超聲臍血流值監測聯合胎心監護預測胎兒宮內缺氧的研究價值

婁瓊瓊

【摘要】 目的：分析超聲臍血流值監測聯合胎心監護在預測胎兒宮內缺氧中發揮的作用，闡述兩者聯合應用的價值。方法：特地選取筆者所在醫院收治的孕產婦98例作為研究對象，均行超聲臍血流值監測和胎心監護檢查，根據診斷的結果將其分為對照組和觀察組，對照組均為胎心異常和超聲臍血流值異常的孕產婦，有46例，觀察組孕產婦的兩種監測值均則正常，有52例；比較兩組孕產婦宮內缺氧情況的發生情況，比較兩組新生兒窒息情況的發生，評估兩組新生兒窒息情況的嚴重程度。結果：觀察組新生兒窒息情況和宮內缺氧發生情況均顯著優于對照組，新生兒窒息情況的嚴重程度也明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲臍血值和胎心監護具有良好的預測價值，兩組檢測值均發生異常的情況下，胎內缺氧和新生兒窒息的發生率高，臨床價值高，可廣泛用于臨床檢測。

【關鍵詞】 超聲臍血流值； 胎心監護； 宮內缺氧； 聯合診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0079-02

【Abstract】 Objective：To analyze the role of ultrasound umbilical blood flow monitoring combined with fetal heart rate monitoring in predicting intrauterine hypoxia，and to explain the value of combined use.Method：98 cases of pregnant women were selected as the research object.Ultrasound umbilical cord blood value and fetal heart rate monitoring were taken for them，the fetal heart rate monitoring and abnormal umbilical cord blood flow abnormalities of pregnant women were 46 cases as the control group，the observation group of maternal monitoring values ??were normal，there are 52 cases，the incidence of hypoxia，compared the two groups neonatal asphyxia occurred，assessing the severity of neonatal asphyxia in both groups were compared.Result：The neonatal asphyxia and intrauterine hypoxia in the observation group were significantly less than those in the control group.The severity of neonatal asphyxia was also significantly lighter in the observation group than that of the control group.The two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Ultrasound umbilical cord blood value and fetal heart rate monitoring have good predictive value.In both cases，the incidence of hypoxia and neonatal asphyxia are high and the clinical value are high，can be widely used in clinical detection.

【Key words】 Ultrasound umbilical cord blood flow； Fetal heart monitoring； Intrauterine hypoxia； Combined diagnosis

First-authors address：Mengzi Municipal Peoples Hospital，Mengzi 661199，China

胎兒宮內缺氧是臨床上常見的妊娠并發癥，也是引起胎內窘迫、非正常生長發育、孕婦及新生兒死亡的主要原因，及時診斷、及時干預十分重要。胎心監護是臨床上最為常規的診斷監測方案，而超聲臍血流值檢測則是近些年來臨床上新興的用于胎兒宮內缺氧的診斷方法[1]。本文主要就上述兩種方法聯合檢測的效果進行分析，研究詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取2016年1月-2017年6月收治的孕產婦98例作為研究對象，孕產婦均為初次單胎妊娠，均未有嚴重的器官病變或是全身性疾病，未有認知障礙；均了解本研究相關內容后自愿參與本研究，根據診斷結果分組研究。

1.2 診斷方法

孕產婦均行常規胎心監護監測和超聲臍血流值檢測，方法如下：選擇合適的胎心監護儀，孕產婦采取半臥位，共檢測20 min，當胎兒處于睡眠狀態時應將時間延長至40 min，詳細記錄孕產婦的胎心監護結果；然后再行超聲臍血流值，孕產婦采取平臥位，超聲診斷選擇合適的探頭頻率，從腹部以上位置逐漸往下檢測[2]，得到超聲診斷圖像。

1.3 觀察指標

比較兩組孕產婦的新生兒窒息的發生情況、Apgar評分、綜合評估孕產婦的窒息程度，分值越低說明窒息程度越嚴重[3]；胎心異常的發生情況，選擇以下評價標準進行評估：輕度胎心異常，心率大于160次/min；中度胎心異常，胎心率小于110次/min，但卻大于160次/min；重度胎心異常，胎心率小于100次/min[4]；兩組孕產婦的臍血流值的情況，S/D值小于3為正常，反之，則不正常。

1.4 統計學處理

本試驗中所得數據采用SPSS 11.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分組情況

根據診斷結果將上述孕產婦分為兩組，觀察組為胎心監護和超聲臍血流值均正常，共有52例，對照組孕產婦則是超聲和臍血流值均不正常，共有46例。

2.2 兩組新生兒胎兒窒息發生和評分比較

觀察組新生兒宮內窒息和發生情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 對照組孕產婦胎心異常發生情況

對照組孕產婦中輕度胎心異常19例，中度胎心異常17例，重度胎心異常10例。

2.4 兩組孕產婦胎內缺氧情況比較

觀察組孕產婦無1例發生宮內缺氧情況，對照組則共發現25例宮內缺氧情況，發生率為54.35%；兩組進行統計學比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎兒宮內缺氧多發于妊娠后期或是生產過程中，臨床上多數采用剖宮產的措施進行檢查，及時將胎兒娩出[5]，能夠有效降低胎兒窒息的發生情況，保障胎兒的生命健康安全，宮內缺氧情況不僅影響胎兒的生命健康安全，而且還會影響其正常健康的發育，影響器官、神經、免疫等功能的完善；誘發宮內缺氧發生的原因復雜，與多種因素有關，不少的臨床研究試驗結果證實，胎兒因素、孕婦因素及胎盤臍帶因素均是宮內缺氧發生的相關因素[6]，孕婦本身患有貧血、高血壓、腎臟疾病或是出血性疾病均能增加胎兒宮內缺氧發生的風險[7]，而若是胎兒因遺傳因素等原因導致患有先天性心血管疾病，則胎兒宮內缺氧的發生率也就越高[8]，而臍帶胎盤是胎兒獲取營養物質和氧氣等的重要通道，若是臍帶、胎盤的功能低下同樣能夠引發胎兒宮內缺氧疾病[9]；因此叮囑孕產婦定期接受產前檢查，同時選擇準確性高、特異性強的檢查方法能夠有效預測宮內缺氧的發生，有效降低宮內缺氧和新生兒窒息的發生率。

本研究將超聲臍血流監測聯合胎心監護應用于胎兒宮內缺氧的診斷預測中，效果十分顯著；試驗數據證實，超生和胎心監護出現異常的孕產婦，其宮內缺氧和新生兒窒息情況的發生率均較高，新生兒窒息的嚴重程度也較重，由此可見，在臨床上采用超聲臍血流監測聯合胎心監護模式，針對診斷檢測結果出現異常的孕產婦進行及時干預尤為重要。

胎心監護是臨床上常見的預測診斷胎兒宮內缺氧疾病的方法，效果相對顯著，能夠有效鑒別胎心異常情況，胎心監護能夠有效預測診斷新生兒窒息情況、羊水污染敏感等情況[10]；隨著醫療技術的不斷發展，彩色多普勒超聲診斷方法逐漸應用于臨床，彩色多普勒超聲檢查具有明顯的優勢，廣泛應用于多種疾病的診斷中，用于胎兒監測中能夠有效反映胎內宮內供氧情況和胎盤功能情況，同時超聲診斷檢查兼具多種優勢，首先彩色多普勒超聲檢查操作簡單，對醫療人員的綜合素質和技能操作水平要求較低，能夠有效保障診斷結果的準確性，不易受到其他客觀因素的影響，而且彩色多普勒超聲檢查對人體的損害較小，能夠有效保障孕婦和胎兒的安全，由于安全性高，該項檢查可在短時間內重復多次，更是大大提高了診斷結果的準確性、靈敏性和特異性，最后與其他檢查手段相比，彩色多普勒超聲檢查成本較低，價格便宜，能夠大大減輕孕婦的經濟負擔。彩色多普勒超聲檢查臨床應用價值較高，意義重大，具有準確性高、安全性高、操作簡單、方便快捷且經濟實惠的優勢[11]，利用超聲檢測孕產婦的臍血流值變化情況，主要是因為臍血流對胎兒生長發育異常、羊水過少、臍帶異常等情況的發生十分敏感[12]，因此將超聲臍血流值監測和胎心監護方法聯合用于胎兒宮內缺氧的診斷中具有較高的臨床應用價值，可以做到早發現、早診斷、早治療，診斷的特異性、靈敏性和準確性將大大提高，通過及時的干預能夠有效防止新生兒窒息和宮內缺氧情況的發生，值得在臨床上廣泛推行。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-27）