不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者血?dú)飧纳频挠绊?/h1>
2018-04-13 07:07:59鄒蘭科楊偉忠
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2018年3期 關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)差異
鄒蘭科 楊偉忠
慢性肺阻塞性肺?。–OPD）作為一種不完全可逆氣流受限的慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率。國(guó)內(nèi)外研究表明[1，2]，慢阻肺疾病中肺組織過(guò)度充盈和氣道塌陷使氣道阻力增加，加重患者體內(nèi)二氧化碳潴留和缺氧性頑固性低氧血癥，進(jìn)一步引起輔助呼吸肌肉易于疲勞，患者特別是急性患者易于發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。其中，營(yíng)養(yǎng)不良是COPD發(fā)生各種并發(fā)癥的重要促進(jìn)因素，亦是患者反復(fù)感染及病死率增加等的重要原因之一。本研究對(duì)收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行了評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施了不同的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，旨在為提高患者的臨床療效提供參考依據(jù)[3],現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月收治的90例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[4～6]：①符合《慢性阻塞性肺病診治指南》中關(guān)于COPD及呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②氣道分泌物不多且咳痰；③未并發(fā)除肺部以外的臟器損傷或功能不全；④患者在保持意識(shí)清醒的情況下同意納入研究成為受試者；⑤簽署知情同意書(shū)。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)者按照隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組，兩組包括男54例，女36例，平均年齡（58.59±6.29）歲，平均病程（3.30±1.17）年。所有患者均在入院時(shí)做血糖、血脂、血壓、三項(xiàng)常規(guī)等多項(xiàng)檢查。經(jīng)比較，兩組的配對(duì)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行積極控制原發(fā)病、抗感染、平喘通氣、化痰及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用腸外營(yíng)養(yǎng)方式，在鎖骨下或頸內(nèi)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，定期更換置管部位敷料及輸液管，保持置管不位移及管道通暢，平均腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為10～12h/d。觀察組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)模式，在胃部或十二指腸上段置喂養(yǎng)管，采取100～125/h的滴度速度，按個(gè)體化制定患者能量劑量密度，平均腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為8～9h/d。治療期間，兩組患者從治療第1天檢測(cè)血糖，每日測(cè)定患者血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能，在營(yíng)養(yǎng)支持前及營(yíng)養(yǎng)支持后隔天上午7點(diǎn)采血進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>
1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者治療前后的血營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行客觀比較和隨訪。其中用PG-SGA量表[7]對(duì)兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，分為患者自評(píng)跟醫(yī)護(hù)人員評(píng)估，總分范圍0～35分，整體評(píng)分分級(jí)：0～1分營(yíng)養(yǎng)良好，2～3分可疑營(yíng)養(yǎng)不良，4～8分中度營(yíng)養(yǎng)不良，≥9分重度營(yíng)養(yǎng)不良；采用SF-36量表[8]進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括8個(gè)維度，按百分制進(jìn)行評(píng)分，各維度得分為0（最差）～100分（最好）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，表格數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示；定性資料采用χ2檢驗(yàn)。按 α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況比較 治療前，兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的營(yíng)養(yǎng)正常、可疑營(yíng)養(yǎng)不良、中度營(yíng)養(yǎng)不良等主觀營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，其中以觀察組的最優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者客觀營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較 兩組患者Hb、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在治療前及治療后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組組內(nèi)治療前后對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。
2.3兩組患者血?dú)夥治龅谋容^ 兩組患者pH、PO2、PCO2、HCO3-、PO2/FiO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)在治療前對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），治療后對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。本組內(nèi)治療前后對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。
2.4兩組患者的生活質(zhì)量比較 隨訪半年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)明顯更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。
表1 兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況比較（例）
表2 兩組患者的客觀營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較
表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較
表4 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分）
3 討論
COPD合并呼吸衰竭患者常見(jiàn)并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，其主要原因在于攝入減少，胃腸缺氧狀態(tài)下吸收功能障礙及呼吸功耗增加[9]。而COPD 伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的患者更易因餐后低氧血癥而致熱能與營(yíng)養(yǎng)攝入減少，長(zhǎng)期以往會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)狀況的惡化。多項(xiàng)研究表明，COPD 患者如果伴有不良的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)將導(dǎo)致患者體質(zhì)量下降，骨骼肌代謝和結(jié)構(gòu)改變，使呼吸肌群包括膈肌重量減少、呼吸肌易疲勞，從而降低肺通氣功能，造成患者易對(duì)呼吸機(jī)依賴；反之，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)則有利于促進(jìn)疾病的恢復(fù)[10，11]。營(yíng)養(yǎng)不良也可嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體的防御和免疫功能，已成為不依賴于氣道梗阻程度COPD加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[12，13]。故盡早對(duì)慢阻肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于改善其血?dú)夥治黾邦A(yù)后具有重要意義。
本研究結(jié)果顯示，兩組COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后生活質(zhì)量比較，差異顯著（P<0.05），而Hb、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白及血?dú)夥治鲋笜?biāo)等在治療前及治療后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這可能是由于患者自身在良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下可以獲得身心的舒適感，進(jìn)而促使其對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的感受頗為良好。而兩組間客觀營(yíng)養(yǎng)狀況及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的不顯著，說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持均可顯著改善COPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，避免由于胃腸功能減弱導(dǎo)致的攝入不足，熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以供給身體每日需求量，導(dǎo)致患者日漸消瘦，呼吸肌功能受損，呼吸肌肉群受到損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸功能損害，患者自主呼吸能力衰退等惡性后果，進(jìn)而亦在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。此外，值得注意的是，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可出現(xiàn)腸黏膜萎縮，腸黏膜屏障功能受損，細(xì)菌內(nèi)毒素移位。合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于微量元素物質(zhì)的補(bǔ)充，從而有益于維護(hù)腸道的正常功能和正常菌群，但其易于造成胃功能耐受降低，故臨床應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇[14]。
綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的主客觀營(yíng)養(yǎng)狀況，改善呼吸衰竭情況，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果相對(duì)更佳，可以作為首先干預(yù)方法。
1 De BW，Sont SA，Stolk J，et al.Monocyte chemoattractant protein 1，interleukin 8，and chronic airways inflammation in COPD[J].Journal of Pathology，2015，190（5）：619-626
2 De-Torres JP，Wilson DO，Sanchez-Salcedo P，et al. Lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Development and validation of the COPD Lung Cancer Screening Score[J].American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine，2015，191（3）：285
3中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，30（1）：8-17
4董歡霽，羅勇，徐衛(wèi)國(guó)，等．慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)與餐后低氧的關(guān)系 [J]．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，24（5）：535-537
5 Schols AM，Broekhuizen R，Weling-Schepers CA，et al.Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Clin Nutr，2014，82（1）：53-59
6周琪，邱麗君，汪維樂(lè)，等．谷氨酰胺對(duì)COPD合并營(yíng)養(yǎng)不良患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，24（5）：368-370
7孫曉紅，胡芳.患者自評(píng)-主觀全面評(píng)定量表在胃腸惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)篩查中的應(yīng)用調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（14）：1643-1645
8吳麗榮，朱芬芬.中文版COPD患者運(yùn)動(dòng)自我調(diào)控效能量表的信效度 [J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（7）：788-791
9 Celli BR，Macnee W．Standards for the diagnosis andtreatment of patients w ith COPD： a summary of the ATS/ERS position paper[J].Eur Respir J，2012，23（6）：932-946
10 蔡炯，劉有英，熊金萍，等．外科術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（2）：71-73
11 張悅.慢性阻塞性肺疾病發(fā)生難治性營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制[J].國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志，2013，34（5）：274-276
12 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，30（1）：8-17
13 Agusti AGN. Systermic effect of chronic obstructive pulmonary disease[J].Proc Am Thorac Soc，2013，2：367-3701
14 黃志新.納洛酮輔助無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（6）：754-757
猜你喜歡
相似與差異音樂(lè)探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37 夏季給豬吃點(diǎn)“苦”營(yíng)養(yǎng)又解暑今日農(nóng)業(yè)(2021年11期)2021-08-13 08:53:34 找句子差異小天使·一年級(jí)語(yǔ)數(shù)英綜合(2019年8期)2019-08-27 02:23:00 DL/T 868—2014與NB/T 47014—2011主要差異比較與分析中國(guó)特種設(shè)備安全(2018年11期)2019-01-08 02:08:32 這么喝牛奶營(yíng)養(yǎng)又健康中國(guó)生殖健康(2019年8期)2019-01-07 01:18:24 營(yíng)養(yǎng)Q&A幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:46 生物為什么會(huì)有差異?小學(xué)科學(xué)(學(xué)生版)(2018年7期)2018-08-13 09:33:04 眼睛需要營(yíng)養(yǎng)嗎作文周刊·小學(xué)一年級(jí)版(2017年17期)2017-06-27 19:32:55 蔬菜與營(yíng)養(yǎng)廣東第二課堂·小學(xué)(2017年2期)2017-02-20 15:10:08 春天最好的“營(yíng)養(yǎng)菜”海峽姐妹(2016年5期)2016-02-27 15:20:20
鄒蘭科 楊偉忠
慢性肺阻塞性肺?。–OPD）作為一種不完全可逆氣流受限的慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率。國(guó)內(nèi)外研究表明[1，2]，慢阻肺疾病中肺組織過(guò)度充盈和氣道塌陷使氣道阻力增加，加重患者體內(nèi)二氧化碳潴留和缺氧性頑固性低氧血癥，進(jìn)一步引起輔助呼吸肌肉易于疲勞，患者特別是急性患者易于發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。其中，營(yíng)養(yǎng)不良是COPD發(fā)生各種并發(fā)癥的重要促進(jìn)因素，亦是患者反復(fù)感染及病死率增加等的重要原因之一。本研究對(duì)收治的COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行了評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施了不同的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，旨在為提高患者的臨床療效提供參考依據(jù)[3],現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月收治的90例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[4～6]：①符合《慢性阻塞性肺病診治指南》中關(guān)于COPD及呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②氣道分泌物不多且咳痰；③未并發(fā)除肺部以外的臟器損傷或功能不全；④患者在保持意識(shí)清醒的情況下同意納入研究成為受試者；⑤簽署知情同意書(shū)。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)者按照隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組，兩組包括男54例，女36例，平均年齡（58.59±6.29）歲，平均病程（3.30±1.17）年。所有患者均在入院時(shí)做血糖、血脂、血壓、三項(xiàng)常規(guī)等多項(xiàng)檢查。經(jīng)比較，兩組的配對(duì)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行積極控制原發(fā)病、抗感染、平喘通氣、化痰及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用腸外營(yíng)養(yǎng)方式，在鎖骨下或頸內(nèi)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)支持，定期更換置管部位敷料及輸液管，保持置管不位移及管道通暢，平均腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為10～12h/d。觀察組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)模式，在胃部或十二指腸上段置喂養(yǎng)管，采取100～125/h的滴度速度，按個(gè)體化制定患者能量劑量密度，平均腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為8～9h/d。治療期間，兩組患者從治療第1天檢測(cè)血糖，每日測(cè)定患者血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能，在營(yíng)養(yǎng)支持前及營(yíng)養(yǎng)支持后隔天上午7點(diǎn)采血進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>
1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者治療前后的血營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行客觀比較和隨訪。其中用PG-SGA量表[7]對(duì)兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，分為患者自評(píng)跟醫(yī)護(hù)人員評(píng)估，總分范圍0～35分，整體評(píng)分分級(jí)：0～1分營(yíng)養(yǎng)良好，2～3分可疑營(yíng)養(yǎng)不良，4～8分中度營(yíng)養(yǎng)不良，≥9分重度營(yíng)養(yǎng)不良；采用SF-36量表[8]進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括8個(gè)維度，按百分制進(jìn)行評(píng)分，各維度得分為0（最差）～100分（最好）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，表格數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示；定性資料采用χ2檢驗(yàn)。按 α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況比較 治療前，兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的營(yíng)養(yǎng)正常、可疑營(yíng)養(yǎng)不良、中度營(yíng)養(yǎng)不良等主觀營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，其中以觀察組的最優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者客觀營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較 兩組患者Hb、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在治療前及治療后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組組內(nèi)治療前后對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。
2.3兩組患者血?dú)夥治龅谋容^ 兩組患者pH、PO2、PCO2、HCO3-、PO2/FiO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)在治療前對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），治療后對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。本組內(nèi)治療前后對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。
2.4兩組患者的生活質(zhì)量比較 隨訪半年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)明顯更優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。
表1 兩組患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況比較（例）
表2 兩組患者的客觀營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較
表3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較
表4 兩組患者的生活質(zhì)量比較（分）
3 討論
COPD合并呼吸衰竭患者常見(jiàn)并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，其主要原因在于攝入減少，胃腸缺氧狀態(tài)下吸收功能障礙及呼吸功耗增加[9]。而COPD 伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的患者更易因餐后低氧血癥而致熱能與營(yíng)養(yǎng)攝入減少，長(zhǎng)期以往會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)狀況的惡化。多項(xiàng)研究表明，COPD 患者如果伴有不良的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)將導(dǎo)致患者體質(zhì)量下降，骨骼肌代謝和結(jié)構(gòu)改變，使呼吸肌群包括膈肌重量減少、呼吸肌易疲勞，從而降低肺通氣功能，造成患者易對(duì)呼吸機(jī)依賴；反之，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)則有利于促進(jìn)疾病的恢復(fù)[10，11]。營(yíng)養(yǎng)不良也可嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體的防御和免疫功能，已成為不依賴于氣道梗阻程度COPD加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[12，13]。故盡早對(duì)慢阻肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于改善其血?dú)夥治黾邦A(yù)后具有重要意義。
本研究結(jié)果顯示，兩組COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的主觀營(yíng)養(yǎng)狀況及預(yù)后生活質(zhì)量比較，差異顯著（P<0.05），而Hb、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清前白蛋白、血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白及血?dú)夥治鲋笜?biāo)等在治療前及治療后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這可能是由于患者自身在良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下可以獲得身心的舒適感，進(jìn)而促使其對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的感受頗為良好。而兩組間客觀營(yíng)養(yǎng)狀況及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的不顯著，說(shuō)明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)支持均可顯著改善COPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，避免由于胃腸功能減弱導(dǎo)致的攝入不足，熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以供給身體每日需求量，導(dǎo)致患者日漸消瘦，呼吸肌功能受損，呼吸肌肉群受到損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸功能損害，患者自主呼吸能力衰退等惡性后果，進(jìn)而亦在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。此外，值得注意的是，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可出現(xiàn)腸黏膜萎縮，腸黏膜屏障功能受損，細(xì)菌內(nèi)毒素移位。合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于微量元素物質(zhì)的補(bǔ)充，從而有益于維護(hù)腸道的正常功能和正常菌群，但其易于造成胃功能耐受降低，故臨床應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇[14]。
綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的主客觀營(yíng)養(yǎng)狀況，改善呼吸衰竭情況，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果相對(duì)更佳，可以作為首先干預(yù)方法。
1 De BW，Sont SA，Stolk J，et al.Monocyte chemoattractant protein 1，interleukin 8，and chronic airways inflammation in COPD[J].Journal of Pathology，2015，190（5）：619-626
2 De-Torres JP，Wilson DO，Sanchez-Salcedo P，et al. Lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Development and validation of the COPD Lung Cancer Screening Score[J].American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine，2015，191（3）：285
3中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，30（1）：8-17
4董歡霽，羅勇，徐衛(wèi)國(guó)，等．慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)與餐后低氧的關(guān)系 [J]．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，24（5）：535-537
5 Schols AM，Broekhuizen R，Weling-Schepers CA，et al.Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Clin Nutr，2014，82（1）：53-59
6周琪，邱麗君，汪維樂(lè)，等．谷氨酰胺對(duì)COPD合并營(yíng)養(yǎng)不良患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，24（5）：368-370
7孫曉紅，胡芳.患者自評(píng)-主觀全面評(píng)定量表在胃腸惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)篩查中的應(yīng)用調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（14）：1643-1645
8吳麗榮，朱芬芬.中文版COPD患者運(yùn)動(dòng)自我調(diào)控效能量表的信效度 [J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（7）：788-791
9 Celli BR，Macnee W．Standards for the diagnosis andtreatment of patients w ith COPD： a summary of the ATS/ERS position paper[J].Eur Respir J，2012，23（6）：932-946
10 蔡炯，劉有英，熊金萍，等．外科術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（2）：71-73
11 張悅.慢性阻塞性肺疾病發(fā)生難治性營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)制[J].國(guó)際內(nèi)科學(xué)雜志，2013，34（5）：274-276
12 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，30（1）：8-17
13 Agusti AGN. Systermic effect of chronic obstructive pulmonary disease[J].Proc Am Thorac Soc，2013，2：367-3701
14 黃志新.納洛酮輔助無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（6）：754-757
猜你喜歡
音樂(lè)探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
今日農(nóng)業(yè)(2021年11期)2021-08-13 08:53:34
小天使·一年級(jí)語(yǔ)數(shù)英綜合(2019年8期)2019-08-27 02:23:00
中國(guó)特種設(shè)備安全(2018年11期)2019-01-08 02:08:32
中國(guó)生殖健康(2019年8期)2019-01-07 01:18:24
幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:46
小學(xué)科學(xué)(學(xué)生版)(2018年7期)2018-08-13 09:33:04
作文周刊·小學(xué)一年級(jí)版(2017年17期)2017-06-27 19:32:55
廣東第二課堂·小學(xué)(2017年2期)2017-02-20 15:10:08
海峽姐妹(2016年5期)2016-02-27 15:20:20
