醒脾養兒顆粒治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉臨床療效

馬吼燕

小兒慢性腹瀉是指各種綜合原因導致小兒大便性狀改變、大便頻繁為主要表現的兒科常見消化道疾病[1]。小兒慢性腹瀉如腹瀉時間過長往往導致患兒營養不良、微量元素丟失、維生素缺乏、免疫能力下降等，嚴重者可繼發支氣管感染、泌尿系感染等感染性疾病[2]。中醫理論無小兒慢性腹瀉，而是將其歸為脾虛瀉、脾腎陽虛泄癥候中[3]。我院在傳統西藥治療基礎上，給予醒脾養兒顆粒治療脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉并觀察臨床療效，現報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年3月我院收治的確診為脾胃虛弱型小兒慢性腹瀉患兒64例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各32例。納入標準：①所有患兒入院時均出現每日大便≥3次，大便呈水樣或稀溏樣，大便鏡檢可見脂肪球或少量白細胞，符合《中國腹瀉病診斷及治療方案》[4]診斷標準；②經中醫辨證確診為脾胃虛弱型泄瀉，主要表現有面色少華，神疲納呆，舌質淡苔薄膩，脈弱無力，大便稀薄或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘渣，腹瀉反復發作，符合《中醫病證診斷療效標準》[5]；③年齡2～6歲。排除標準：①有明顯脫水、發熱、代謝性酸中毒癥狀體征、膿血便患兒；②重度營養不良，中、重度貧血患兒；③患有霍亂、細菌性痢疾等腸道傳染病患兒；④合并心、腎、肝、腦及其他嚴重原發性疾病患兒；⑤先天性免疫缺陷病患兒；⑥急性感染期腹瀉，合并支氣管炎、支氣管肺炎、皮膚感染等疾病患兒。其中對照組男18例，女14例，平均（4.23±1.27）歲，病程（59.47±12.57）d；觀察組男19例，女13例，平均（4.07±1.66）歲，病程（60.58±15.03）d。兩組患兒基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組住院期間給予抗病毒、胃腸道微生態調節劑、輸液糾正電解質失衡等常規對癥治療，并鼓勵繼續飲食。觀察組患兒在對照組基礎上給予醒脾養兒顆粒（生產企業：貴州健興藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20025415），2包/次，3次/d口服治療，兩組患兒均連續治療兩周，觀察兩組患兒臨床療效及癥狀緩解時間。

1.3觀察指標

1.3.1療效評價標準 ①痊愈:患兒的大便顏色及性狀、排便次數、體溫等均恢復正常，其他臨床癥狀消失;②有效: 患兒的大便顏色及性狀、排便次數、體溫等均有所改善，其他臨床癥狀有所緩解;③無效:患兒的排便次數、大便顏色及性狀以及嘔吐、發熱等癥狀無明顯改善，甚至惡化。臨床總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100% 。

1.3.2記錄兩組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐改善時間并進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床總有效率（93.75%）明顯高于對照組（75.00%），χ2=4.27，P<0.05，見表1。

表1　兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組患兒癥狀緩解時間比較 觀察組患兒止瀉時間、退熱時間、嘔吐改善時間均明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

表2　兩組患兒癥狀緩解時間比較（±s，h）

表2　兩組患兒癥狀緩解時間比較（±s，h）

組別 例數 止瀉時間 退熱時間 嘔吐改善時間觀察組 32 34.69±12.9028.86±10.6717.33±7.01對照組 32 57.67±19.08 36.77±9.1628.66±8.13 t 5.64 3.18 5.97 P<0.05 <0.05 <0.05

3　討論

小兒腹瀉是我國兒科臨床常見疾病之一，調查發現我國5歲以下兒童腹瀉年發病率為20.1%，每個兒童平均每年腹瀉發病3～5次，病死率為0.51%[6]。引起小兒腹瀉的因素可分為感染性因素與非感染性因素，感染性因素主要指腸道內細菌、病毒、真菌以及寄生蟲，其中病毒與細菌所引起的小兒腹瀉最為多見[7]，而非感染性腹瀉主要因小兒消化系統尚未發育成熟及其他因素引起[8]。而慢性小兒腹瀉是由于腹腔內出現大量滲透性物質，或是腸腔分泌過多電解質或炎癥導致大量液體滲出等多種原因所致[9]，病程多在兩個月以上，遷延不愈，患兒常伴有營養不良及其他并發癥[10]。現代醫學針對小兒慢性腹瀉的常規治療給予胃腸道保護劑、補充微量元素與維生素、抗菌藥物等聯合治療[11]，但仍有部分患兒病情反復，遷延不愈，臨床療效并不理想。

我國傳統中醫理論認為“泄瀉之本，無不由于脾胃”，指小兒慢性腹瀉主要是由于脾胃功能失調，水谷不化導致的久瀉致虛、脾臟受損而脾胃運化功能失調，濕氣滯留與前者互為因果，相互影響，導致病情遷延不愈[12]。本研究顯示聯合使用醒脾養兒顆粒可有效提高小兒慢性腹瀉的臨床療效，且觀察組止瀉時間、退熱時間、嘔吐改善時間均明顯優于對照組。醒脾養兒顆粒為黃褐色至棕褐色顆粒，味微甜中帶少許苦澀，主要功效有固腸止瀉、醒脾開胃、養血安神等，臨床主治由脾氣不足導致的小兒腹瀉、厭食煩躁、夜寐盜汗等[13]。其主要成分為毛大丁草、一點紅、山梔茶、蜘蛛香等，其中毛大丁草輔以一點紅合用，具有入脾而消積、入肝而除濕熱[14]，利水消腫，涼血解毒之功效；蜘蛛香可理氣平痛、消食健胃，在治療腹瀉的同時改善患兒不喜飲食的情況，保證患兒進食量與營養攝入，并提高非特異性免疫功能[15]；山桅茶清熱消渴。現代藥理研究發現醒脾養兒顆粒能夠促進胃酸分泌，增強胃蛋白酶活性以助消化，并拮抗新斯的明導致的小腸運動亢進與番瀉葉所致的腹瀉[16]，除上述功能外還可延長戊巴比妥鈉的睡眠時間，此外也可增加血中血紅蛋白與紅細胞數量[17]，具有養血安神的作用。

綜上所述，醒脾養兒顆粒聯合常規治療可有效改善患兒臨床癥狀，療效肯定，建議臨床推廣使用。

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12 孫曼莉.白長川從脾陰虛辨治學齡期兒童慢性腹瀉[J].實用中醫內科雜志，2017，31（4）：4-5

13 陳春琴.醒脾養兒顆粒治療小兒肺炎繼發性腹瀉31例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（9）：64

14 胡蓮，周杰，袁慧.醒脾養兒顆粒治療嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：82-83

15 李劍.醒脾養兒顆粒和酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉療效的比較觀察 [J].中國民康醫學，2017，29（1）：39-40

16 楊會慈.復合乳酸菌聯合醒脾養兒顆粒治療嬰幼兒遷延性腹瀉病42例 [J].中國藥業，2015，24（B12）：75-76

17 王巍偉.醒脾養兒顆粒佐治小兒肺炎繼發性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（29）：80-81