微信推送對產婦心理狀態以及母嬰保健知識掌握的影響

王 軍

(首都醫科大學附屬北京婦產醫院, 北京, 100026)

母嬰保健是圍繞育兒知識、母嬰健康、胎教、分娩、母乳喂養等內容而開展的教育工作，其與社會和家庭的穩定、新生兒的生存與發展均具有直接的關聯性，涉及到了中國未來人口素質這個核心問題[1]。然而，當前圍繞此方面內容展開的產科健康宣教工作取得的成效并不理想，產婦母嬰保健知識掌握率低，特別是當前“90后”已經成為婚育主體，相關知識的匱乏勢必會影響嬰兒的成長、家庭的和睦[2]。微信因其支持發送語音短信、視頻、圖片和文字，可以群聊，一經問世就深受各個年齡段的廣泛歡迎并成為日常生活的重要組成部分[3]。所以將基于微信平臺的微信推送應用于產科健康宣教工作中無疑有助于取得更為理想的效果。本次研究圍繞產科健康宣教工作中微信推送對產婦心理狀態以及母嬰保健知識掌握效果的影響展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用等距隨機抽樣法將2017年7—10月于本院分娩的200例產婦分為產科健康宣教工作中未應用微信推送的對照組及應用微信推送的觀察組各100例。對照組產婦年齡20～42歲，平均年齡(33.26±1.14)歲; 孕周36～42周，平均孕周(39.50±0.25)周; 分娩史: 初產婦78例、經產婦22例; 受教育程度: 高中/中專及以下24例、大學/本科64例、碩士及以上12例。觀察組產婦年齡21歲～42歲，平均年齡(33.25±1.15)歲; 孕周36～41.5周，平均孕周(39.25±0.50)周; 分娩史: 初產婦81例、經產婦19例; 受教育程度: 高中/中專及以下25例、大學/本科67例、碩士及以上8例。納入標準: 無嚴重認知功能障礙，能夠配合產科健康宣教工作者; 孕周≥37周者。排除標準: 合并全身嚴重器質性疾病者; 不同意此次研究方案者。2組產婦一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

2組均接受產科健康宣教，內容如下。① 待產知識宣教。產前仔細向產婦講解子宮收縮、陰道出血、羊膜囊破裂相關知識。第一產程往往會持續12～14 h, 可囑患者在病床上休息，當子宮收縮變得有規律時產婦本人或者是家屬則應記錄疼痛的時間間隔以及具體的持續時間，在臨產時子宮頸開始擴張，陰道出血量增加時及時通知醫務人員，羊膜囊破裂一般出現在子宮規則收縮，此時產婦應平躺于病床上并做好分娩準備[4]。另外，積極向產婦強調自然分娩對于母嬰的正面意義，提高其對于自然分娩的認知程度。② 產后母嬰保健。產后胃腸功能恢復后適當進食，保持一個愉悅的心態、指導并做好外陰清潔、產后第3～4 天按摩并清潔乳房、產后8～12 h開展下床活動、自主排便并處理惡露[5]。③ 新生兒保健。為新生兒生長發育、哺乳和護理提供醫療保健服務，尤其是在嬰兒護理時由護理人員親身示范新生兒的各項護理步驟，如: 沐浴洗澡、臍帶護理、臀部護理、哺乳喂養等。此外，宣教內容還需要涉及新生兒免疫規劃指導，以便于產婦出院后能夠嚴格按照免疫規劃時間表接受各種疫苗[6]。對照組在健康宣教中未應用微信推送，所有操作均是通過護理人員發放健康手冊、口頭宣講、親身示范等手段完成。觀察組產科健康宣教中應用微信推送，首先構建微信公眾號并將本組產婦納入公眾號之中，指定責任護士專門負責產后健康宣教內容，特別是母嬰保健知識的推送工作，同時通過該平臺在線解答產婦存在的各種疑問或者是疑慮之處，對于未掌握的共性母嬰保健知識制作宣講小視頻，將每個環節、每個步驟仔細演示，確保產婦通過反復觀察能夠如實掌握，而對于個性問題則給予單獨指導。

1.3 觀察指標

觀察心理狀態、母嬰保健知識掌握效果等指標，其中心理狀態包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測定，前者中國常模界值50分, <50分為無焦慮，后者中國常模界值53分, <53分為無抑郁[7]。母嬰保健知識包括喂養方式、免疫規劃、飲食宜忌、避孕措施、產后運動、沐浴洗澡、臍帶護理、臀部護理、口腔護理、撫觸技能10部分，采用自制調查表測定，產婦能夠快速而準確將知識點講述出來或正確操作為掌握，反之無法將知識點完整講述或需要護理人員對操作行為進行糾正為未掌握，10部分均值為平均掌握率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組心理狀態比較

護理前, 2組產婦焦慮評分、抑郁評分差異無統計學意義，護理后各指標數值均不同程度下降，但應用微信推動的觀察組取得的改善效果優于未應用微信推送的對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組母嬰保健知識掌握效果比較

產科健康宣教工作中應用微信推送的觀察組母嬰保健知識平均掌握率93%, 而同期未應用微信推動的對照組母嬰保健知識平均掌握率83%, 差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

3 討 論

母親與嬰兒的健康狀況一方面反映了二者本身的健康問題，另一方面則體現了社會人群的整體健康水平，涉及到方方面面內容，所以中國全國人民代表大會常務委員會頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》，旨在保障母嬰健康、提高出生人口素質[8]。然而，目前產科提供的健康宣教由于途徑單一使得絕大多數產婦并不認可，母嬰保健知識掌握率處于較低水平，故此探尋一種行之有效的宣教手段以獲得后者的真正認可和接受，提高母嬰保健知識掌握效率成為當務之急[9-10]。

目前微信成為人們日常生活中不可或缺的一部分，微信的覆蓋人群極其廣泛[11-13]。正處于分娩期或產褥期的產婦同樣是微信的使用人群，所以將產科健康宣教工作與微信推送有機結合對于提高產婦母嬰保健知識掌握效果，改善此時期存在的負性心理而言具有重要意義，也將成為今后臨床工作的重要前行方向[14-16]。

表1 2組心理狀態比較 分

與本組護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組母嬰保健知識掌握效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

本次研究表明，護理前2組產婦焦慮評分、抑郁評分差異無統計學意義，而護理后各指標數值均得到了不同程度的改善，但應用微信推送的觀察組焦慮評分(49.85±1.20)分、(52.99±1.11)分，均低于同期未應用微信推送的對照組(54.69±1.21)分、(58.46±1.14)分，差異有統計學意義(P<0.05)。在母嬰保健知識掌握率比較上，觀察組喂養方式、免疫規劃、飲食宜忌、避孕措施、產后運動、沐浴洗澡、臍帶護理、臀部護理、口腔護理、撫觸技能10部分內容的平均掌握率93%, 而對照組母嬰保健知識平均掌握率83%, 2者比較差異有統計學意義(P<0.05)。可見，產科健康宣教工作中微信推送能夠明顯改善產婦的心理狀態，提高其母嬰保健知識掌握效果，具有重要的應用價值。微信推送能夠將圖文并茂的母嬰保健知識發布到公眾平臺之中，所有產婦均能夠借助該平臺獲取需要的信息內容，保證了信息傳遞的直達性、有效性[17-20]。同時，產婦能夠隨時隨地就自身存在的問題或疑慮之處進行發問，而指定的護理人員能夠予以及時的在線解答，擺脫了傳統產科健康宣教所受的時間性及空間性限制，最大程度上調動了產婦參與母嬰保健宣教的積極性[21-23]。護理人員及時對產婦錯誤的觀點及思想認知予以糾正，并將母嬰保健的正確步驟詳細講解，利用彼此無障礙溝通交流的優勢促進母嬰保健知識的正遷移，確保了產科健康宣教工作的有效性[24-25]。然而，由于目前現有研究成果中鮮少有學者涉及微信推送在產科健康宣教中應用的報道，使得本次研究所得論斷尚需要今后大樣本、多對照中心的隨機試驗予以支撐。

綜上所述，產科健康宣教工作中微信推送能夠有效改善產婦不良心理狀態，提高其母嬰保健知識掌握效率，可作為優選方案推廣使用。

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