護理管理中護士分層級管理模式的建立及價值評析

梁婷雯 方桂媛

【摘要】 目的：探討護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果及價值。方法：對2016年12月-2017年6月筆者所在醫院住院護士80名進行管理研究，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，對照組40名護士接受常規臨床住院護理管理，觀察組40名護士則接受分層級管理模式下的護理管理，比較兩組護理人員工作中的護理質量及護士對管理的滿意度情況。結果：觀察組護士基礎護理、健康宣教、病房管理、病歷書寫、護理操作服務質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護士對護理管理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對臨床住院護士采取分層級管理模式可有效提升護理人員的護理服務質量，并對提升護理管理滿意度具有重要意義。

【關鍵詞】 護理管理； 護士分層級管理模式； 住院護理； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0167-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect and value of the hierarchical management model of nurses in nursing management.Method：From December 2016 to June 2017 in our hospital，80 nurse of management studies，using the random number table method they were divided into the observation group and the control group，the control group 40 cases received routine clinical hospital nursing management，the observation group 40 nurses received hierarchical level management mode of nursing management，two groups of nurses working in nursing quality and nurses for the management of satisfaction were compared.Result：The observation group nurses basic nursing，health education，ward management，medical record writing，nursing service quality score were significantly higher than the control group（P<0.05）.The satisfaction of nurses in nursing management was significantly higher than that in the control group，which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The hierarchical management model can effectively improve the nursing quality of nursing staff，and it is of great significance to improve nursing management satisfaction.

【Key words】 Nursing management； The hierarchical management mode of nurses； Hospitalization； Application value

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Chongqing Jiulongpo District，Chongqing 400052，China

患者在住院治療過程中，護理服務是其中最為重要的醫療服務項目之一，而護士作為接觸患者最為頻繁的醫務人員，其服務質量的高低直接影響患者對醫院的整體印象、對治療護理的信任程度及住院治療的整體效果[1-2]。因此提升住院護理服務質量具有重要的應用意義與價值。住院護理管理是針對住院護士開展的綜合管理方法，傳統護理管理措施已不能滿足現如今高強度的住院護理服務，因此研究切實有效的住院護理管理方法已成為近年來的臨床研究熱點[3]。本組研究通過對2016年12月-2017年6月筆者所在醫院80名住院護士進行隨機對照研究，探討護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果及價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年12月-2017年6月筆者所在醫院住院護士80名進行管理研究。所有護理人員、實施期間的住院患者對本組研究內容及風險均完全知情同意，已通過筆者所在醫院倫理道德委員會審核；護理人員均能獨立完成相關護理技術操作。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，對照組40名中護士長2名，助理護士14名，初級護士12名，中級護士

8名，高級護士4名，其中女38名，男2名，年齡21～35歲，平均（28.5±4.1）歲，學歷為大專25名，本科13名，碩士研究生

2名；觀察組40名中護士長2名，助理護士15名，初級護士12名，中級護士7名，高級護士4名，其中女37名，男3名，年齡21～38歲，平均（28.9±4.5）歲，學歷為大專25名，本科14名，碩士研究生1例；兩組護理人員一般基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），試驗具有可比性。

1.2 方法

對照組護理人員在日常工作中接受常規護理管理，觀察組護理人員的護理管理則基于分層級護理管理模式開展。觀察組護理管理具體措施如下：（1）設置層級。首先將病房內的所有護理人員依據崗位的差異進行封層，共分為護理長組、高級護士、中級護士、初級護士、助理護士，將所有護士分為3組并要求每組配備5個層次護理人員，在病房的日常護理中實施小組輪班制度。（2）制定流程。工作流程的制定需要結合患者的實際病種、病情以及護理需求。（3）層級管理辦法。不同層級的護理人員起護理責任與護理工作不同，其中助理護士主要以提供基本護理干預以及安全操作為中心；初級護士則以專科護理為主，在實際操作中注重常規檢查方法的應用以及藥物、基本專科護理技術，并負責對記錄單的書寫與執行；中級護士則主要負責對患者各項監護參數變化的觀察以及意義分析，并負責在住院治療過程中與醫師的配合；高級護士的職責為日常工作中的查房及對下級護理人員護理技能的指導與操作、示范；護士長則將工作重點放在護理人員的帶教與科研管理中，負責提升住院病房的整體護理質量與管理手段，定期對科內所有的護理人員進行能力考核。

1.3 觀察指標及評價標準

護理質量評估主要通過對基礎護理、健康宣教、病房管理、病歷書寫、護理操作5個維度進行評估，采取百分制；同時基于十分制視覺模擬評分法制定護理管理服務滿意度調查問卷，包括非常滿意（8.0分及以上）、比較滿意（6.0～7.9分）、不滿意（5.9分及以下），總滿意度為非常滿意度與比較滿意度之和。

1.4 統計學處理

本組研究獲取的護理人員相關結果均采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。護理質量評價等計量資料的比較采用t檢驗，應用（x±s）表示，管理護理滿意度的比較則采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理管理模式下護理服務質量的差異

通過對基礎護理、健康宣教、病房管理等方面評估不同模式的護理質量可知，觀察組護士的護理服務質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護士對護理管理滿意度的比較

觀察組護理人員對護理管理的總滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近年來醫療護理模式的飛速發展，以及人們對身心健康的追求、保健意識的增強，患者就醫已不僅僅考慮醫療衛生質量，其對護理服務質量也有著更高的要求，傳統的護理管理模式下的醫護人員已不能有效面對如今患者對于醫療護理服務的需求[4]，尤其是護理人員作為與患者接觸最為頻繁的醫務人員，其護理服務質量不僅關乎患者住院治療的整體效果，同時也對醫院的外在形象、醫務人員的整體風貌等產生不良的影響，因此完善臨床護理管理措施與內容勢在必行[5]。

本組研究結果顯示采用層級護理管理的觀察組護理管理質量明顯高于對照組，并且觀察組護理人員對護理管理的總滿意度明顯高于對照組。通過回顧分析可知，傳統臨床住院護理管理是常規的基于功能制的基礎護理管理手段[6]，傳統的護理干預方案的主要缺點為不能有效匹配人員與管理，使護理人員的培養與協調管理存在漏洞，因而導致傳統的護理管理方式護理人員工作效率相對較低，不能適用于現代醫療對護理管理的要求與需求[7]；并且護理人員對工作熱情程度較低，在與患者溝通交流時往往存在態度生硬等現象，這也進一步加劇了醫患、護患的緊張關系[8-9]。而分層級管理則是一種現代化護理管理手段，重點在于將不同崗位、不同能力水平護理人員有機組合并使其共同協作[10]，有不同級別、工作能力、不同年資的護士組成層級結構，低層護士在上層護士的管理與指導下進行的規范化、標準化護理干預措施[11-12]，能夠提高護理人員工作效能與工作效率。

綜上所述，在臨床住院護理管理過程中實施護士分層級管理模式，可有效提升臨床護士的護理服務質量，改善護理人員對護理管理的滿意度程度，有助于減輕臨床護理人員的日常工作強度，并提升其護理服務效率，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1]陳麗君，黃婷婷.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用價值分析[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：271-272.

[2]賈莉霞.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：206.

[3]張麗麗，潘園園.分層級護理管理在神經內科護理中的應用[J/OL].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（12）：230-231.

[4]葛群英，宋紅霞.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用價值探討[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：264.

[5]鐘蓉萍，彭春芬.分層次管理對臨床護理管理的應用價值探討[J].醫學信息，2016，29（33）：213.

[6]于水晶.分層次管理在臨床護理服務工作中的作用價值分析[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：253.

[7]王璟.分層級管理在門診護理管理中應用效果評價[J].山西職工醫學院學報，2013，23（5）：71-72.

[8]吳宇.護士分層級管理模式對提高護理質量的價值[J].飲食保健，2016，3（11）：127-128.

[9]張利歌.分層次管理在神經內科護理管理中的應用價值[J/OL].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（53）：295-296.

[10]劉永鑫.層級護理管理模式在產科護理管理中的應用價值分析[J].中國保健營養，2016，26（22）：383-384.

[11]曹春梅.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].大家健康旬刊，2014，8（24）：282-283.

[12]丁愛萍，張惠玲，張一梅.分層次管理應用于臨床護理管理中的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（5）：257-258.

（收稿日期：2017-08-04）