舒適護理在剖宮產手術護理中的應用價值

劉 影

（昆山市第一人民醫院，江蘇昆山 215300）

在我國現階段的產科治療中，剖宮產是極其常見且重要的臨床手術之一。根據著名的醫學雜志《柳葉刀》最新的統計數據來看，當前我國剖宮產率大約在25%左右，這在很大程度上不是因為醫療技術的限制，而在是尊重患者治療意愿的實施相應的治療；從這個角度來看，我國每年大約在500萬例左右的剖宮產是完全可通過自然生產而達到妊娠目的的[1]?；诖?，本文以本院收治的76例剖宮產手術護理患者作為研究對象，探討舒適護理的臨床應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月本院收治的76例剖宮產手術護理患者為研究對象，隨機分為兩組，各38例。對照組患者年齡20～44歲，平均年齡（77.4±3.5）歲；觀察組患者年齡22～43歲，平均年齡（27.8±4.5）歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者均符合剖宮產診斷標準，本研究經本院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理。觀察組采用舒適護理管理：（1）心理舒適護理。根據產婦的臨床情況制定相應的舒適護理管理措施，對初產者實施剖宮產之前，由于產婦容易產生焦慮、疲憊、緊張、恐懼等不良情緒；因此護理人員術前護理期間，應不斷加強與產婦之間的溝通與交流，了解產婦的心理狀態，結合患者的實際情況進行針對性護理指導。實施剖宮產前向產婦介紹剖宮產的基本步驟，注意事項，成功案例，緩解產婦的焦慮、疲憊、緊張、恐懼等不良情緒。手術結束后，及時向產婦講解產兒喂養方法，協助產婦盡早適應角色轉換。當然在術前、術后及時與產婦家屬進行有效地溝通與交流，囑咐其家屬多陪伴產婦也是極其必要的。（2）術后疼痛舒適護理。在實施剖宮產后，由于手術傷口愈合或產婦翻身以及感染等因素的影響，產婦難免出現不同程度的疼痛，且疼痛常以腹部為主。針對這種情況，護理人員應準確對產婦術后疼痛因素進行進行分析，在準確掌握產婦疼痛原因后向其解釋，增加產婦對疼痛的認知度，對術后3 d內出現的疼痛屬正常，對出現中度或重度疼痛者應及時向主治醫師反映，在必要時予以適量的止痛藥治療；同時根據產婦的疼痛情況予以適當的音樂療法與按摩療法，專業產婦注意力，緩解患者疼痛現狀。并做好各項疼痛數據記錄。（3）體位舒適護理。優于術后產婦須長時間的臥床休息，因此容易產生褥瘡以及腰部疼痛等臨床癥狀，這是不利于術后切口護理的。因此為了更好地達到治療效果應注意以下幾點：一是盡量減少產婦挪動，而造成傷口牽引，移動時可適當安排護理人員協助，術后6 h護理時，應讓產婦以仰臥位休息為主，同時還應加強對術后未清醒產婦的臨床生命體征觀察，及時清理產婦呼吸道分泌物或嘔吐物，保證產婦處正常呼吸狀態，定時協助翻身，緩解腰部疼痛，當然也應適當對其進行退步按摩，以促進產婦血液流通。（4）并發癥舒適護理。由于產婦剖宮產后容易出現尿潴留，這主要與手術期間尿管受刺激有關，繼而導致產婦自主排尿功能減弱。因此術后應及時根據產婦的臨床癥狀進行尿道檢查，協助產婦誘導排尿，對無法自主排尿的產婦應及時對術前安置的導尿管進行檢查，輔助產婦排尿，降低尿潴留發病率。與此同時還應做好其他并發癥監測與觀察，對傷口進行定時消毒處理[2]。

1.3 觀察指標

分析比較兩組護理總滿意率、治療總有效率、SAS評分、SDS評分等[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組護理總滿意36例，占94.74%，對照組護理總滿意30例，占78.95%，組間比較差異有統計學意義（χ2=10.912，P＜0.05）。觀察組治療總有效為36例，占94.74%，對照組治療總有效為31例，占81.58%，組間比較差異有統計學意義（χ2=8.296，P＜0.05）；觀察組SAS評分為（42.30±2.76）分，對照組（34.15±2.44）分，組間比較差異有統計學意義（χ2=13.638，P＜0.05）；觀察組SDS評分為（45.88±3.67）分，對照組為（33.45±2.87）分，組間比較差異有統計學意義（χ2=16.447，P＜0.05）。

3 討論與結論

舒適護理管理在臨床醫學中應用率極為廣泛，所謂舒適主要是指個體生命的各種狀態均處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態的一種自我感覺。舒適護理作為一門綜合性學科，對各項護理活動均有較高的要求，保證患者在予以舒適護理后能在心理、生理、社會會等方面均處于相對愉快的狀態或逐漸數段患者的不愉快程度。從護理目的來看，舒適護理的目的主要是為了有效地降低患者不舒適狀態，以便更好地配合臨床治療，降低并發癥和促進患者早日康復以及出院[4]。

剖宮產術是產科領域中的重要手術。研究表明，經陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產婦分娩后能迅速康復，新生兒能更好地適應外界環境。但由于各種因素的影響使得一部分產婦在臨床是無法順利進行經陰道分娩，這就為剖宮產的誕生創造了良好的基礎。所謂的剖宮產，主要是指經腹切開子宮取出胎兒的一種臨床手術[5]。據統計，由于剖宮產產婦術中出血、術后血栓形成率、子宮破裂以及再次妊娠發生前置胎盤等的概率極高，因此在臨床中適當的予以相應的護理管理則能在很大程度上降低產婦的各種不良反應[6]。

秦梅[7]通過選取120 例剖宮產手術產婦進行試驗研究，將其隨機分為常規護理組（對照組）和舒適護理組（觀察組），結果證實予以舒適護理管理后，觀察組的各項臨床指標均顯著優于對照組（P＜0.05）[6]。張連華[8]通過探究舒適護理在手術護理工作中的應用價值，選取在86例剖宮產手術產婦作為研究對象，以隨機數字表法將86例產婦對照組和觀察組，各43例；其中對照組采用常規護理管理，觀察組采用舒適護理管理，結果證實經護理后，觀察組的總有效率為94.67%，對照組為81.50%，這與本研究中的結果頗為接近。

綜上所述，在剖宮產手術護理中實施舒適護理療效極佳，有良好的臨床應用。