老年糖尿病患者的足部感覺測試及護理

路雪萍

【摘要】 目的：研究與分析老年糖尿病患者的足部感覺測試及護理要點。方法：選取筆者所在醫院收治的50例老年糖尿病患者為觀察組，選擇同期非糖尿病老年患者50例為對照組。兩組患者均接受足部感覺測試，觀察對比兩組測試結果，即雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動感、關節位置感覺、溫度感覺等，并總結糖尿病患者的足部護理要點。結果：足部感覺測試后，觀察組足部的觸覺、壓力感、痛感、振動感、關節位置感覺、溫度感覺熱、溫度感覺冷的無感覺率分別為32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%，明顯高于對照組的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%，差異均有統計學意義（字2=26.558 3、24.243 6、21.397 0、37.556 9、19.780 2、40.767 9、18.939 4，P<0.05）。結論：與非糖尿病老年患者相比，糖尿病患者的足部感覺顯著較低，因而在臨床護理期間，護士需對患者做好足部感覺測試指導，然后對其實施針對性的護理干預，以預防患者足部受傷，減少各種足部并發癥，從而使患者保持良好的足部功能。

【關鍵詞】 糖尿病； 老年患者； 足部感覺測試； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0120-02

近些年，由于人們生活水平的逐漸提高，臨床上發生糖尿病的概率也在不斷增加[1]。作為臨床上的一種常見病、多發病，糖尿病具有久治不愈、病情遷延等特點，而患者一旦患病時間延長，其神經營養不良情況加重，且日常飲食受到限制，因而會降低機體部分感知能力，尤其會降低下肢的保護性感覺，甚至還會引發嚴重的并發癥，如糖尿病足，從而導致患者出現較高的致殘率及致死率[2-4]。本文選取筆者所在醫院收治的50例老年糖尿病患者及同期50例非糖尿病老年患者接受足部感覺測試并進行對比研究，總結糖尿病患者的足部護理要點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院收治的50例老年糖尿病患者為觀察組對象，選擇同期50例非糖尿病老年患者為對照組，排除存在生活不能自理、下肢動脈硬化、主觀不同意參與此次研究及存在精神系統類疾病的患者。對照組中，男28例，女22例，年齡62～80歲，平均（67.12±3.18）歲；病程8～27年，平均（15.7±4.3）年。觀察組中，男30例，女20例；年齡61～82歲，平均（68.23±4.27）歲；病程9～28年，平均（16.4±3.5）年。兩組患者男女比例、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受足部感覺測試。即指導患者于病桌上靜坐，雙腳平置于腳凳上，脫掉鞋襪，分別測試其雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動感、關節位置感覺、溫度感覺等。雙腳均有感覺視為“有感覺”，如果雙腳均無感覺或者僅有一只腳有感覺，則視為“無感覺”。具體測試方法：（1）雙腳的觸覺。即采用棉花拉成長絲，將長絲一端與患者足面接觸。（2）壓力感。采用5 cm尼龍單絲接觸患者足面，其具有10 g重量，以單絲與皮膚表面垂直下壓約2 s，促使其彎曲，然后讓患者說出感覺。（3）痛感。對患者足面采用大頭針進行針刺，以皮膚下陷為宜，然后讓患者說出感覺。（4）振動感。將三角鐵（音樂用）輕輕敲響后接觸患者足背，然后讓患者說出感覺。（5）關節位置感覺。即基點為手指，對患者足部大拇指趾尖進行觸碰，然后輕輕向下或者向上推動，讓患者將腳趾運動方向指出。（6）溫度感覺。在兩支試管中分別裝入溫度為40 ℃～50 ℃熱水及5 ℃～10 ℃冷水，然后用試管底部對患者腳面分別進行接觸，讓患者說出感覺。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組測試結果，即雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動感、關節位置感覺、溫度感覺等，并總結糖尿病患者的足部護理要點。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

足部感覺測試后，觀察組足部的觸覺、壓力感、痛感、振動感、關節位置感覺、溫度感覺熱、溫度感覺冷的無感覺率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病患者一旦發病，其日常生活不僅會受到嚴重影響，而病情長期存在還會導致患者發生一系列并發癥，嚴重情況下還會引發患者殘疾甚至死亡。目前在臨床醫療截肢中，糖尿病已逐漸成為主要因素[5-6]。而對于老年糖尿病患者而言，由于其神經營養供應缺乏、機體抵抗力弱、身體綜合狀況差等，導致了其自身的防御能力降低明顯。此外，由于人體足部處于末端位置，其供氧、供血情況等均會受到影響，從而出現糖尿病足等并發癥。同時糖尿病患者與正常人相比，其體內的糖化血紅蛋白顯著較高，且由于小血管擴張、組織缺氧，使得毛細血管逐漸變得脆弱而易發生破裂，從而引發皮下瘢痕及出血等癥狀。當患者發生病變后，其皮膚小動脈會出現供血不足，而在長期缺血的情況下，一部分皮膚就會發生潰瘍，皮膚表面發紺。足部發生此種病變的概率相對較大，再加上足部長期承受各種損傷，如摩擦、各類壓力等，一旦其發生局部缺氧、缺血等癥狀，就會促使局部病變加重，從而導致潰瘍面難以愈合[7-8]。

近些年，國外的糖尿病患者足部感覺測試已經發展成熟，糖尿病患者中約有74%可自主進行足部感覺測試，其中約有87%的測試結果與醫院的專業測試相近[8]。而糖尿病患者結合足部感覺測試的結果，可對自身腿部血液循環情況進行及時了解，并且能根據其出現的異常實施針對性的護理方案，從而有效緩解自身病情[9-10]。本文研究中，觀察組足部感覺測試后，其在雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動感、關節位置感覺、溫度感覺熱、溫度感覺冷的無感覺率分別為32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%，顯著高于對照組的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）。從結果可以看出，經足部感覺測試，大多數患者均存在血液循環異常情況，因而必須對患者實施針對性的護理干預，才能有效改善患者足部感覺情況，從而降低和避免患者出現并發癥。

總結針對糖尿病患者的足部護理要點主要如下：（1）將足部感覺的測試方法詳細告知患者，并叮囑患者定期進行檢測，以便對自身的足部情況有較為詳細的了解和掌握。同時對足部的疼痛、顏色及溫度變化等進行密切觀察，一旦發生異常必須及時就醫。（2）指導患者根據足部感覺測試結果，實施相應的護理措施，以預防足部受傷。在日常生活中，如果患者足部對溫度無感覺，則應注意避免出現凍傷及燙傷，且注意將洗腳的水溫控制在60 ℃以下，冬季注意對足部做好相應的保暖措施等；針對觸覺或者壓力感覺缺乏的患者，則需減少日常生活中的足部摩擦、減少日常行走等；針對關節位置感覺缺乏者，需注意運動腳趾，以避免腳趾感覺功能減退；針對痛覺不足者，應當防止赤腳碰觸容易造成損傷的環境。（3）對糖尿病患者加強日常護理。即對測試環境加以改善，以防止患者出現各種并發癥，從而避免病變繼續發展。指導患者每天采用溫水對足部進行浸泡，注意修剪腳指甲，保持足部良好衛生，修剪腳指甲的過程中，注意不能挖得過深，以防出現足部創傷而導致各種感染。同時在去除足部老繭時，不能采用銳器，一般可采用肥皂水浸泡后，輕輕采用浮石進行摩擦。患者注意保持足部長期清潔、干燥，勤換洗鞋襪，以防滋生細菌，鞋碼應當選擇合腳不箍腳，以防血液循環受到影響。另外日常用腳期間，注意保持適量運動，且運動時間不宜過長。適量的運動既能幫助糖尿病患者提高足部感覺能力，還能加速足部的血液循環，從而改善其病情[11-12]。

綜上所述，與非糖尿病老年患者相比，糖尿病患者的足部感覺顯著較低，因而在臨床護理期間，護士需對患者做好足部感覺測試指導，然后對其實施針對性的護理干預，以預防患者足部受傷，減少各種足部并發癥，從而使患者保持良好的足部功能。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-15）