家屬協同護理模式聯合健康教育對支氣管肺炎患兒遵醫行為及康復進程的影響

王靜　王玉玲

（河南省武陟縣第二人民醫院普兒科　武陟　454950）

支氣管肺炎是臨床常見兒科肺部疾病，主要病因包括細菌、病毒和肺炎支原體等因素，臨床主要表現為咳嗽、氣促、呼吸困難和發熱等癥狀，若不及時進行治療，可導致呼吸功能和心功能衰竭，嚴重影響兒童的成長發育。有研究顯示，臨床治療支氣管肺炎時，配合適當的護理干預，可提高臨床治療效果[1]。家屬協同護理模式是以責任制護理為基礎，家屬共同參與護理過程，以提高護理效果的護理模式，適用于兒科臨床護理[2]。本研究選取124例支氣管肺炎患兒作為研究對象，探討家屬協同護理模式聯合健康教育對支氣管肺炎患兒遵醫行為及康復進程的影響。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月～2017年5月我院收治的124例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按入院順序編號并隨機分為對照組和觀察組，每組62例。對照組中女27例，男35例，年齡1～8歲，平均年齡（4.73±1.64）歲，病程 1～4 d，平均病程（2.37±0.42）d；觀察組女 28例，男 34例，年齡 2～9歲，平均年齡（4.15±2.03）歲，病程1～5 d，平均病程（2.74±0.81）d。兩組患者的年齡、病程和性別等一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標準確診為支氣管肺炎者；監護人知曉本研究方案并自愿簽署同意書者。

1.3排除標準心肝腎等重要器官功能不全者；伴有其他肺部疾病者。

1.4護理方法

1.4.1基礎治療兩組均給予基礎對癥治療。

1.4.2對照組給予常規護理干預，主要包括監測生命體征，觀察病情變化和叮囑相關注意事項等。

1.4.3觀察組在對照組的基礎上，給予家屬協同護理模式+健康教育干預。（1）家屬協同護理模式：成立護理小組，包括護士長、護理人員及家屬，由護士長對護理人員和家屬進行家屬協同護理模式相關知識要點的培訓，并使其熟練掌握；向家屬宣講支氣管肺炎的相關疾病知識，包括病因、發展、治療方法、不良反應及應對舉措等，使其認識到治療的重要性，提高協同性，增強其協同護理的信心；由護理人員與家屬共同營造舒適、溫馨的治療環境，保證病房溫濕度適宜，按時通風，并做好保暖與降溫工作；護理人員應與家屬積極溝通交流，便于雙方了解患兒的病情變化、治療感受和情緒變化等情況，根據實際情況調整護理方案，并對家屬心中的疑慮進行解答；設置專門的娛樂場所，若患兒出現焦躁不安等不良情緒時，可在遵醫囑的前提下，舉辦家屬與患兒可共同參加的小活動，以緩解其負面情緒；護理人員需密切觀察患兒的病情變化，并指導家屬協助患兒進行翻身等活動。（2）健康教育：定期開展支氣管肺炎健康講座，采取播放視頻、發放圖冊等多種形式，集中患兒注意力，提高健康教育的效果；于病房和專門的娛樂區域等場所張貼懸掛圖畫，主要內容為健康小故事，通過故事性的語言講述真實病例，有助提高吸引力。

1.5觀察指標 （1）比較兩組體溫恢復時間和住院天數。（2）遵醫行為。拒絕遵醫：護理過程中患兒反應強烈，服藥和注射藥物時發生摔打東西、逃跑和哭鬧，甚至發生棄藥、藏藥和拒絕進食等過激行為；被動遵醫：經護理人員與家屬反復鼓勵和勸說方可服藥和注射藥物，偶爾發生反抗、哭鬧等行為；主動遵醫：可積極主動服藥，配合注射藥物，且無反抗、哭鬧和逃跑等行為。遵醫率=（被動遵醫例數+主動遵醫例數）/總例數×100%。

1.6統計學分析采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組體溫恢復時間和住院天數比較觀察組的體溫恢復時間和住院天數均短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組體溫恢復時間和住院天數比較（d，

表1　兩組體溫恢復時間和住院天數比較（d，

組別　n　體溫恢復時間　住院天數觀察組對照組62 62 tP 2.20±0.13 3.31±0.24 32.021 0.000 6.90±0.35 10.07±0.56 37.797 0.000

2.2遵醫行為觀察組拒絕遵醫5例，被動遵醫21例，主動遵醫36例，遵醫率為91.94%（57/62）；對照組拒絕遵醫14例，被動遵醫28例，主動遵醫20例，遵醫率為77.42%（48/62）；兩組遵醫率相比較，差異有統計學意義，χ2=5.035，P=0.025＜0.05。

3　討論

支氣管肺炎是呼吸道感染性疾病，起病急驟，進展較快，兒童呼吸系統尚未發育成熟，管腔結構狹窄，若未能及時獲得有效的治療，可危及生命。臨床上給予抗感染、鎮咳和平喘化痰等治療同時，常結合合理的護理干預，提高治療效果，加快康復進程[3]。

家屬協同護理模式是一種新型的護理方式，屬護患合作模式，可提高護理質量，聯合健康教育有助于提高護理效果。本研究給予支氣管肺炎患兒家屬協同護理模式聯合健康教育干預，通過成立由護士長、護理人員及家屬組成的護理小組，完善護理責任機制，避免護理不良事件的發生。通過向家屬宣講支氣管肺炎的相關疾病知識，使其認識到協同護理的重要性，提高配合度；共同營造舒適、溫馨的治療環境，護理人員不在病房時，由家屬保證護理的時間性與持續性；雙方及時進行溝通，有助于雙方同時了解患兒病情變化和治療感受等情況，并及時調整護理措施，有助于提高護理效果；通過設置專門的娛樂場所，舉辦家屬與患兒可共同參加的小活動，可緩解患兒的負面情緒，提高治療依從性[4]；采取多種形式，定期開展支氣管肺炎健康講座，于病房和專門的娛樂區域等張貼、懸掛圖畫類健康小故事，對患兒進行健康教育，有助于提高遵醫行為[5]。本研究結果顯示，觀察組的體溫恢復時間和住院天數均短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的遵醫率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，家屬協同護理模式聯合健康教育應用于支氣管肺炎患兒的護理中，可提高遵醫率，縮短體溫恢復時間和住院時間，加快康復進程。

[1]金淑芹,安曉紅,郭冬梅,等.個性化護理在小兒支氣管肺炎干預中的作用[J].護理研究(上旬版),2016,30(2):479-481

[2]符海珠,梁文柳.家屬協同護理模式在支氣管肺炎兒童治療中應用效果的研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(7):1289-1292

[3]姚潔,王國全,董博,等.清瘟敗毒飲灌腸治療小兒支氣管肺炎的護理[J].護理學報,2014,21(15):67-68

[4]周淑艷.以家庭為中心的護理干預在小兒支氣管肺炎中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(18):2232-2234

[5]張蓉.綜合護理措施在閉塞性細支氣管炎綜合征患兒中的臨床應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):194-196