宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后并發癥的預防及護理體會

肖婕 劉瑤瑋 李蘭芝

【摘要】 目的：探究宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后并發癥的預防及護理效果。方法：從筆者所在醫院2014年3月-2017年2月收治的宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉患者中，選取其中的92例作為本次的研究對象，采用隨機分組法將全部92例患者分為對照組46例和觀察組46例。對照組采用常規的預防及護理措施，觀察組根據宮腔鏡電切治療采取針對性的預防及護理干預，對比兩組并發癥發生率和護理滿意度。結果：在總并發癥發生率方面，對照組為19.6%，觀察組為4.3%，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度方面，觀察組為95.7%，對照組為78.3%，對照組明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉效果顯著，采取相應的并發癥預防及護理干預，能夠降低并發癥的發生率，保證患者的恢復效果，提升患者的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 宮腔鏡電切； 子宮內膜息肉； 并發癥預防； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0129-03

子宮內膜息肉是臨床醫學中一種常見的子宮內膜病變類型，主要發病于30～60歲的女性群體。報道顯示，我國的子宮內膜息肉發病率在5.7%～25.0%的范圍內，發病率較高。子宮內膜息肉主要以宮腔鏡電切治療為主，但是在手術之后如果處理不恰當，容易引發相關并發癥，所以必須要做好相應的護理干預。本研究中，筆者選取2014年3月-2017年2月在筆者所在醫院接受宮腔鏡電切治療的92例子宮內膜息肉患者進行研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2017年2月筆者所在醫院收治的92例行宮腔鏡電切治療的子宮內膜息肉患者作為研究對象，患者均進行子宮內膜病理學檢查后確診，排除惡心病變病例根據患者的病床號，采用數字隨機法，將所有患者分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡最大64歲，最小27歲，平均（47.6±2.3）歲；觀察組：年齡最大64歲，最小27歲，平均（47.6±2.3）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行宮腔鏡電切治療，在此基礎上對照組實施常規護理。觀察組在實施宮腔鏡電切治療的前提下，對并發癥進行預防及護理，具體表現如下：（1）心理護理。患者在面對手術的時候，難免會產生一種恐懼、擔心的不良心理情緒，這樣會對手術治療造成一定的影響。因此，護理人員要對患者進行心理護理干預，向患者講解相關的手術知識，讓患者了解以往的成功治療案例，消除患者的不良心理，提升患者的治療配合度。（2）出血預防及護理。手術之后，護理人員應當密切監測患者的各項生命體征，如脈搏、心率、血壓等，同時還要觀察患者的出血情況。應當盡量避免膀胱充盈，及時進行導尿處理，預防出血情況的出現。有些情況下，患者的手術傷口會持續性出血，面對此種情況的時候，患者一定要及時采取措施進行處理。比如，進行簡單的電凝止血或者藥物止血。（3）低鈉血癥預防及護理。宮腔鏡電切手術室，葡萄糖溶液會經過靜脈吸收進入人體血液，致使人體血容量增加，一旦增加過度，將極易造成患者低鈉血癥。在進行手術操作的時候，應當嚴格控制子宮內部的壓力，控制在100 mm Hg以下，手術時間也要把握好，盡可能地低于50 min，防止過多葡萄糖溶液進入人體引發低鈉血癥。患者出現心率減慢、惡心、嘔吐等癥狀的時候，進行血鈉檢查，及時補充鈉離子。（4）用藥護理及復發預防。宮腔鏡電切治療，患者的子宮病灶可以得到有效處理，但是不排除子宮和宮頸的炎癥依舊存在。因此，必須做好藥物護理，防止子宮內膜息肉的復發。孕激素已經被證實在抑制子宮內膜增生中有著良好的效果，宮腔鏡電切手術之后，給予患者孕激素。在用藥的過程中，要根據患者的實際情況給藥，為每位患者制定用藥量，并指導和督促其用藥。（5）靜脈栓塞預防及護理。宮腔鏡電切手術治療時，采取膀胱截石位，操作過程中，持續時間比較長，這就很有可能使得患者的下肢靜脈回流受阻，引發靜脈栓塞。所以，手術之后要叮囑患者下床走動，詢問患者是否出現下肢不適或者疼痛的情況，如果有，及時進行處理，處理不了報告給主治醫生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的總并發癥情況，總并發癥率為各單項并發癥率之和；對比兩組患者的護理總滿意度，護理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥情況對比

對照組術后并發癥9例，其中術后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為4、3、2例，總并發癥率19.6%；觀察組術后并發癥2例，其中術后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞分別為1、0、1例，總并發癥率4.3%。兩組相比，觀察組的總并發癥率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意和非常滿意分別為20、16例，總滿意36例，總滿意度為78.3%；觀察組護理滿意和非常滿意分別為17、27例，總滿意44例，總滿意度為95.7%。同對照組相比，觀察組的護理總滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床上比較常見的一種婦科疾病。現階段，子宮內膜息肉的發病機制還不是非常明確，大量臨床研究認為和體內炎癥及雌激素水平不穩定有關[1]。子宮內膜息肉的主要臨床表現為陰道出血不規律，極易對患者的健康造成嚴重的影響，如果治療不及時，病情嚴重的話，還極有可能使得患者出現生命危險[2]。

當前，子宮內膜息肉的治療以手術治療為主，而手術治療的主要方式為宮腔鏡電切治療。該種手術方式在治療子宮內膜息肉方面效果比較顯著，具有創傷小、手術視野清晰、術后恢復快的特點[3]。但是，上述特點必須基于理想的狀態下，如果患者在恢復期間出現異常情況，如并發癥，那么治療效果將會大打折扣，甚至還會導致復發情況的出現[4]。所以，為了保證治療的有效性，必須要采取必要的預防措施及護理干預措施。

常規性護理干預可謂是“萬金油”，適用于各種疾病治療的護理，但該種護理干預的效果并不是非常顯著，這主要是因為常規性護理干預的針對性不強，考慮不周到所致[5-6]。在對宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉進行并發癥預防和護理干預的時候，一定要從患者的各個方面出發，做好必要的心理護理，更要做好出血預防及護理、低鈉血癥預防及護理、用藥護理及復發預防、靜脈栓塞預防及護理等方面的工作[7]。心理護理干預的實施，可以緩解患者的壓力，消除患者的不良心理情緒，提升患者的治療配合度[8]。術后出血、低鈉血癥、靜脈栓塞等都是宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉可能出現的并發癥，做好這幾方面的護理工作，能夠最大限度地降低并發癥的發生概率，提升手術治療的有效性[9-10]。

本文研究顯示，在實施不同的預防及護理干預之后，在并發癥發生率方面，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在護理總滿意度方面，觀察組要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這種情況的出現，主要是因為針對治療進行并發癥預防及護理干預，能夠真正做到“對癥下藥”，根據治療的情況及患者的情況，提供人性化的護理服務，使得患者造成并發癥侵襲的可能性降低，保證治療的效果，一旦治療的效果得到保證，患者的滿意度自然而然會提升。

綜上所述，宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉，術后極有可能出現并發癥現象，采取相應的并發癥預防措施及護理干預措施，在降低并發癥發生率方面作用顯著，可以得到患者的廣泛認可和滿意，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]李莉.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術的臨床分析[J].中外醫學研究，2016，14（26）：141-143.

[2]余歡歡.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后并發癥的預防及護理體會[J].中國現代醫藥雜志，2016，18（7）：75-77.

[3]張王麗.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的護理體會[J/OL].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（1）：113，115.

[4]宋秀英.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉療效觀察[J].中外醫學研究，2013，11（3）：19-20.

[5]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防臨床體會[J].內蒙古中醫藥，2015，34（3）：160-161.

[6]鄧惠宜.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防體會[J].中國醫學創新，2013，10（33）：69-70.

[7]張飛飛.宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2014，12（21）：117-118.

[8]葛蕊霞.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉62例術后護理及并發癥的預防體會[J].中國衛生產業，2013，10（2）：63.

[9]韓婷.宮腔鏡下不同手術方式治療子宮內膜息肉不孕患者臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（28）：40-41.

[10]李梅蓉.探討宮腔鏡治療子宮內膜息肉的療效[J].中外醫學研究，2013，11（10）：126-127.

（收稿日期：2017-08-10）