綜合性心理干預應用于56例強迫癥患者的效果觀察

夏 鑫，張麗萍

（遂寧市民康醫院，四川 遂寧 629000）

作為一種典型的焦慮型心理病癥，強迫癥患者臨床主要表現為較為復雜的行為矛盾與強迫想法，通常產生的部分強迫思維會反復產生，只要違背則會承受精神層面的痛苦，導致患者生活質量受到嚴重的影響。當前，臨床關于強迫癥的病因仍未完全明確，大部分學者普遍認為強迫癥與個人經歷、重大生活變故、心理變化、社會環境以及遺傳學等相關因素相關。針對強迫癥患者，藥物治療僅僅能夠在短時間內改善患者臨床癥狀，遠期療效并不理想。近年來，隨著相關研究的不斷深入，臨床越來越傾向于采用心理干預的方案進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇遂寧市民康醫院2016年3月～2017年2月期間收治的56例強迫癥患者作為研究對象，根據患者入院尾號單雙號分為對照組（僅給予藥物治療）與觀察組（心理干預），每組分別為28例。對照組中男16例，女12例；年齡22～46歲，中位年齡（31.5±7.6）歲。觀察組中男15例，女13例；年齡23～45歲，中位年齡（31.3±7.3）歲。

1.2 護理方法

針對對照組患者，僅給予常規藥物治療。針對觀察組患者，在對照組的治療基礎上給予以下幾點心理干預：①建立關系。患者入院以后，護理人員應當主動與患者進行深入的交流，向患者全面介紹醫院的具體環境，告知疾病治療的相關知識，全面了解患者內心的真實想法。②加強溝通。在日常護理工作中，護理人員應當與患者共同討論強迫癥，針對患者臨床癥狀進行全面的分析，讓患者去接受癥狀，教導患者放松心情的方法，針對現實情況進行客觀、正確的判斷，嘗試去主動適應環境，而并非去改變環境。③心理治療。實質上，強迫癥僅僅是因為患者對自身完美個性的追求所引發，護理人員應當針對患者的這種特點，給予針對性的心理治療，比如自我控制、厭惡療法等，以此來幫助患者正確認識自身在個性方面存在的不足，并與患者主動協商方案，以此來糾正自身的問題。④放松治療。護理人員應當綜合利用支持性心理護理、傾聽、詢問以及觀察等措施，全面掌握患者的實際感受，并綜合參考患者實際體驗，針對心理干預措施進行動態的調整，通過引導患者參與社交、體育以及文娛等相關活動，盡可能轉移患者注意力，使得患者能夠保持良好的心態。

1.3 臨床觀察指標

分別評價并記錄兩組患者Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及耶魯布朗強迫癥量表（Y-BOCS）。Y-BOCS評分標準參考文獻[1]中標準：輕度6～15分之間；中度16～25分之間；重度25分以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

為期兩個月的護理后，觀察組患者SAS、SDS以及Y-BOCS評分均顯著優于對照組患者，（P＜0.01）具有顯著性差異，見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS以及Y-BOCS評分對比（±s）

表1 兩組患者的SAS、SDS以及Y-BOCS評分對比（±s）

組別（n）　SAS　SDS　Y-BOCS對照組（28）　45.76±6.22　45.62±5.25　13.98±1.14觀察組（28）　31.41±5.73　36.45±5.83　7.15±0.71 t 8.979　6.185　26.910 P＜0.01　＜0.01　＜0.01

3 討 論

有研究提出，引發強迫癥的因素多種多樣，最為關鍵的因素還是在于患者本身在性格層面過于尋求完美，并且還兼具固執、猶豫不決等方面的特點[2]。所以，要想全面改善患者存在的強迫癥狀，僅僅給予藥物治療顯然是不足的，臨床還應當從患者心理層面著手，綜合參考患者臨床癥狀，給予患者針對性的心理疏導，使得患者正確認知自身的疾病，能夠以健康、積極的心態應對治療，從而有效提升患者的依從性。

本研究中，通過給予綜合性心理干預的觀察組患者，其SAS評分、SDS評分以及Y-BOCS評分均顯著優于僅給予對癥治療的對照組患者。提示，將綜合性心理干預應用于強迫癥患者的治療過程中，能夠改善患者焦慮情緒、抑郁情緒以及臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 趙毅基,伍少娟.行為矯治與心理干預對強迫癥患者康復效果的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(22):131-133+165.

[2] 楊 玲,余 學,李 茹.心理干預聯合舍曲林對強迫癥患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志,2010,18(10):1163-1164.