中風疼痛湯治療中風后半身疼痛的效果觀察

王慶雄

【摘 要】目的：探究中風疼痛湯在中風后半身疼痛治療中的應用效果。方法：于我院神經內科2017年5月-2018年5月收治的中風后半身疼痛患者中選出60例為對象，根據治療方法分組，對照組采用西醫常規治療，觀察組在此基礎上給予中藥自擬中風疼痛湯服用，對比兩組的治療總有效率等。結果：治療10d后，觀察組治療總有效率96.67%，對照組治療總有效率80.0%，組間對比P<0.05；治療10d后的VAS疼痛評分比較：觀察組低于對照組，P<0.05。結論：中藥中風疼痛湯的應用促進中風后半身疼痛患者疼痛癥狀緩解，改善生活質量。

【關鍵詞】中風疼痛湯；中風后半身疼痛；VAS評分

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0155-01

中風后半身疼痛往往發生在中風的恢復期和后遺癥期，對患者的生活質量帶來較大困擾，需及時采取有效治療治療[1-2]。我院應用中風疼痛湯治療有效緩解了患者的疼痛，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科2017年5月-2018年5月收治的中風后半身疼痛患者60例為對象，根據治療方法分組：對照組30例，男20例，女10例，年齡43-82歲，平均（61.5?10.2）歲；中風類型：腦梗死21例，腦出血9例；病程2～9年，平均（5.1?0.5）年。觀察組30例，男18例，女12例，年齡46-83歲，平均（61.9?10.5）歲；中風類型：腦梗死19例，腦出血11例；病程2～10年，平均（5.2?0.7）年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用西醫常規治療，給予常規抑制血小板聚集、降壓調脂、擴張腦血管等對癥治療，并給予卡馬西平止痛，口服卡馬西平100mg/次，每日3次，連續服藥10d。觀察組患者在對照組的基礎上給予中藥自擬中風疼痛湯治療，處方：甘草、雞血藤、白芍各20g，延胡索15g，當歸、陳皮、半夏各12g，紅花、桃仁、枳殼、白芥子各10g，全蝎4g，蜈蚣3條。每劑煎汁300ml，分成早晚兩次飯后溫服，連續服藥10d。

1.3 療效評估 顯效：患者的半身疼痛癥狀完全消失。有效：半身疼痛癥狀有一定的好轉。無效：疼痛癥狀無明顯改善或是加重。

1.4 疼痛程度評估 治療前、治療后分別采用VAS法評測患者的疼痛程度，得分0～10分，得分越高則疼痛程度越高。

1.5 統計學方法 使用SPSS21.0軟件檢驗數據，計數數據的對比應用x2檢驗，計量數據采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率 治療10d后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組的治療總有效率，P<0.05。

2.2兩組治療前后的VAS評分對比 治療10d后，兩組的VAS評分均有一定程度的降低，P<0.05；但觀察組治療后的VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

中風也即腦卒中，多因氣血逆亂、腦脈阻塞、血溢于腦導致，以突然昏迷、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、偏身麻木等為主要表現。中風具有發病急、變化迅速等特點，好發病于老年人群，主要表現為肌肉萎縮、肢體腫脹疼痛等癥狀，嚴重者出現語言障礙、半身不遂等[3]。在中風的恢復期或是后遺癥期，極易并發中風后半身疼痛，西醫學認為其發病原因主要為：（1）中風傷及感覺傳導通路。（2）傷及運動神經，致肢體肌力減弱，關節僵硬，加之運動缺乏導致關節脫位，肌肉組織粘連疼痛。（3）中風后脊髓反射的牽張反射增強，致肌張力提高，肢體痙攣性疼痛。加上多數患者年齡偏大，組織代謝緩慢，易導致組織胺、5-羥色胺等致痛物質增多，引起半身疼痛?？R西平是常用的精神病藥物，其具有膜穩定性，顯著降低神經細胞膜對Na+、Ca2+的通透性，降低細胞興奮性，主要用于抗驚厥、抗神經痛等治療中[4]。在中風后半身疼痛治療中具有一定療效，但是長期應用后不良反應多，因此需探尋更為合理有效的治療方法。

祖國醫學將中風后半身疼痛歸屬到中醫學的“偏枯”范疇，最早在《內經?靈樞熱病》中就有記載。認為多因肢體偏癱、活動受限、脈絡阻塞，不通則痛；血氣虛，無法濡養，不榮則痛。因此治療以活血化瘀、化痰通絡等為主。王曉玲[5]對中風后疼痛患者應用具有活血通絡、行痹止痛之效的身痛逐瘀湯治療，發現能顯著緩解患者的半身疼痛癥狀。孫閣[6]對患者應用調神通絡配穴針刺和腕踝針治療，認為腕踝針在疼痛治療中具有獨到之效，穴位所在區為十二皮部所在，是十二經脈功能活動反射于體表的相應部位，也是絡脈之氣散布區域，經腕踝針治療后振奮皮部和絡脈的經氣，推動氣血運行，起到顯著的活血化瘀、通絡止痛之效。

本研究結果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且治療后的疼痛VAS評分明顯低于對照組，證實中風疼痛湯的應用利于緩解患者的疼痛癥狀。本院應用的中風疼痛湯中的枳殼、白芥子、桃仁、延胡索、紅花、雞血藤、丹參等藥具有祛瘀生新、活血化瘀之效；半夏、陳皮、枳殼、白芥子等藥具有化痰通絡之效；最后再加入蟲類藥物全蝎、蜈蚣起到搜風通絡之效，可根治中風。白芍、甘草具有滋養之效，諸藥合用共奏活血通絡之效，根治中風后疼痛患者病因，促進疼痛癥狀緩解。

綜上所述，中風疼痛湯在中風后半身疼痛治療中的應用療效確切，促進患者疼痛癥狀緩解，改善生活質量，且服藥方法簡單，不失為一種治療中風后半身疼痛的有效方法。

參考文獻

[1]崔秀芳.針刺治療中風偏癱肢體疼痛的療效觀察[J].中國民間療法，2014，22 （11）：16-17.

[2]楊之源，黃平林，徐彩弟，等.自擬偏癱外洗方用于腦卒中后肢體疼痛的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2014，36（3）：217-219.

[3]佟邵剛.自擬中風疼痛湯配合曲馬多治療中樞性卒中后疼痛[J].國際中醫中藥雜志，2016，38（5）：403-406.

[4]王學平，張占鵬，常晶晶，等.自擬中風疼痛湯治療中風后半身疼痛的臨床療效及NHSS、ADL評分變化觀察[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（2）：238-240.

[5]王曉玲.身痛逐瘀湯治療中風后半身疼痛60例[J].湖南科技學院學報，2016，37（5）：184-185.

[6]孫閣.調神通絡配穴針刺結合腕踝針治療中風后肢體疼痛42例[J].中國針灸，2013，33（08）：745-746.