績效考核一體化在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用

鞠萍

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

績效考核一體化在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用

鞠萍

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探究績效考核一體化管理在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用效果。方法 將2016年6月～2016年12月未實施績效考核一體化管理設(shè)為對照階段，另將2017年1月～2017年7月期間實施績效考核一體化管理模式設(shè)為觀察階段，對比兩階段的護理質(zhì)量。結(jié)果 觀察階段手術(shù)銜接時間平均（39.86±8.10）min，明顯短于對照階段的（55.33±17.87）min；觀察階段手術(shù)室護理缺陷發(fā)生幾率1.91%，顯著低于對照階段的9.52%；觀察階段臨床醫(yī)生及患者滿意度分別為95.0%、98.0%，均明顯高于對照階段（P＜0.05）。結(jié)論 績效考核一體化管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護理中能夠顯著提升護理人員的工作效率，減少護理缺陷事件發(fā)生，全面提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。

績效考核一體化；手術(shù)室護理；護理質(zhì)量

手術(shù)室是醫(yī)院搶救、治療疾病的特殊科室之一，其護理工作具有風險性高、專業(yè)性強、工作性質(zhì)復(fù)雜等特點[1-2]。然而，目前在臨床上由于手術(shù)室護理管理體系的不健全，部分手術(shù)室護理人員存在工作機械化、懈怠的現(xiàn)象，引起患者、醫(yī)生的不滿。因此，如何增強手術(shù)室護理人員的綜合技能、提升科室的整體護理質(zhì)量，以確保手術(shù)室各項臨床工作順利進行，成為了手術(shù)室護理管理的一個主要課題。2016年6月～2016年12月本院將績效考核一體化管理模式引入至手術(shù)室護理工作中，獲得了較不錯的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年6月～2017年7月本院18名手術(shù)室護理人員為研究對象，其中女16名，男2名，年齡23～42歲，平均（31.20±8.49）歲，包括4名主管護師，6名護師，8名護士，且其中本科或碩士6名，大專10名、中專2名。上述18名護理人員均為自愿參與研究，簽訂同意書；排除專業(yè)技能考核不過關(guān)、或在研究期間存在工作調(diào)動風險、長時間休假的護理人員。

1.2 方法 在研究期間，將2016年6月～2016年12月未實施績效考核一體化管理設(shè)為對照階段。另將2017年1月～2017年7月期間實施績效考核一體化管理模式設(shè)為觀察階段，其具體內(nèi)容。

（1）建立手術(shù)室護理績效考核標準，在常規(guī)考核標準的基礎(chǔ)上，將護理人員工作年資、職稱、護理工作量、護理質(zhì)量、護理安全等有機結(jié)合以確定手術(shù)室績效考核一體化的考核標準。與此同時，護士長需依據(jù)手術(shù)室的工作特性，把相關(guān)規(guī)章制度、工作職責、專業(yè)技能等加入到考核中，并逐一細化，合理設(shè)計百分制的績效考核表，經(jīng)科室全體人員提出意見并商量修改后，把最終版本的考核表上報到醫(yī)院護理部，以明確實施。此外，在進行考核前，對手術(shù)室護理人員進行培訓，對其講解考核的重要性與目的。

（2）一體化績效考核內(nèi)容，①醫(yī)德規(guī)范：護理人員的著裝、溝通技能、語言運用、服務(wù)態(tài)度、工作責任感等；②理論知識：手術(shù)室的常規(guī)護理流程、相關(guān)專業(yè)知識掌握程度等；③技術(shù)水平：巡回護士、器械護士、值班護士各自崗位職責落實情況以及其工作質(zhì)量。

（3）一體化績效考核實施方法，由手術(shù)室護士長、以及3名業(yè)務(wù)能力強且處事公平的護理人員組成績效考核小組，其中護士長為組長，主要負責監(jiān)督績效考核的落實情況，組員則不定期對手術(shù)室巡回護士、器械護士、值班護士的文書書寫、工作情況進行檢查。護士長每隔兩周在晨會時將考核情況對全體成員進行反饋并提出修改意見。每個月月末，護理部結(jié)合當月的考核表結(jié)果、醫(yī)師和患者的滿意度確定每月的績效獎勵，即每位績效獎勵=護理人員累積日加權(quán)積分/全體總分×護理單元總獎金數(shù)的9O%+個人獎勵[3]，并將考核成績從高到低排名。

1.3 觀察指標 ①記錄績效考核一體化管理開展前后手術(shù)接臺銜接時間變化情況；②比較績效考核一體化實施前后其護理缺陷發(fā)生率狀況，其中包括專科配合、消毒、設(shè)備操作、護理記錄書寫、護理投訴等；③績效考核一體化實施前后，對比醫(yī)師、患兒對護理的滿意度，其中選擇20名臨床手術(shù)、麻醉醫(yī)生進行滿意度評價，主要從術(shù)前準備、手術(shù)配合、術(shù)后器械護理等方面進行評估；而患者滿意度則是在兩階段期間均隨機抽取100名手術(shù)患者進行打分，其滿意度問卷包括接待質(zhì)量、語言溝通、健康宣教、專業(yè)技能等內(nèi)容。滿意度總分均為100分，其中，85分以上的屬于滿意，70～85分之間的屬于尚滿意，少于70分的屬于不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 績效考核一體化開展前后的手術(shù)銜接時間比較 在觀察階段，手術(shù)銜接時間平均為（39.86±8.10）min，明顯短于對照階段的（55.33±17.87）min，差異具統(tǒng)計學意義（t=6.872，P=0.000）。

2.2 績效考核一體化實施前后護理缺陷發(fā)生率比較 觀察階段開展了1 520臺手術(shù)，其中出現(xiàn)9臺手術(shù)消毒不合格、2臺手術(shù)配合缺陷、15臺設(shè)備操作不當、1臺護理投訴、2臺護理記錄書寫錯誤，其總護理缺陷發(fā)生率為1.91%（29/1 520）；而對照階段開展的1 345臺手術(shù)中，發(fā)生22臺手術(shù)消毒不合格、31臺手術(shù)配合缺陷、24臺設(shè)備操作不當、13臺護理投訴、38臺護理記錄書寫錯誤，其總護理缺陷發(fā)生率為9.52%（128/1 345）。兩階段比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=79.759，P=0.000）。

2.3 績效考核一體化實施前后醫(yī)生、患者滿意度比較 觀察階段，醫(yī)生對護理工作滿意12名、尚滿意7名、不滿意1名，其總滿意度為95.0%（19/20）；而對照階段，5名滿意、12名商滿意、3名不滿意，總滿意度為85.0%（17/20）。兩階段對比，差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.231，P=0.026）。觀察階段，100名患者中滿意62名、尚滿意36名、不滿意2名，其滿意度為98.0%（98/100）；對照階段50名患者滿意、38名患者尚滿意、12名不滿意，總滿意度為88.0%。兩階段比較，差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.162，P=0.031）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革及人們生活方式的改變，患者對護理服務(wù)的要求也隨之增高，要求護理人員不僅需要有精湛的專業(yè)技能，還需要有優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。尤其是手術(shù)室護理人員，其工作量較大、手術(shù)類型復(fù)雜多樣，更需要提升手術(shù)室的護理質(zhì)量，以保障手術(shù)治療的安全性，減少不必要的醫(yī)療糾紛。護理績效考核就是在這種趨勢下衍生出來的一種新型的護理管理模式，其主要是依據(jù)一定的規(guī)范標準對工作人員的工作態(tài)度、工作績效、能力進行綜合評價的一種管理方法，通過具體臨床情況制定相關(guān)獎懲政策，以提升員工的工作積極性，保證工作目標的完成[5-6]。相關(guān)文獻報道[7]，績效水平的高低可直接反映護理人員的工作質(zhì)量，甚至可影響到醫(yī)院的運行效率及其服務(wù)水平。因此本研究將手術(shù)室護理人員的管理工作與其績效考核結(jié)合起來，制定更加完善的手術(shù)室護理管理體系，使績效考核內(nèi)容涵蓋手術(shù)室護理的每一項的工作，進而增加手術(shù)室護理人員的約束力與責任感，全面提升手術(shù)室護理質(zhì)量。研究結(jié)果也顯示，實施績效考核一體化管理后，其手術(shù)銜接時間為（39.86±8.10）min較實施前顯著縮短，且該階段的護理缺陷總發(fā)生率為1.91%，顯著低于實施前的9.52%。此外，實施績效考核一體化階段醫(yī)生、患者對護理工作的滿意度與實施前相比也有明顯的提高，與黃素文[8]的研究結(jié)果相類似，進一步證實了績效考核一體化管理模式應(yīng)用于手術(shù)護理中能夠顯著提升護理人員的工作效率，減少護理缺陷事件發(fā)生，同時還可以提高患者對護理工作的滿意度，利于護患關(guān)系和諧發(fā)展。

[1] 房立燕,張晶晶,李慧.績效量化考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):134-135.

[2] 付春琴.手術(shù)室護理隱患因素分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(12):147,149.

[3] 宋云寨,熊國英.績效考核在臨床護理人員中的應(yīng)用效果[J].當代護士,2015(5):180-181.

[4] 王雅靜.績效管理在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(21):254-255.

[5] 徐艷.績效考核在護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(1):44-46.

[6] 馬華麗.績效考核在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(1):156,159.

[7] 張秋玲.手術(shù)室護理工作績效量化考核體系的建立與應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2016,22(19):9-10.

[8] 黃素文.手術(shù)室開展護理人員績效考核一體化管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(12):97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.014