早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的療效分析

王子繁 陸宇翔 毛斌

【摘要】 目的：對早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的療效進行深入分析和探討。方法：對筆者所在科2016年5月-2017年5月的40例急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者的基本資料進行回顧分析，這些患者中有20例患者進行了早期氣管插管搶救，將其設定為A組；另外20例患者沒有進行早期氣管插管搶救，將其設定為B組，然后由專業的醫護人員按照科學的方法從多個角度對兩組患者的最后治療效果進行對比和分析。結果：A組患者的住院時間（12.6±3.1）d，明顯少于B組患者的（15.3±2.2）d；A組患者的治愈率95.00%，明顯高于B組患者的65.00%；A組患者的死亡率5.00%，明顯少于B組患者的35.00%。差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的效果比較好，可以在很大程度上促進患者的康復，減少患者的死亡率，因此可以將其進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒； 呼吸衰竭； 早期氣管插管

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.005 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0010-02

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the efficacy of early tracheal intubation in the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning complicated with respiratory failure.Method：A retrospective analysis was made of the basic data of patients with respiratory failure in 40 cases of acute severe organophosphorus pesticide in our department from May 2016 to May 2017，the poisoning occurred in 20 of these patients underwent early tracheal intubation，we set it as the A group，in the other 20 patients without early tracheal intubation，we will the set B group，and then by professional medical personnel in accordance with the scientific method and treatment effect of two groups of patients from the angle of comparison and analysis.Result：The hospitalization time of patients in the A group was （12.6±3.1）days，it was significantly lower than （15.3±2.2）days in B group，the cure rate was 95.00% in A group，was significantly higher than 65.00% in B group，the mortality rate was 5.00% in A group，it was significantly lower than 35.00% in B group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Early tracheal intubation for severe acute organophosphorus pesticide poisoning combined with respiratory failure，the effect is good，can promote the rehabilitation of patients in a large extent，reduce the mortality of patients，so it can be for clinical application.

【Key words】 Organophosphorus pesticide poisoning； Respiratory failure； Early tracheal intubation

First-authors address：Wenshan Peoples Hospital，Wenshan 663000，China

通常情況下來說，急性重度有機磷農藥中毒是一種比較常見的中毒類疾病，這種疾病往往比較危險，如果治療不及時或者治療措施不恰當將會對患者的生命健康造成直接的威脅，甚至導致患者死亡[1]。在臨床醫學實踐過程中，因為搶救不及時導致的有機磷農藥中毒患者死亡事件時有發生[2]。本文為了進一步深入分析和研究早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的療效，對筆者所在醫院的40例急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者的基本資料進行回顧分析，20例患者進行了早期氣管插管搶救，將其設定為A組；另外20例患者沒有進行早期氣管插管搶救，將其設定為B組，對兩組患者的最后治療效果進行對比和分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2016年5月-2017年5月的40例急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者的基本資料進行回顧分析，這些患者入院治療時全部表現出急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的典型癥狀，經過相關的醫學檢驗，這些患者全部符合急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的診斷標準，并且進一步排除了嚴重的肝腎功能障礙和精神疾病及其他傳染性疾病的情況。這些患者中有20例患者進行了早期氣管插管搶救，將其設定為A組，該組患者中男12例，女8例，年齡23～65歲，平均（43.04±2.99）歲。另外20例患者沒有進行早期氣管插管搶救，將其設定為B組，該組患者中男15例，女5例，年齡24～66歲，平均（44.22±3.03）歲。兩組患者基本資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院以后都接受了相關的基礎治療。首先，由專業的醫護人員對患者進行洗胃，同時對患者及時進行解毒，具體來說就是使用3 g左右的氯解磷定注射液對患者進行注射，與此同時還要使用7 mg左右的阿托品對患者進行注射，以達到良好的解毒效果[3]。其次，對患者進行補液治療，維持患者的電解質平衡，進而保護患者的胃黏膜，防止患者出現嚴重的感染[4]。A組的20例患者在此基礎上進一步接受了早期氣管插管搶救，首先是由專業的醫護人員為患者佩戴面罩，然后借助于呼吸機對患者進行良好的機械通氣，具體的模式是A/C模式，醫護人員在使用呼吸機對患者進行治療的時候要注意合理控制潮氣量及呼吸頻率等指標，通常情況下來說，潮氣量為7 ml/kg，呼吸頻率為17次/min[5]。另外醫護人員還要對呼吸機的壓力、呼吸比及氧濃度等進行合理的控制，保證早期氣管插管搶救的正常進程。B組的20例患者在基礎治療的基礎上使用了納洛酮進行治療，同時還使用了呼吸興奮劑來維持有效的呼吸[6]。

1.3 觀察指標

本次研究主要是通過兩組患者的住院時間、治愈率和死亡率等三個重要的指標來對患者的治療效果進行對比研究，這三個重要的指標由專業的醫護人員來進行統計和分析。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSS 13.0統計學軟件對相關的數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組患者的住院時間（12.6±3.1）d，明顯少于B組患者的（15.3±2.2）d；A組患者的治愈率95.00%，明顯高于B組患者的65.00%；A組患者的死亡率5.00%，明顯少于B組患者的35.00%。差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

通常情況下來說，急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭是一種非常嚴重的急性病，作為醫護人員一定要在第一時間采取積極有效的措施對該病的患者進行及時有效的治療，否則會導致十分嚴重的后果[7]。目前臨床醫學對于急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的治療采用的藥物有阿托品等，雖然說這些藥物的應用能夠在很大程度上改變患者的昏迷和肺水腫等癥狀，但是并不能夠從根本上改變患者的呼吸功能以及換氣情況，最終導致患者出現嚴重的呼吸衰竭，甚至導致患者死亡[8]。

對于急性重度有機磷農藥中毒的患者來說，最為危險的因素就是患者出現不同程度的呼吸衰竭，進而對患者的生命帶來威脅。相關的醫學研究調查結果顯示，如果不對急性重度有機磷農藥中毒患者進行有效的呼吸支持，患者的死亡率可以達到一半以上，由此可見，治療急性重度有機磷農藥中毒的關鍵就在于及時有效地恢復患者的呼吸功能和換氣功能。

大量的醫學研究指出，對急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者進行早期氣管插管搶救是一種很好的辦法，通過這種辦法能夠使得患者在中毒的早期呼吸功能得到良好的保護，進而使得患者的病情得到一定程度的緩解，進而利于促進患者的身體恢復[9]。需要注意的是，在急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者入院以后，除了要對患者進行早期氣管插管搶救之外，還要對患者進行基礎治療[10]，如本次治療過程中兩組患者在入院以后都接受了相關的基礎治療。由專業的醫護人員對患者進行洗胃，同時對患者及時進行解毒，具體來說就是使用3 g左右的氯解磷定注射液對患者進行注射，與此同時還要使用7 mg左右的阿托品對患者進行注射，以達到良好的解毒效果，事實證明對患者采取這樣的治療措施是非常必要的，也是非常有效的。

本文為了進一步深入分析和研究早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的療效，對筆者所在醫院的40例急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者的基本資料進行回顧分析，20例患者進行了早期氣管插管搶救，將其設定為A組；另外20例患者沒有進行早期氣管插管搶救，將其設定為B組，對兩組患者的最后治療效果進行對比和分析。最終的研究結果顯示，A組患者的住院時間（12.6±3.1）d，明顯少于B組患者的（15.3±2.2）d；A組患者的治愈率95.00%，明顯高于B組患者的65.00%；A組患者的死亡率5.00%，明顯少于B組患者的35.00%。差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，A組患者的治療效果明顯優于B組患者，這說明早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的效果相對比較好，該研究結果和國內外的文獻[11-12]相關研究結果是一致的。

由此可以得出結論，早期氣管插管搶救急性重度有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭的效果比較好，可以在很大程度上促進患者的康復，減少患者的死亡率，因此可以將其進行臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-07）