認(rèn)識(shí)腦血管病

王介明

老人們?cè)诰壅勚校；ハ嘣V說(shuō)自己患有高血壓病、動(dòng)脈硬化、腦血栓、腦出血后遺癥、震顫麻痹等。他們雖然有文化，也經(jīng)常看一些科普書(shū)籍，但多數(shù)人對(duì)腦的大體解剖，血管分布的簡(jiǎn)要情況，什么是動(dòng)脈硬化，什么是高脂血癥，高粘血癥，他們有什么危害，有哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和治療，等等，都缺乏較系統(tǒng)和全面的了解。而這些知識(shí)是非常重要的，知己知彼才能取勝，多掌握些醫(yī)學(xué)知識(shí)，做自己疾病的主人。

腦血管病，泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外，導(dǎo)致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4～1/2。

血管——人體生命之河

人的血管加起來(lái)有十萬(wàn)公里長(zhǎng)，真是駭人聽(tīng)聞，足足可以繞地球兩圈半。人的血管分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管三部分。心臟像一個(gè)泵，從左心室流出的是鮮紅的動(dòng)脈血，攜帶著大量的氧氣、糖、蛋白質(zhì)、維生素、激素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，沿著動(dòng)脈的各個(gè)分支到全身的毛細(xì)血管。毛細(xì)血管長(zhǎng)達(dá)6km～8km，整個(gè)身體的細(xì)胞都被它網(wǎng)絡(luò)包圍著。毛細(xì)血管由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，很薄，壁厚不到一微米，具有通透性。在這里血液與組織之間進(jìn)行物質(zhì)交流，把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧氣釋放給組織。同時(shí)，收集組織代謝所產(chǎn)生的廢物。如尿素氮、尿酸和二氧化碳等。這樣血液就由鮮紅色變成為暗紅色（即靜脈血），由毛細(xì)血管小靜脈至全身各組織的靜脈，匯流入上。下腔靜脈進(jìn)入右心房，再由肺動(dòng)脈將血輸入肺內(nèi)，在肺內(nèi)吐故納新，進(jìn)行氧與二氧化碳的交換。于是含有大量氧的動(dòng)脈血再輸入左心房，由左心房流入左心室，左心室經(jīng)主動(dòng)脈將血液流入全身，這就是一次血液循環(huán)。周而復(fù)始，我們正常心跳是每分鐘60～100次，每次心跳即完成一次血液循環(huán)，它保證了人體的生長(zhǎng)與代謝及各種生理機(jī)能的進(jìn)行。所以，血管是人體的生命之河。

腦——人體的中樞

腦位于密閉的顱骨內(nèi)，成人的腦重約1400g左右，占體重的2%～3%，約含140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。人腦與動(dòng)物的腦外形相似，也像剝了殼的核桃一樣，有很多凸出與凹陷的部分。凸出的部分稱為腦回，凹入的部分稱為腦溝。由一些深的腦溝，將大腦分成五個(gè)葉，位于前額部的部分稱為額葉，位于頭頂部的部分稱為頂葉，位于兩顳側(cè)的部位稱為顳葉，頭枕枕頭的部分稱為枕葉，還有一部分在腦的深處稱為島葉。除了大腦，腦的構(gòu)成還有小腦、間腦、中腦、橋腦及延腦，后三者合稱為腦干。

腦是人體的最高司令部，我們的思維、情感、感覺(jué)、言語(yǔ)、一舉手、一投足，不論簡(jiǎn)單或復(fù)雜的活動(dòng)都受著大腦的支配。這種控制是交叉性的，即左側(cè)大腦支配右側(cè)身體，右側(cè)大腦支配左側(cè)身體，兩側(cè)大腦半球有一個(gè)為主要的，擔(dān)負(fù)著言語(yǔ)、讀書(shū)、寫(xiě)字、計(jì)算等功能稱為大腦的主側(cè)。一般用右手拿筷子、寫(xiě)字的人稱為“右利者”，他的主側(cè)大腦就是左側(cè)大腦，大多數(shù)的人都是“右利者”，所以我們看到大多數(shù)右側(cè)偏癱的病人，多有失語(yǔ)。小腦在頭的后下方，主要管平衡及動(dòng)作的協(xié)調(diào)。小腦有病時(shí)，病人感覺(jué)頭暈，行走不穩(wěn)，平衡障礙。腦干是很重要的部分，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的傳導(dǎo)都要通過(guò)腦干，而且腦干是主導(dǎo)呼吸、心跳等生命中樞所在地，故腦干的病變均較嚴(yán)重。

大腦的每個(gè)部分都有不同的功能，特別簡(jiǎn)單而重要的要記住額葉管運(yùn)動(dòng)，頂葉管感覺(jué)，顳葉管聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)，枕葉管視覺(jué)。不同感覺(jué)器官受到刺激后，它們就產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦，通過(guò)大腦綜合分析，使人能說(shuō)、能聽(tīng)，能控制自己的行為、情感并產(chǎn)生記憶。