針對性護理干預對老年冠心病患者負面精神狀態及生活質量的影響

趙小帥

冠心病是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥硬化斑塊所引起的動脈狹窄和堵塞，進而導致患者出現心律失常、心肌缺血、缺氧等情況[1-3]。伴隨我國老齡化趨勢的不斷加重，我國冠心病的發生幾率呈現逐漸增加的趨勢，若未給予及時治療和護理，將會嚴重影響患者的身體健康和生命安全，在一定程度上為患者以及患者家屬帶來家程度的經濟負擔[4-5]。目前，臨床上通常采取藥物治療的手段，同時，配合針對性的護理干預，在一定程度上能夠有效改善患者的各項臨床指征[6-7]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組試驗均為患者自愿參與，將2015年12月～2016年12月本院收治的196例老年冠心病患者作為研究對象，根據數字隨機表法進行分組，單號為護理組，雙號為常規組，各98例。其中，護理組男50例，女48例，年齡56～80歲，平均年齡（71.2±10.6）歲；常規組男52例，女46例，年齡58～84歲，平均年齡（72.4±11.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 護理組行針對性護理干預。①健康教育指導。護理人員需要詳細向患者以及患者家屬講解有關冠心病的發生機制和護理措施，如：危險因素、護理流程等，與此同時，告知患者有關該類疾病的成功案例，樹立患者正確對抗疾病的信心和勇氣，尋求患者家屬的幫助和關心，增強自身的護理操作能力，進而更好的幫助患者恢復身體健康。除此之外，護理人員還可以為患者發放冠心病的健康宣傳手冊，根據患者的認知能力和患病情況，選擇一對一健康教育指導或者是集體指導的方式，定期開展有關冠心病的健康教育講座，通過不同渠道和方式，增加患者對于冠心病相關常識的了解程度；②心理護理干預。由于老年患者的各項身體機能逐漸衰退，在患病期間容易出現不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，在一定程度上影響患者的預后效果。因此，護理人員需要積極與患者進行溝通和交流，深入了解患者的內心困惑和情緒波動，全面了解患者的患病情況和心理情緒的變化情況，及時給予心理疏導和指導，進而有效緩解患者的焦慮和緊張等負性心理情緒，進一步提高患者的配合度和依從性；③加強病房巡視。由于患者的各項臨床表現并不十分顯著，為了能夠避免患者出現病情波動的情況，護理人員需要加強病房的巡視力度，密切監測患者的各項生命體征，如：心率、呼吸、血壓等指標。特別是對于高危病情的患者而言，則需要格外注重患者各項體征的變化情況，適當增加病房巡視的次數和頻率；④飲食護理。護理人員需要根據患者的患病情況和生活習慣制定針對性的飲食方案，進而促進機體的快速恢復。護理人員需要引導患者多食用脂肪量少、高蛋白以及易于消化的食物，觀察患者每天的排便次數和性質，避免發生便秘等不良反應。同時，患者在患病期間切忌食用辛辣、刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜和水果。與此同時，護理人員需要根據患者的恢復情況制定相應的運動方案，遵循循序漸進的原則，避免出現運動過度或者過量的情況；⑤自我行為干預。由于冠心病患者在患病期間將會造成不同程度身心變化，例如：心理方面、生理方面、生活方式等，將會受到不同程度的影響。因此，護理人員不僅需要及時給予心理護理干預外，同時，還需要進一步幫助患者形成正確的生活習慣和作息時間，勞逸結合，并叮囑患者在接受護理干預期間禁煙、禁酒。

常規組行基礎護理干預。常規組患者接受對癥干預，給予一般護理干預，如：監測各項生命體征、講解護理措施和基本流程等。

1.3 臨床觀察指標 觀察并比較兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、西雅圖心絞痛調查表（SAQ）評分以及其他各項臨床指標的變化情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均需要利用SPSS 21.0軟件包進行相關數據的分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMA評分、HAMD評分以及SAQ評分比較 干預前護理組HAMA評分、HAMD以及SAQ評分比較差異均無統計學意義，干預后護理組HAMA評分（40.15±6.32）分，常規組（47.25±7.15）分（t=7.365，P＜0.05）；干預后護理組HAMD評分（25.12±5.78）分，常規組（43.25±6.35）分（t=20.902，P＜0.05）；干預后護理組SAQ評分（69.86±10.25）分，常規組（63.02±9.12）分（t=4.935，P＜0.05）。護理組HAMA評分、HAMD評分以及SAQ評分均高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指征的變化情況比較 兩組干預前各項臨床指征比較差異均無統計學意義，干預后護理組的總膽固醇（4.18±1.22）mmol/L，常規組（5.21±0.55）mmol/L（t=7.619，P＜0.05）；干預后護理組的體重指數（21.52±5.11）kg/m2，常規組（24.16±6.13）kg/m2（t=3.275，P＜0.05）；干預后護理組的甘油三酯（1.21±0.34）mmol/L，常規組（1.75±0.35）mmol/L（t=10.955，P＜0.05）；干預后護理組收縮壓（129.34±14.06）mmHg，常規組（138.36±19.02）mmol/L（t=3.775，P＜0.05）；干預后護理組的舒張壓（72.52±8.26）mmHg，常規組（80.65±10.16）mmHg（t=6.147，P＜0.05）。護理組的體重指數（BMI）、血壓、血脂等臨床指標均高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一種內科疾病，通常與患者的代謝功能、年齡以及飲食習慣等因素存在一定關聯，將會嚴重影響患者的身體健康和生命安全[8-10]。因此，護理人員需要及時給予針對性的護理干預，實施以患者為中心的護理管理模式，通過給予心理干預、健康教育指導、飲食干預、運動指導等，使得患者能夠充分感受到優質的護理服務，在提高自身護理技能的前提下，穩定自身的心理情緒，進而提高患者的配合度和依從性，從根本上改善冠心病患者的實際病情，提高患者的生活質量[11-13]。

近幾年來，冠心病呈現逐漸增加的發生幾率，在此情況下，實施針對性的護理干預，積極與患者之間進行溝通和交流，建立和諧的護患關系，能夠提高冠心病患者的生活質量，樹立良好的護理理念，幫助患者形成正確的生活習慣和作息時間，進而緩解患者的負性心理情緒，改善患者的預后效果[14-15]。

經過大量的研究和分析得出結論，護理組HAMA評分、HAMD評分以及SAQ評分均高于常規組，護理組的體重指數（BMI）、血壓、血脂等臨床指標均高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過對老年冠心病患者行針對性的護理干預，能夠在一定程度改善患者各項臨床指征，緩解焦慮和抑郁等不良情緒，極大程度提高了患者的生活質量。

綜上所述，通過行針對性護理干預，不僅能夠在一定程度上改善老年冠心病患者的焦慮、緊張等負性心理情緒，同時，還能夠加快患者的病情恢復，提高整體生活質量。

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