口腔修復美學研究現狀及進展

唐 怡

（成都市第五人民醫院，四川成都 611130）

1 口腔修復美學的研究及發展

1.1 變色牙診療方法的研究及發展

口腔修復美學的發展伴隨醫療技術水平和人民生活水平的提高而形成并成熟，口腔修復美學的最初雛形是對變色牙的美白處理，牙齒由于長期吸煙、藥物著色或病變出現了斑點或其他的顏色[1]，嚴重影響了美觀?？谇恍迯脱例X的美白技術開始時還是簡單的物理和化學手段，如用刮器潔治的方法，去除牙齒表面由茶垢、吸煙引起的牙齒變色，不能用潔治方法進行去色的，就通過漂洗、貼面、金冠等方法進行處理。診室美白到家庭口腔美白的發展是口腔修復美學大規模應用的顯著性標志，隨著醫療器械等輔助性電子設備的出現，口腔修復美學光波治療代替這種傳統的療法，不僅大大提升了療效，也降低了化學藥物對牙齦的損傷。

1.2 粘結技術的出現和烤瓷牙的研究及發展

由于牙齒在生長過程中受到營養、自身免疫力等多種因素的影響，所以大部分人的牙齒在形成后都沒有想象中的那么美觀，經常會出現牙裂紋、牙畸形或者牙斷裂的情況，嚴重影響個人的形象，粘結技術通過粘結劑、偶聯劑和化學和光固化技術，實現對牙齒的修復，粘結技術的出現是口腔修復美學的一個里程碑式進展。在1998年以后，隨著鑄瓷二代技術的成功運用，工業預成瓷塊或半燒結的坯體進行切削加工代替傳統的銀汞充填修復，工業預成瓷不僅具有較高的強度，且美觀性能也要優于傳統的粘結技術。隨著技術的不斷的完善，對于一些受到損害較嚴重的牙齒，傳統的美白和粘結技術已經不能夠滿足人們對牙齒美觀和功能性的要求，出現了人工材料的牙齒替代物[2]。最早的烤瓷牙要算鎳鉻合金烤瓷牙，鎳鉻合金理化性質相對不很穩定，鎳元素緩慢釋放，會帶來一系列的口腔問題，但其優勢是價格低廉，所以在發展的初期，很受歡迎，也解決了很多牙病患者的痛苦。隨著技術的完善，現今市場普遍采用的鈦合金、貴金屬、全瓷等材質的烤瓷牙。烤瓷牙具有理想的生物相容性，在與機體接觸的時候不容易產生特異性免疫排斥反應引發炎癥，所以是目前為止較為安全、無害、耐用且最接近自然牙狀態的理想材料。

1.3 聚合瓷的研究和發展

瓷修復體的美學效果是最好的，在市場的應用很廣泛，但陶瓷牙由于硬度較大，極易造成牙咬合面的磨損，而引起口腔炎癥，所以，尋找一種新興的材料代替烤瓷牙，是口腔美學修復實現跨越式發展需要解決的一個難題。隨著化學技術的成熟和一些新興材料的興起，發現一種新型的復合樹脂材料聚合瓷，聚合瓷的瓷填料顆粒接近納米級，不僅美觀且具有柔韌性，耐磨抗染色，并且，不僅可以單獨使用，還能夠與其他材料混合使用[3]，在材料的整體性能上大大優于烤瓷牙，是與天然牙最為接近的替代材料，可能隨著醫療水平的提高和新能源的發現，還會有其他新型材料的出現替代目前的聚合瓷。醫療的發展是為了更好的服務于人類的生活，牙齒作為與人類健康直接先關的咀嚼器官，隨著社會的進步，口腔修復美學必然將不斷的發展和前進。

2 口腔修復美學的發展方向

2.1 激光技術在口腔修復美學的研究與應用

激光具有單色性好、方向性強、亮度高等特點，具有很強的空間和時間控制性，很方便醫護人員的操作。運用激光療法進行牙齒美白，利用激光的能量觸發漂白劑中的過氧化氫分解為水和超氧化自由基，通過對色素的分解達到牙齒美白的效果，激光美白不會造成牙釉質的損傷且具有更長的保持時間。同時，激光也可以用來對牙體硬組織進行切割，不僅具有較高的切割效率，還能最大程度的減少對牙周組織在切割過程的造成的傷害。激光也可以用于牙周炎癥及口腔黏膜疾病的治療，通過不同工作介質的激光，對牙周和口腔黏膜的致病菌進行抑制和殺滅，達到加快血液循環、清除炎性細胞修復炎癥的效果。

2.2 蠟型和口腔數碼攝影技術在口腔修復美學中的研究與應用

用蠟型將牙冠的長寬比例，齦緣線與唇型協調的位置按患者的實際情況制作研究模型，并通過數碼拍照顯示，通過照片直觀的反映出真實的口腔構造，可以讓醫生在口腔修復過程中找準操作的精確部位，同時也能夠協助醫生制作高質量的修復體，這樣制作出的修復體完全的復制了患者的真實口腔狀況，更有利于口腔修復的進行。

2.3 精密儀器在口腔美學中的應用

數字化四維立體檢查儀器和相關的設備在口腔修復中的應用，可以更人性化的對患者的個人口腔情況進行模擬，通過數字化的職能設計和激光三維掃描，讓口腔修復的整個過程變得更加簡易。醫生可以根據模擬的數據，精確的進行操作，避免了對患者造成不必要的傷害，預期是在微創種植牙領域，精密儀器的應用，可以將手術切口控制到3 ～ 4 mm的微小切口程度，徹底的擺脫了傳統療法在種植牙過程中對牙體及周圍組織的切割、縫合，通過減小手術創口最大化的降低患者的痛苦和手術風險，真正的做到無痛治療。

3 總結

口腔修復美學作為一門塑造口腔額面既完美形態和保證口腔健康的審美規律學科，不僅對于美學的藝術修養要求較高，對于醫學臨床經驗也具有較為嚴格的標準。隨著社會的進步和人們對自身形象的關注度的提高，口腔修復美學 必然將成為一門熱門學科，口腔修復美學的發展，不僅是醫學的進步，還受到美學、機械制造學及影像學等多個學科的影響，要更好的完善和存促進腔修復美學的發展。一定要不斷地擴展口腔修復學的研究范圍，吸收各個學科的先進的理論知識，只有這樣，醫學修復美學的發展才能緊跟時代的步伐，成為新世紀引領其他醫學學科的重點學科，并發展成為一個新興產業，并帶動整體醫學的發展進程。