人文關懷護理干預對胸外科惡性腫瘤患者負性情緒及生存質量的影響

張志敏

（河南省新鄉市中心醫院腫瘤外科　新鄉　453000）

胸外科惡性腫瘤患者需要接受的手術一般創傷明顯，患者由于對手術不了解，擔心手術預后，所以手術前以及結束后都會出現程度不一的不良情緒[1]。臨床護理人員在護理開展中不僅要做好基于疾病的技術性護理，同時需要重視患者身心需求的滿足，給予患者人文關懷，而提升護士人文素質是做好人文關懷護理的基礎[2～3]。本研究對胸外科惡性腫瘤患者實行人文關懷護理干預。現報到如下：

1　資料和方法

1.1基本資料選取72例我院2015年1月～2017年1月收治的胸外科惡性腫瘤患者參與本次研究，依據護理方式分為人文組和常規組。人文組36例，男 21例，女 15例；平均年齡（52.28±6.36）歲；縱膈癌6例，食管癌10例，肺癌16例，其他類型4例。常規組36例，男22例，女14例；平均年齡（52.59±6.14）歲；縱膈癌5例，食管癌11例，肺癌15例，其他類型5例。兩組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法常規組給予胸外科腫瘤常規護理，包括健康宣教、遵醫囑用藥及各項腫瘤專科護理。人文組注重加強護士人文素質，實施人文關懷護理，具體內容如下，（1）飽含仁愛之心：護理人員要對入院的患者給予熱情接待，站在患者角度理解疾病導致的痛苦及需要，以患者的利益為中心，讓患者感受到護理人員的關心，爭取患者的信任，主動向護理人員傾訴，有助于護理人員及時、準確掌握患者內心需求，保證護理開展的針對性和及時性。（2）人文關懷護理教育培訓：醫院定期舉辦人文知識教育培訓，包括理論以及實踐兩方面的培訓，注重提升護理人員人文素質水平及美德培育，對護理人員的工作給予足夠尊重，加強自身道德倫理修養的培養，保證正確的價值觀、人生觀，提升自身責任感。（3）注重和諧護患關系的建立：護理人員在接觸患者時，應該特別注意自己的言行舉止、外觀形象、眼神、手勢、語氣等，將護理人員的人文素質展現在日常護理的一言一行中，包括體態端莊、話語溫馨、儀表高雅、舉止優雅，使患者感受到護理人員的美德，提升患者身心愉悅度，緩解負面情緒，鼓勵他們發表自己的見解，對于內向的患者多給予陪伴、巡視、主動關心，增加護患雙方的信任度、理解度、熟悉度，以提高患者的治療依從性和配合度。此外，處理突發事件、沖突時保持理性，避免矛盾升級。（4）營造人文護理服務環境：做到說話輕、開門輕、走路輕、操作輕，保持病房采光良好、干凈整潔、空氣新鮮，每天為患者提供新的病服，定期更換干凈床單。做好燙傷、壓瘡、跌倒、墜床等安全防范教育，在病房顯眼處張貼溫馨提示標語，使患者在人性化、充滿人情味的環境中接受治療。

1.3評價指標 （1）負性情緒：在患者入院時（護理前）、出院時（護理后）分別利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價抑郁狀態，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價焦慮狀態。HAMD＜8分正常，8～20分可能有抑郁癥，20～35分肯定有抑郁癥，＞35分有嚴重抑郁癥。HAMA≥29分為嚴重焦慮，≥21分為明顯焦慮，≥14分肯定焦慮，超過7分可能焦慮，＜7分沒有焦慮。（2）生存質量：采用QOL生存質量量表進行評估，≥51分為生存質量優，41～51分為生存質量中等，31～40分為生存質量差，＜30分為生存質量極差。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以表示，進行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1 負性情緒比較護理前，兩組HAMA、HAMD評分差異不明顯，P＞0.05；護理后，兩組HAMA、HAMD評分均明顯降低，兩組間護理后評分比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1　負性情緒比較 （分，

表1　負性情緒比較 （分，

注：與護理前比較，*P＜0.05；與常規組比較，&P＜0.05。

HAMD護理前　護理后人文組常規組分組　n　HAMA護理前　護理后36 37 20.36±3.15 20.61±3.38 7.05±0.34*&14.55±1.07*26.69±4.64 25.97±5.04 8.05±1.16*&18.64±2.25*

2.2生存質量比較護理前兩組QOL評分差異不明顯，P＞0.05；護理后兩組QOL評分均明顯升高，兩組間護理后評分比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2　生存質量比較（分，

表2　生存質量比較（分，

注：與護理前比較，*P＜0.05；與常規組比較，&P＜0.05。

分組　n　QOL護理前　護理后人文組常規組36 36 42.44±10.28 43.16±10.31 59.51±11.34*&51.42±10.88*

3　討論

人文素質實質是指內在精神氣質和外在精神風貌在人身上的綜合體現[4]。護理人員的人文素質是護理工作開展的基礎，人文素質的高低是護理質量的直接影響因素[5]。加強護士人文素質有助于患者獲得人性化關懷，保證護理開展的效果，實現和諧護患關系的建立[6]。惡性腫瘤患者因為治愈率較低，患者生命安全受到直接影響，受到疾病、自身、環境、手術治療或者化療等多種因素的影響，患者及家屬都會出現恐懼、懷疑、抑郁、焦慮甚至絕望等負性情緒[7～8]。這些負性情緒的存在可引發一系列的生理反應，影響腫瘤治療效果。

本研究通過重視護士的人文素養教育，隨后開展人文關懷護理，結果顯示，人文組護理后HAMA、HAMD評分均低于常規組，生存質量高于常規組，P＜0.05。表明通過加強護士人文素養，給予患者人文關懷護理，能夠明顯緩解患者負性情緒，提高患者生存質量。分析其原因在于：人文關懷護理注重患者心理狀態的動態觀察和干預，護理干預過程中讓患者盡量處于較為輕松、自在的狀態下，使其以積極、健康的心態面對疾病，增強治療信心；醫院注重對護理人員人文素養的教育和培養，提高護理人員的綜合人文素養，以便為患者提高更加專業化、全面化的護理服務。綜上所述，加強護士人文素質的培養，并加入人文關懷護理理念應用于胸外科惡性腫瘤患者中，可有效促進患者焦慮、抑郁情緒的緩解，提高患者生存質量，臨床可推廣使用。

[1]于秋琴,葛明揚,李立楊,等.優質護理服務對胸外科惡性腫瘤患者的影響分析[J].吉林醫學,2014,35(10):2225-2226

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[3]彭麗娟,黃雪霞,童袁麗,等.優質護理干預對胸外科惡性腫瘤患者的影響探討[J].數理醫藥學雜志,2016,29(4):595,597

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[5]楊真真,夏玉波.人文關懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒的干預分析[J].中國醫藥指南,2017,15(10):226-227

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[7]朱瑩瑩.胸外科護士對腫瘤患者護理認知現狀的調查及對策[J].飲食保健,2016,3(1):124-125

[8]吳菁菁,陳賽云.人文關懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預研究[J].中國保健營養,2017,27(8):209