綜合性護理干預對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響

趙洪

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響。方法 72例肝硬化合并上消化道出血患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組36例。對照組給予常規護理， 研究組給予綜合性護理干預， 對比兩組患者的出血量、住院時間以及護理滿意度評分情況。結果 研究組患者的出血量為（420.3±30.1）ml， 住院時間為（7.4±2.3）d， 護理滿意度評分為（96.5±4.1）分；對照組患者出血量為（551.6±35.2）ml， 住院時間為（10.5±2.4）d， 護理滿意度評分為（91.6±4.9）分；研究組患者的出血量、住院時間明顯少于對照組， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝硬化合并上消化道出血患者采取綜合性護理干預， 可以使出血量明顯減少， 住院時間明顯縮短， 從而進一步提高護理質量， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 綜合性護理干預；肝硬化；上消化道出血；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.106

肝硬化是各種類型的肝臟疾病發展終末期， 病程較長， 發病誘因較為復雜， 其會引發多種并發癥， 其中上消化道出血就是最為常見的一種， 為患者的生命安全帶來巨大威脅[1]。然而由于患者的不良情緒會使交感神經興奮性明顯提高， 使上消化道出血明顯加重， 進而導致惡性循環[2]。對肝硬化合并上消化道出血患者采取相應的護理干預， 可以明顯改善患者的不良情緒， 有效控制出血量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2017年1月本院收治的肝硬化合并上消化道出血的患者72例， 隨機分為研究組和對照組， 每組36例。研究組中男23例， 女13例；年齡25～71歲， 平均年齡（47.2±8.0）歲。對照組中男24例， 女12例；年齡26～73歲， 平均年齡（48.1±8.3）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組給予常規護理， 研究組給予綜合性護理干預， 具體內容如下。

1. 2. 1 心理護理 患者因為病程較長， 反復出血， 容易喪失自信心， 嚴重的還會產生輕生的念頭。臨床護士應該與患者多加進行溝通與交流， 及時發現患者潛在的問題， 同時給予耐心解釋， 使患者消除各種負性心理。另外， 護理人員可以通過有效的溝通技巧， 鼓勵患者表達內心的感受， 或利用看視頻以及聽音樂等相關激發情感， 多與患者的親屬進行良好的溝通與交流， 進而獲得患者親屬的支持與幫助[3]。

1. 2. 2 基礎護理 患者出血期間一定要臥床休息， 頭部偏向一側， 以免嘔吐物阻塞氣道， 進而導致患者出現誤吸以及窒息。另外， 臨床護理人員一定要做好患者的口腔護理干預， 2次/d， 同時處理好患者24 h尿液量， 特殊情況時置入導尿， 同時做好護理干預。除此之外， 臨床護理人員一定要做好患者的皮膚護理， 保持床鋪衛生清潔、干燥， 以免引發壓瘡， 一旦患者發生躁動應該加上防護欄， 以免發生墜床。

1. 2. 3 密切觀察 臨床護理人員一定要對患者的各項生命體征的觀察指標給予密切監測， 一旦發生患者的嘔吐物從咖啡色轉變成為鮮紅色， 黑便次數明顯增多， 色澤轉變成為暗紅色， 脾臟腫大沒有恢復， 全部表明出血沒有有效控制或者再一次出血。

1. 2. 4 飲食護理 患者在急性出血期禁止飲食， 禁止飲食過程當中補充足夠的液體以及電解質。患者在進食過程當中采取少量多餐的方式， 出血停止以后可以采取半流質飲食或者軟食。另外， 臨床護理人員要對患者采取營養豐富以及容易消化的食物， 不可進食冰冷、辛辣等相關刺激性食物[4]。

1. 2. 5 用藥護理 臨床護理人員一定要明確告知患者及其家屬所使用的藥物名稱、作用、方法及劑量， 正確指導患者觀察藥物治療效果以及不良反應， 并且向患者耐心講解盲目求醫或者使用藥物， 以免使用藥物不當， 使肝臟負擔進一步加重， 進而造成病情明顯加重。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的出血量、住院時間以及護理滿意度評分情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的出血量為（420.3±30.1）ml， 住院時間為（7.4±2.3）d， 護理滿意度評分為（96.5±4.1）分；對照組患者出血量為（551.6±35.2）ml， 住院時間為（10.5±2.4）d， 護理滿意度評分為（91.6±4.9）分；研究組患者的出血量、住院時間明顯少于對照組， 護理滿意度評分明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血屬于一種常見的急危重癥， 病情危重， 死亡率相對比較高。合理的急救干預以及護理干預可以使搶救成功率明顯提高， 使并發癥明顯減少， 對患者的生命安全起到良好的保障作用[5]。患者經常會引發一系列不良情緒， 做好心理干預非常關鍵。臨床護理人員一定要對患者進行心理疏導， 耐心解釋以及支持， 采取和藹可親的態度， 耐心解答患者的疑問， 同時一定要具備熟練的操作， 給患者以安全感， 同時向患者介紹成功救治的病例， 使患者的不良情緒得以明顯改善， 建立一個戰勝疾病的自信心， 進而主動配合臨床醫護人員的工作。根據相關研究表明[6-9]， 護理人員一定要對患者采取飲食指導， 要求患者采取低鹽、低脂以及高維生素的飲食， 戒除煙酒， 保持適當的有氧運動， 合理安排作息時間以及增強營養支持等。另外， 藥物護理也是其中一項非常重要的環節， 護理人員一定要求嚴格謹遵醫囑服用藥物， 明確掌握所采取藥物的藥理作用， 不良反應以及相關注意事項， 如靜脈滴注生長抑制素、垂體后葉素速度不可過快， 垂體后葉素過快會造成腹部疼痛， 同時對其病情變化給予密切觀察， 對患者的各項生命體征觀察指標給予密切監測。如果患者發生情緒異常、血壓下降以及神志不清等， 則要立即進行輸血、輸液以及補充血容量， 及時給予搶救， 以免引發失血性休克。根據相關研究表明[10， 11]， 一定要增強健康宣教， 使患者明確了解疾病的發生、發展情況， 對不良生活習慣給予有效糾正， 同時耐心講解按時服用藥物， 合理飲食以及過度疲勞等相關重要性， 同時做好患者出院的指導工作， 以免再次復發， 進而使疾病惡化明顯延緩。

綜上所述， 對肝硬化合并上消化道出血患者采取綜合性護理干預， 可以使出血量明顯減少， 使住院時間明顯縮短， 從而進一步提高護理質量， 在臨床中得以廣泛應用， 具有推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-29]