采用30 ml 溫水共同灌入， 再靜坐 20 min， 對患者進行對準呼氣卡吹氣口處吹氣處理。插入Hp檢測儀進行測量， 當 DMP≥100 時提示陽性[2]。

HpS：檢測試劑盒由美國美利泰格公司提供。測試時取患者唾液4 滴， 緩沖液2 滴， 再與另一只吸管內取混合液， 滴4滴在測試板所用的加樣孔內進行測試。15～30 min后測試結束。測試的時間必須控制得當， 時間>30 min整個測試結果做無效處理。顯示在測試紙上的 T 區和 C 區會出現2條色帶為陽性， 只在C區出現色帶為陰性：C 區未出現色帶該測試無效[3]。

1. 3 方法 觀察組患者給予10 d四聯療法和口腔清潔療法進行干預， 對照組患者僅給予10 d四聯療法， 并不進行口腔的清潔護理。

口腔潔治：選擇葡萄糖酸氯已定沖洗牙周袋， 用超聲波的形式為患者去除牙石、牙菌斑等， 治療1次/月[4]。

四聯療法：采用四聯法的過程中， 患者口服奧美拉唑20 mg， 2次/d；再服用枸櫞酸鉍鉀220 mg/次；克拉霉素500 mg， 2次/d；阿莫西林1 g， 2次/d， 整個用藥過程持續10 d[5]。

1. 4 觀察指標 觀察兩組治療結束后1個月的胃Hp根除以及口腔Hp陽性情況， 并比較兩組治療結束后3個月的胃Hp復發及口腔Hp陽性情況[1]。通過治療結束后1、3個月患者14C-UBT和HpS檢查獲取相關數據， 得到有效試驗結論[6]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后1個月， 觀察組患者胃Hp根除率及口腔Hp陽性率分別為90.0%、21.7%， 均明顯優于對照組的70.0%、65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。治療結束后3個月， 觀察組患者胃Hp復發率及口腔Hp陽性率分別為13.3%、20.0%， 均明顯低于對照組的41.7%、61.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔內的微生物以及相菌落具有特殊的生物膜結構， 會直接影響患者的口腔內生物的生存環境[7-9]。保持患者口腔當中的正常Hp， 能夠對患者的疾病來源進行有效的控制， 影響口腔當中Hp的感染、復發、傳播過程[10]。在本次試驗過程當中， 為探究口腔清潔對胃潰瘍患者的胃Hp清除情況， 選擇傳統常規四聯療法結合口腔清潔對患者進行干預。

為探究四聯療法聯合口腔潔治對胃潰瘍患者胃Hp根除的臨床治療效果， 為臨床醫學提供治療經驗， 幫助胃潰瘍患者清除Hp， 盡快恢復身體健康。本文特選擇本院2015年12月～2016年12月確診的胃潰瘍患者治療120例， 通過分組對比試驗比較兩組治療結束后1個月的胃Hp根除、口腔Hp陽性情況， 以及治療結束后3個月的胃Hp復發、口腔Hp陽性情況。結果顯示， 治療結束后1個月， 觀察組患者胃Hp根除率及口腔Hp陽性率分別為90.0%、21.7%， 均明顯優于對照組的70.0%、65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療結束后3個月， 觀察組患者胃Hp復發率及口腔Hp陽性率分別為13.3%、20.0%， 均明顯低于對照組的41.7%、61.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用四聯療法聯合口腔清潔對胃潰瘍患者進行干預能夠有效的保證患者胃Hp指數維持正常， 使患者口腔Hp指數維持正常。口腔Hp可能是導致胃潰瘍疾病復發的原因。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-30]