神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用效果

佟玲玲

(安徽省阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科, 安徽 阜陽(yáng), 236000)

神經(jīng)外科患者多由于外傷導(dǎo)致，病情重、變化快，并伴隨中樞神經(jīng)損傷，故在治療過(guò)程中應(yīng)注意細(xì)節(jié)護(hù)理，避免差錯(cuò)，加速患者康復(fù)[1]。為了探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用方法和臨床效果，選取神經(jīng)外科患者100例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月本院收治的100例神經(jīng)外科患者，隨機(jī)分為2組各50例，觀察組男26例，女24例，年齡22～52歲，平均(41.13±3.1)歲; 對(duì)照組男28例，女22例; 年齡18～63歲，平均(42.02±3.5)歲。2組性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn): 疾病確診，無(wú)嚴(yán)重肝腎等重要器官器質(zhì)性疾病，對(duì)本研究有一定了解且自愿參與的患者。排除標(biāo)準(zhǔn): 對(duì)手術(shù)治療或研究所用藥物過(guò)敏，拒不配合手術(shù)或研究，中途轉(zhuǎn)院的患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)許可。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施。觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.1 制度細(xì)節(jié)管理: 制定完善的神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度，以規(guī)范護(hù)理活動(dòng)，保證護(hù)理安全，護(hù)理人員衣著大方、態(tài)度熱情、語(yǔ)言文明，自身具有高度的責(zé)任感和使命感，注重禮儀細(xì)節(jié)及護(hù)理內(nèi)容的細(xì)化。

1.2.2 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理: 收集患者詳細(xì)的病例資料，了解患者具體病情及心理狀態(tài)，從整體上掌握患者病情，針對(duì)患者的具體文化水平制定心理護(hù)理的方案和內(nèi)容，以患者能理解的方式講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，提升患者及其家屬對(duì)疾病的了解程度，保證患者配合治療，保證患者家屬較高的治療依從性，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛; 為患者及其家屬介紹經(jīng)治療預(yù)后良好的患者病例，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病治愈的信心; 協(xié)助患完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前備皮、配血等準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，保證術(shù)前患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，各類(lèi)基礎(chǔ)病或慢性病得到良好控制，血糖血壓等處于正常水平。

1.2.3 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理: 配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則，頭部手術(shù)術(shù)中避免液體進(jìn)入患者眼睛或耳朵，積極預(yù)防出血及各種不良并發(fā)癥; 手術(shù)治療時(shí)，治療難度較大，為保證手術(shù)治療的效果，將患者體位擺放合理、舒適，保證體位滿足較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需求。為有效預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，對(duì)患者的皮膚情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)價(jià)，據(jù)此制定針對(duì)性的預(yù)防措施，尤其注意保護(hù)患者眼耳等部位的壓瘡; 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者體溫，過(guò)高或過(guò)低的體溫均可能導(dǎo)致傷口感染發(fā)生，注意保持手術(shù)室恒溫濕度，為患者保溫，避免裸露部位長(zhǎng)時(shí)間暴露。

1.2.4 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理: 術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理; 妥善固定引流管等各種管路，保持通暢，避免發(fā)生彎折或脫落，密切觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理; 患者意識(shí)清醒后，立即將手術(shù)結(jié)果告知患者，保證患者情緒穩(wěn)定，觀察患者瞳孔變化，以確定患者意識(shí)狀態(tài)[2]。

1.2.5 出院指導(dǎo): 患者疾病痊愈，由醫(yī)生開(kāi)具出院醫(yī)囑后，護(hù)理人員協(xié)助患者及其家屬辦理出院，告知患者家屬患者在日常生活中的飲食禁忌，正確進(jìn)行功能鍛煉的方法，患者在日常生活中下床活動(dòng)或鍛煉時(shí)應(yīng)有家屬陪同，以免發(fā)生意外; 按時(shí)入院復(fù)診，治療期間如出現(xiàn)異常也應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行檢查，以免病情加重; 留取患者有效聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話隨訪，詢(xún)問(wèn)患者近期病情狀態(tài)，針對(duì)此給予生活指導(dǎo)，解答患者有關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題; 可建立QQ群或微信群，醫(yī)護(hù)人員定期在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識(shí)，日常患者之間進(jìn)行疾病的溝通交流[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

意識(shí)評(píng)價(jià)方法: 根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)進(jìn)行評(píng)價(jià), 12分及以上代表意識(shí)正常, 12分以下代表意識(shí)異常。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，于患者治療結(jié)束出院前發(fā)放給患者，囑患者根據(jù)主觀感受進(jìn)行填寫(xiě)，問(wèn)卷滿分為100分, 90分及以上代表滿意, 80～<90分代表部分滿意, 80分以下代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組意識(shí)正常率為96.0%優(yōu)于對(duì)照組60.0%; 觀察組護(hù)理滿意度為98.0%優(yōu)于對(duì)照組78.0%; 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%低于對(duì)照組24.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患者意識(shí)正常、護(hù)理滿意、并發(fā)癥比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求日益提升[4], 為了保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”原則，給予患者充分的尊重與愛(ài)護(hù)，不斷提升自身的操作技能及個(gè)人素質(zhì)，與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通交流，保證患者較高的配合度，順利開(kāi)展各項(xiàng)工作[5]。

患者治療期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善病情，提升手術(shù)治療的效果。術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理可有效改善患者不良心理，消除患者因?yàn)閷?duì)疾病或手術(shù)治療的緊張情緒而影響手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)治療效果較差。如果造成醫(yī)療糾紛，不僅影響醫(yī)院整體形象，甚至延誤患者最佳治療時(shí)間，出現(xiàn)不良預(yù)后。心理護(hù)理可消除患者各種消極心理因素，保證患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，保證患者家屬以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，遵醫(yī)囑完成患者各項(xiàng)日常照顧工作[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升患者的護(hù)理滿意度。① 在細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)章制度下，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，積極采取各項(xiàng)措施預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整進(jìn)行護(hù)理記錄，整個(gè)護(hù)理過(guò)程具有較高的護(hù)理安全性[7]。② 細(xì)節(jié)護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，有效提升了護(hù)理人員整體的護(hù)理素養(yǎng)，進(jìn)而使整體的護(hù)理質(zhì)量得到有效提升[8]。③ 細(xì)節(jié)護(hù)理重視護(hù)患溝通，術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后的出院指導(dǎo)均在對(duì)患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，患者病情隨時(shí)得到有效治療，滿意度較高[9]。

本研究經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者的意識(shí)正常率高于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善患者的意識(shí)狀態(tài); 觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升患者圍術(shù)期的滿意程度; 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于行手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者安全性更高。同時(shí)，本研究因?yàn)榧{入患者數(shù)量較少，研究結(jié)果可能存在一定程度偏差。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可有效改善神經(jīng)外科患者的病情，改善其意識(shí)狀態(tài)，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護(hù)理方案。

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