他汀類藥物在血脂正常穩定型心絞痛患者心肌缺血治療中的應用

趙 韡

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年1月本院收治的100例血脂正常的穩定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各50例。實驗組中男性24例，女性26例，年齡40～76歲，病程1個月～13個月。實驗組中男性24例，女性26例，年齡40～76歲，病程1個月～13個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者心電圖檢查結果為缺血性ST-T改變現象，血脂實驗室檢查結果為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標均在正常值內，所有患者及其家屬均清楚項目內容[1]，且自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組50例患者采用硝酸酯類等改善心絞痛臨床癥狀的藥物，實驗組50例患者在對照組治療的基礎上，給患者服用辛伐他汀藥物治療，每次服用劑量為20 mg，每天服用一次，一般在患者進食晚飯后服用。此外，醫生需要結合患者疾病發展，對其采取合理個性化的藥物治療，藥物種類包括以下幾種：索他洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻斷劑、冠狀動脈擴張劑、鈣通道阻滯劑等等。

1.3 觀察指標

觀察對比實驗組和對照組血脂正常穩定型心絞痛患者經藥物治療前后心肌缺血總負荷值、心肌缺血發作持續時間、心絞痛復發率以及致死率。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 16.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛復發率、致死率比較

治療后，實驗組患者心肌缺血發作持續時間為（189±34.5）s，心絞痛復發3例，復發率為6%，死亡 1例，致死率為2%。對照組患者心肌缺血發作持續時間為（246.1±45.7）s，心絞痛復發12例，復發率為24%，死亡4例，致死率為8%。由此可知，實驗組患者心肌缺血發作持續時間、心絞痛發生率及致死率均顯著低于對照組（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心肌缺血總負荷值比較

治療前，實驗組患者心肌缺血總負荷值為（145.1±12.8），治療后，心肌缺血總負荷值為（41.5±4.4）。對照組患者治療前心肌缺血總負荷值為（146.8±16.7），治療后，心肌缺血總負荷值為（76.9±6.4）。由此可知，對照組和實驗組治療前心肌缺血總負荷值比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者心肌缺血總負荷值均有明顯改善，且實驗組顯著大于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

血脂正常穩定型心絞痛引發病因是因為冠狀動脈出現萎縮，從而導致心血管狹窄，并且因為心肌擴增，從而導致患者心股出現急劇性的供血供氧量不足，此病癥會在動脈粥氧化發展過程中導致出現其他并發癥。對動脈粥氧化影響的主要因素為血脂水平，以此表示，血脂也是導致穩定型心絞痛的主要因素，所以在治療過程中要實現針對性的治療，從而對患者的癥狀進行改善，以此降低患者痛苦。

他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是一種臨床常用的調節血脂藥物。在穩定型心絞痛臨床治療過程中使用他汀類藥物，能夠使患者血漿脂類含量降低，從而降低血液粘稠度，提高冠狀動脈血流量，對患者心率進行桃姐，以此降低患者心肌耗氧量及耗血量，從而對患者臨床表現進行緩解。現如今，隨著醫療藥物的快速發展，他汀類藥物的優勢逐漸展現了出來，該藥物可以明顯改善高血脂，降低冠心病發生率，因此，他汀類藥物已經慢慢變為動脈粥樣硬化藥物治療的主力軍之一[2]。辛伐他汀屬于甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。他汀類藥物在血脂正常穩定型心絞痛患者心肌缺血臨床治療原理可能如下：（1）降低動脈硬化的發生率，避免動脈斑塊形成導致狹窄。（2）確保內源性抗氧化系統酶的功能，維持動脈斑塊穩定，不會掉下來阻塞血管。（3）降低血管平滑肌細胞生長和繁殖，促進其凋亡，從而抑制動脈粥樣硬化的進展。（4）血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈硬化的主要因素之一，無論患者低密度脂蛋白膽固醇或者是膽固醇水平是多少[3]，在服用他汀類藥物治療后低密度脂蛋白膽固醇水平下降1mmol/L，那么患者心血管疾病發生率降低大約1/4。（5）他汀類藥物能夠直接上調一氧化氮合成酶，對內皮抗動脈硬化功能進行改善，抑制血細胞及血小板的黏附，并且擴展血管，抑制血管平滑肌細胞增值，維持血液和血管壁之間的正常抗血栓界面穩定性，以此抑制細胞黏附分子和組織因子表達，利用控制凝血因子及血小板的活性，從而對血栓形成和板塊繼續發展進行預防。

另外，他汀類藥物還能夠有效穩定血脂正常穩定型心絞痛患者心肌缺血，能夠使血脂正常穩定型心絞痛患者血脂進行降低，促進患者心肌抗心肌缺血的功能充分發揮。血脂正常的冠心病患者使用他汀類藥物治療能夠使血脂水平降低，實現動脈粥樣硬化癥狀進行調節，從而提高患者生命安全。在治療冠狀動脈血流儲備降低明顯患者中，使用他汀類藥物能夠使患者降低動脈痙攣及收縮，使冠狀動脈舒張能力得到提高。另外，他汀類藥物還能夠有效調節患者血漿C-反應蛋白濃度，避免患者出現嚴重的炎癥反應。降低冠狀動脈粥樣硬化斑塊內脂質的含量，提高斑塊的穩定性，從而避免患者出現一系列的不良心血管事件。

上述實驗研究表明，實驗組患者心肌缺血發作持續時間、心絞痛發生率及致死率均明顯低于對照組患者，對照組和實驗組治療前心肌缺血總負荷值相差不大，經有效治療后，兩組患者心肌缺血總負荷值均明顯改善，且實驗組顯著大于對照組（P＜0.05）。本實驗研究結果與既往研究結論相符合，由此可以說明血脂正常的穩定型心絞痛患者應用他汀類藥物治療心肌缺血，可以明顯改善心臟的血液供應情況，減輕患者胸悶氣短等臨床表現。

綜上所述，血脂正常的穩定型心絞痛患者應用他汀類藥物治療心肌缺血，其治療效果顯著，可明顯改善心肌功能，降低心絞痛復發率和致死率，緩解患者痛苦。