LASIK治療近視眼圍手術期臨床護理措施及效果觀察

周麗媛

（江西省鷹潭市人民醫院，江西 鷹潭 335000）

LASIK治療近視眼圍手術期臨床護理措施及效果觀察

周麗媛

（江西省鷹潭市人民醫院，江西 鷹潭 335000）

目的 探討分析LASIK治療近視眼圍手術期臨床護理措施及護理效果。方法 隨機選擇1 246例近視眼患者作為研究對象，所有患者均采用LASIK治療，并對患者實施優質的護理干預，包含術前健康教育、術中護理指導和心理護理及發放LASIK護理相關資料等，并制作復診卡，對患者的視力恢復情況進行觀察記錄。結果 近視眼患者共1 246例，共2 452眼均成功脫鏡，視力恢復最佳為1.5，最低為0.6，其中最佳矯正視力率為99.42%。部分患者在術后3天出現眼部不適，但并未影響患者的恢復，且不適感很快消失。結論 對近視眼患者采用LASIK治療，并做好優質的護理干預能夠明顯矯正患者的視力，預期效果較好，具有重要的臨床價值。

LASIK；近視眼；護理措施

近視眼一直是臨床醫學和群眾非常關注的問題，雖然患者可以通過眼鏡解決視力模糊問題，但不僅會影響美觀，而且給患者生活帶來諸多不便[1]。如今準分子激光原位角膜鑲術（LASIK）在近視眼治療中應用比較普遍，則具有明顯的效果[2]。為了進一步促使患者恢復正常視力，在圍手術期加強護理干預具有必要性。本次研究對LASIK治療近視眼圍手術期臨床護理措施及效果進行了探討，并選擇在本院眼科接受治療的1 246例近視眼患者作為研究對象，詳細內容探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究所有研究資料均為本院眼科于2013年6月～2015年6月期間收治的近視眼患者，共隨機選擇1 246例作為研究對象，且所有患者均經檢查后診斷為真性近視眼患者。1 246例患者中男682例，共1 364眼，女564例，共1 128眼，年齡18～38歲，平均年齡（28.76±6.25）歲，近視度數為-0.5～0.9 D，三光度為-0.35～2.20 D，角膜厚度為485～620 μm，角膜曲率39.00D～46.50 D。

1.2 治療方法 在無菌手術室進行治療，選擇Moria旋轉型角膜板層刀制作110 μm厚度角膜瓣，直徑為8.5～9.0 mm。醫生依據患者屈光狀態進行參數的設計，并實施激光切削，隨后用BSS沖洗碎屑，復位角膜瓣。

1.3 護理方法 ①術前護理：雖然LASIK在近視眼治療中具有明顯的效果，但由于眼睛的重要性，很多患者會對手術產生較大的疑慮，擔心治療效果不佳，甚至造成眼睛損傷，尤其是擔心治療后出現各種并發癥[3]。因此在手術治療前，醫護人員需要打消患者的疑慮，詳細向患者介紹LASIK治療原理及適應癥，且可以通過視頻教育和病例舉例的方式消除患者對治療的顧慮。醫護人員應當詳細了解患者的病史，并告知患者手術后與其效果，對患者進行點藥水方法的指導。在手術操作前，醫護人員需要向患者介紹手術流程，讓患者謹記手術過程中雙眼同時睜開，需要注視正上方兩紅光之間的綠色指示燈，讓患者了解到良好的注視可以減輕角膜產生不規則折光效應，利于矯正視力下降達到最佳。在實際手術之前，需要做好激光機的預熱和LASIK微型角膜刀的準別，并在術前2天滴泰利必妥眼液，術前10 min慶大霉素8萬U+0.9 NS 500 ml沖洗結膜囊，利用0.5%碘伏消毒眼周皮膚。②術中護理：手術時，醫護人員指導患者仰臥于手術床，并確保患者眼角膜表面保持水平，并與激光束垂直，同時引導患者處于放松狀態。醫護人員應當做好心理疏導，對于過于緊張的患者，醫護人員可以以鼓勵的語言和適當的接觸，增加患者的安全感[4]。當角膜瓣復位后，滴泰利必妥眼液和瀟萊威，當裂隙燈檢查完成后，滴典必殊眼液，并用硬塑料孔眼罩遮蓋。③術后護理：手術完成后，由于患者帶有硬塑料孔眼罩遮蓋，行動不方便，此時醫護人員需要引導患者的行動，并做好安全防護。此外醫護人員應當為患者制定合理的飲食方案，以清淡為主。由于患者在手術結束6 h內會出現流淚、畏光和眼內異物感等癥狀，此時醫護人員需要囑托患者盡量閉眼休息，且可以通過交流和播放音樂的方式，促使患者放松，緩解患者的緊張情緒。對于疼痛較為嚴重的患者，醫護人員可以給予適當的止痛藥。手術完成第2天拆下眼罩，并利用0.9 NS清潔咽部分，對患者視力和角膜瓣的改善情況進行檢查，并告知患者恢復期間睡覺必須戴眼罩，最好不要開車，不要飲食煙酒和辛辣食物，不能夠做劇烈運動能[5]。最后醫護人員需要依據患者的病情方法護眼宣傳資料，要求患者在術后定期回醫院復查，并告知醫生的聯絡方式，當出現異常情況時，需要及時聯系醫生和就診。

2 結果

近視眼患者共1 246例，共2 452眼均成功脫鏡，視力恢復最佳為1.5，最低為0.6，其中最佳矯正視力率為99.42%。部分患者在術后3天出現眼部不適，但并未影響患者的恢復，且不適感很快消失。所有患者沒有出現明顯的并發癥，且嚴格依據醫囑用藥和復查。

3 討論

隨著人們學習壓力和工作壓力的增加，尤其是隨著電子產品的普及，近視眼患者越來越多。傳統近視眼患者主要通過佩戴眼鏡的方式解決視力問題，不僅對患者的外觀造成影響，而且給患者的生活帶來較多不便[6]。如今隨著醫學技術的進步，手術治療近視眼效果越來越好，如LASIK矯正治療方式。LASIK主要是通過激光改善患者眼角膜的弧度，起到改善患者視力的作用，且患者所感受的痛楚較少，因此受到諸多近視眼患者的關注[7]。為了進一步提高手術治療效果，在近視眼患者治療期間必須實施優質的護理干預，首先醫護人員需要對患者進行心理護理，疏導患者的心理壓力。由于眼睛的重要性，很多患者會擔心手術不僅無法起到矯正效果，甚至帶來不良影響，出現失明，此時醫護人員必須加強對患者的健康教育，讓患者了解到LASIK矯正治療的原理及適應證[8]。此外醫護人員應當詳細向患者介紹術前、術中和術后各項注意事項，并讓患者了解到術中出現的一些不適癥狀不會對眼睛造成損害，避免患者出現過度緊張和擔心的心理。由于在治療期間，患者會出現短暫失明，醫護人員必須多次告知患者短暫失明屬于正常現象，消除患者的恐慌感，同時在手術過程中給予患者足夠的安全性，降低患者的心理壓力[9]。當患者出現不適感時，醫護人員需要詳細詢問患者的不適癥狀，并以專業的角度分析專業的不適感來源，同時叮囑患者必須定期回院復診，避免對治療效果產生影響[10-11]。本次研究對LASIK治療近視的圍手術期護理措施及效果進行了探討，結果顯示近視眼患者共1 246例，共2 452眼均成功脫鏡，視力恢復最佳為1.5，最低為0.6，其中最佳矯正視力率為99.42%。部分患者在術后3天出現眼部不適，但并未影響患者的恢復，且不適感很快消失，表明對近視眼患者采用LASIK治療效果顯著，且在圍手術期實施優質護理干預能夠明顯消除患者的緊張情緒，是提高和保證治療效果的重要措施。

綜上所述，在LASIK治療近視眼期間實施優質護理干預，能夠有效保證手術成功率，并改善患者的心理狀態，護理效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.087