國產二氧化鋯修復體在口腔修復中應用

張秀艷

【摘要】 目的：探究臨床口腔修復治療中國產二氧化鋯修復體的應用情況。方法：選擇筆者所在醫院2015年9月-2017年8月收治的160例口腔修復治療患者，根據修復材料的不同進行分組，比較兩組患者治療后咀嚼能力的恢復情況及牙齦健康指數情況。結果：觀察組患者治療后咬合力評分（135.28±19.64）分，咀嚼能力評分（1.95±0.22）分，治療成功率為93.75%，觀察組患者治療后咀嚼能力恢復各項指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（t= 6.175 0、5.885 0，字2=7.151 9，P<0.05）；觀察組患者治療后牙齦指數（0.33±0.07）、出血指數（0.42±0.26）、菌斑指數（1.17±0.20），松動度（0.44±0.03），牙齦健康情況各項指標均顯著優于對照組患者，差異均有統計學意義（t=4.062 7、4.108 0、8.095 1、4.775 4，P<0.05）。結論：國產二氧化鋯修復體具有較好的可塑性、穩定性和強度，口腔修復治療中有效促進了患者咀嚼能力的恢復，對牙齦損傷小且外觀美觀，是普通金屬烤瓷修復體的理想替代材料。

【關鍵詞】 口腔修復； 國產二氧化鋯修復體； 普通金屬烤瓷修復體

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0137-02

口腔修復是口腔醫學的一個重要組成部分，是指對出現有口腔、牙體組織缺損狀況進行人工修復的一種治療方式。近幾年來，口腔疾病的發病率逐年增高，這與人們的不良生活習慣和飲食習慣有著密切聯系[1]。同時，伴隨生活水平提高，人們對自己的審美要求提高，越來越多的人選擇主動到醫院進行口腔修復來提高自身的美觀。在口腔修復治療中，金屬烤瓷修復體因具有良好的生物相容性、耐腐蝕性和耐磨性，是臨床常用的修復材料[2]。然而，在臨床應用中發現，普通金屬烤瓷修復強度不高，修復體的透光性和光澤程度不高，患者在日常生活中發現修復體易染色，難以達到美觀需求，在臨床應用中存在較大的局限性。國產二氧化鋯為無機非金屬材料，具有耐磨損、耐高溫和耐腐蝕的特點[3]。同時，近幾年臨床研究發現二氧化鋯具有較好的生物兼容性，在人體口腔中不易被齦溝液、唾液影響或腐蝕，可塑性強，可根據患者的牙色調整顏色，在口腔修復中具有較高的利用價值[4]。本文將以筆者所在醫院收治的160例患者作為案例，分析比較不同材料在口腔修復中對咀嚼能力及牙齦情況的影響，全面闡述國產二氧化鋯的應用價值，為提高臨床口腔修復療效提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年9月-2017年8月收治的160例口腔修復治療患者為研究對象，患者年齡30～60歲，平均（48.19±5.08）歲，其中男80例，女80例。所有患者均為首次接受口腔修復治療。排除有精神類疾病、心血管疾病、凝血功能障礙等疾病的患者。調閱160例患者病歷檔案，根據不同的修復材料進行分組，采用普通金屬烤瓷修復體治療的80例患者標記為對照組，其中男38例，女42例，平均年齡（51.27±3.74）歲；采用國產二氧化鋯修復體治療的80例患者標記為觀察組，其中男、女患者各40例，平均年齡（46.85±6.09）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者來院就診后，均指導其進行常規口腔衛生情況檢查，了解并評價患者牙體、牙周及牙齦的病情，進行確診。在確診后根據患者口腔CT檢查結果及患者牙周條件選擇合適的修復體，對照組患者采用普通金屬烤瓷修復體修復治療，觀察組患者采用國產二氧化鋯修復體修復治療。口腔修復前進行口腔清潔處理，操作者將患者牙體表面的牙垢、殘留物及腐物進行徹底清除，對病變的牙體進行常規消毒處理和前處理。制備牙印模，根據操作表面灌注石膏模型，對模型進行修整、分割、打磨，做一刻型所需修復體。操作者根據患者的口腔修復部位進行口腔牙體局部麻醉，用錐形鉆修復刻型至倒凹形后，在牙體表面皿涂抹黏合劑，采用紫光燈照射30 s進行光凝處理。觀察組患者的修復體內冠使用二氧化鋯，操作者使用二氧化鋯研磨儀將二氧化鋯瓷塊削成厚度約為0.5 cm的基地冠，按照操作要求進行堆筑、切割和打磨至理想形態，植入內冠后進行拋光和固化處理[5]。對照組患者修復體基地冠材料為金屬鎳鉻合金，操作方式與觀察組患者一致。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者口腔修復治療后2周后進行牙齦健康情況檢查，分別為患者的牙齦、出血、菌斑及松動度情況進行評價，評分標準參照Konopka標準，評價分數越高則代表患者牙齦情況越差；于患者修復后1個月進行咬合力和咀嚼能力測試，分數越高則患者的咬合力和咀嚼能力越好。

1.4 統計學處理

采集兩組患者咀嚼能力的恢復情況及牙齦健康指數情況相關指標，采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者咀嚼能力恢復情況比較

治療后，觀察組患者治療后咬合力評分（135.28±19.64）分，咀嚼能力評分（1.95±0.22）分，治療成功率為93.75%，觀察組患者治療后咀嚼能力恢復各項指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙齦情況比較

觀察組患者治療后牙齦指數（0.33±0.07）、出血指數（0.42±0.26）、菌斑指數（1.17±0.20），松動度（0.44±0.03），牙齦健康情況各項指標均顯著優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔修復主要包括美觀、功能和治療性修復三個內容。美觀修復主要是對牙體表面顏色異常或牙間隙過大等影響口腔美觀的癥狀進行修復改善。功能性修復則主要是對牙列、牙體進行修復[6]。在口腔修復治療往往需要利用修復體進行牙體修補，修復體的色澤、美觀、舒適情況直接影響患者功能修復和美觀修復效果。金屬烤瓷修復體是傳統的常用口腔修復體，制作材料和加工工藝多樣，最為常見的有普通烤瓷牙、鍍金烤瓷牙、鈦合金烤瓷牙、貴金屬烤瓷牙等，具有良好耐腐蝕性和耐磨性，可根據患者的自身需求選擇適宜的修復體種類。然而，隨著金屬烤瓷修復體應用范圍不斷擴大，臨床研究中發現金屬烤瓷牙在口腔修復中存在諸多缺點，具體包括：（1）工藝落后，金屬烤瓷修復體的加工工藝操作要求不高，修復體制作粗糙，與患者自身的牙體的間隙較大，牙縫中極易積累垢污，導致患者牙齦變黑，影響美觀；（2）人體有害性，金屬烤瓷修復體中含有對人體致癌性和過敏性的金屬鎳物質，長期使用可能對人體健康造成一定影響。同時，金屬還可促使牙周組織分泌炎性介質，提高牙齦炎癥發生率，對患者的牙周及牙齦健康造成損傷[7]。

二氧化鋯修復體為新型高科技生物材料，具有無過敏性、無過敏性的特點，在口腔修復中具有生物相容性，有效彌補了金屬烤瓷修復體的不足。臨床文獻[8]研究指出，國產二氧化鋯修復體有效率可達92.50%，齲齒、修復體繃瓷等不良反應少，這與本次臨床研究成果基本一致。本次研究結果顯示，觀察組患者治療后要咬合力評分（135.28±19.64）分，咀嚼能力評分（1.95±0.22）分，治療成功率為93.75%，觀察組患者治療后咀嚼能力恢復的各項指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后牙齦指數、出血指數、菌斑指數、松動度等各項指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

二氧化鋯修復體在材料性能上占據有較大優勢：（1）高抗折強度，二氧化鋯的物理性能和機械性能得到進一步的提升，實驗室抗折強度研究發現具備有抗1 000 MPa壓強承受力，強度和穩定性均顯著高于金屬烤瓷修復體[9]。（2）美觀，二氧化鋯修復體牙冠內無須植入金屬支撐物，顏色與光澤與牙色相近，可塑性強，修復后牙間隙小，在美觀功能上進行了改善[10]。（3）生物兼容性高，對二氧化硅結構及成分分析后發現，其無過敏性和刺激性，不與口腔中物質反應產生腐蝕物，不易變色，有效延長了修復體的使用壽命[11]。因此，國產二氧化鋯在改善咀嚼功能的同時也滿足了美觀需求，在修復治療后仍要進行修復體的保養，避免咀嚼過硬的食物，做好口腔清潔衛生，減少修復體不良反應，改善患者修復預后情況[12]。

綜上所述，國產二氧化鋯修復體具有較好的可塑性、穩定性和強度，口腔修復治療中有效促進了患者咀嚼能力的恢復，對牙齦損傷小且外觀美觀，是普通金屬烤瓷修復體的理想替代材料，假體材料價格實惠，在修復操作中無特殊要求，經濟實用，具有較高的應用價值，值得在口腔修復中推廣應用。

參考文獻

[1]雷冉.國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果分析[J].中國醫學創新，2014，11（3）：126-127.

[2]巫志勇.國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（26）：65-66.

[3]施紅衛，鄭虎.口腔修復中應用國產二氧化鋯修復體的效果分析[J].海南醫學院學報，2014，20（10）：1435-1437，1440.

[4]楊修奇.口腔修復材料二氧化鋯陶瓷的研究與應用觀察[J].大家健康（學術版），2015，9（6）：84.

[5]喬培賢.二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果觀察[J/OL].轉化醫學電子雜志，2015，2（3）：50-51，53.

[6]李鐘達.二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（70）：10-11.

[7]董海文.二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（23）：100-101.

[8]謝鵬，廖海英.二氧化鋯全瓷技術在口腔修復中的臨床療效及應用價值[J].吉林醫學，2016，37（5）：1191-1192.

[9]賀燕，李揚.口腔修復中應用二氧化鋯修復體對患者咀嚼能力的影響情況分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（6）：35-37.

[10]王琳.口腔修復患者采取二氧化鋯修復體的臨床價值分析[J].中國社區醫師，2017，33（3）：74-75.

[11]殷秀印.二氧化鋯全瓷在口腔修復中的臨床應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，27（4）：473-474.

[12]毛守慧，趙成才，趙鵬飛，等.二氧化鋯全瓷技術在口腔修復中的應用價值[J].中國醫療美容，2017，7（2）：62-64.

（收稿日期：2017-08-14）