對于頑固性高血壓患者實施中西醫結合治療的臨床效果

彭紫城

【摘要】 目的：探討對于頑固性高血壓患者實施中西醫結合治療的臨床效果。方法：選取2015年2月-2017年4月筆者所在醫院收治的78例頑固性高血壓患者作為研究對象，隨機原則分為兩組，各納入39例。西醫組單純采用西藥進行治療，中西醫組則實施中西醫結合治療。比較兩組頑固性高血壓治療總有效率；舒張壓降低到正常范圍時間、收縮壓降低到正常范圍時間；干預前后患者舒張壓水平、收縮壓水平；干預前后患者生存質量各項評分。結果：中西醫組頑固性高血壓治療總有效率為97.44%，高于西醫組的76.92%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后中西醫組舒張壓、收縮壓水平均優于西醫組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；中西醫組舒張壓、收縮壓降低到正常范圍時間均短于西醫組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組生存質量各項評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后中西醫組生存質量各項評分均高于西醫組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于頑固性高血壓患者實施中西醫結合治療的臨床效果確切，可有效改善患者血壓，提高患者生存質量，縮短血壓達標時間和療程，延緩靶器官損害，值得推廣。

【關鍵詞】 頑固性高血壓患者； 中西醫結合治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0139-02

頑固性高血壓和普通高血壓比較，常規應用西藥控制血壓效果不理想，頑固性高血壓發病主要是因為：第一，胰島素抵抗是引發糖尿病患者頑固性高血壓的主要原因；第二，同時服用干擾降壓作用的藥物可影響降壓效果；第三，飲食中鈉鹽攝入過多抵消了降壓作用，可出現容量超負荷現象；第四，降壓方案不合理導致降壓效果受影響；第五，繼發性高血壓患者可出現原發性醛固酮增加和腎動脈狹窄而引發頑固性高血壓[1-3]。本研究分析了對于頑固性高血壓患者實施中西醫結合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年4月筆者所在醫院收治的78例頑固性高血壓患者作為研究對象，隨機原則分為兩組，各納入39例。中西醫組男23例，女16例；年齡46～79歲，平均（58.92±2.68）歲。西醫組男24例，女15例；年齡47～79歲，平均（58.17±2.57）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）西醫組單純采用西藥進行治療，服用雙氯噻嗪[國藥準字H20040198，生產企業：國藥集團德眾（佛山）藥業有限公司生產]，25 mg/次，1次/d；苯磺酸左旋氨氯地平[國藥準字H19991083，生產企業：施慧達藥業集團（吉林）有限公司]

5 mg/次，1次/d；卡托普利（國藥準字H31022986，生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司）25 mg/次，3次/d。（2）中西醫組則實施中西醫結合治療，西藥用藥種類和方法均同西醫組，在此基礎上給予中藥治療，方劑：采用天麻鉤藤飲加減，其中，鉤藤、天麻、梔子、牛膝、黃芩、杜仲、益母草各15 g，石決明30 g，夜交藤25 g，桑寄生20 g，茯苓20 g。上述方劑每天1劑，分為兩次口服，服用2個月[4-5]。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組頑固性高血壓治療總有效率；舒張壓降低到正常范圍時間、收縮壓降低到正常范圍時間；干預前后患者舒張壓水平、收縮壓水平；干預前后患者生存質量各項評分（包括生理功能、情感功能、社會功能三項，每項滿分100分，分數越高則生存質量越高）。顯效：血壓達到正常范圍，生活質量顯著改善；有效：血壓有所降低但未恢復正常，生活仍受輕微影響；無效：不滿足上述標準。頑固性高血壓治療總有效率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用配對t檢驗，組內采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頑固性高血壓治療效果比較

中西醫組頑固性高血壓治療總有效率為97.44%，高于西醫組的76.92%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后舒張壓、收縮壓水平相比較

干預前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后中西醫組舒張壓、收縮壓水平均優于西醫組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒張壓、收縮壓降低到正常范圍時間比較

中西醫組舒張壓、收縮壓降低到正常范圍時間均短于西醫組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 干預前后兩組生存質量各項評分比較

干預前兩組生存質量各項評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后中西醫組生存質量各項評分均高于西醫組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前西醫對頑固性高血壓的治療以飲食控制、體育鍛煉、病因治療等為主要方法，可一定程度上降低血壓[7-9]。在治療時需注意，考慮聯用藥物的合理性、合理應用利尿劑，并配合其他降壓藥物治療。祖國醫學認為頑固性高血壓病機在于肝陽上亢和痰濕中阻，在治療上需給予平肝潛陽、熄風滌痰藥物治療，實現辨證治療，達到化濕利水祛濁、平肝潛陽之功，有效降低血壓和血脂，減少西藥用量和副作用[10-12]。

本研究中，西醫組單純采用西藥進行治療，中西醫組則實施中西醫結合治療，結果顯示，中西醫組頑固性高血壓治療總有效率高于西醫組（P<0.05）；中西醫組舒張壓降低到正常范圍時間、收縮壓降低到正常范圍時間短于西醫組（P<0.05）；干預前兩組舒張壓、收縮壓水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后中西醫組舒張壓、收縮壓水平均低于西醫組（P<0.05）。干預前兩組生存質量各項評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后中西醫組生存質量各項評分均高于西醫組（P<0.05）。

綜上所述，對于頑固性高血壓患者實施中西醫結合治療的臨床效果確切，可有效改善患者血壓，提高患者生存質量，縮短血壓達標時間和療程，延緩靶器官損害，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-12）