口腔種植體植入術的手術配合與臨床護理經驗

陳孚，高璇

（江西省九江學院附屬醫院，江西 九江 332000）

口腔種植體植入術的手術配合與臨床護理經驗

陳孚，高璇

（江西省九江學院附屬醫院，江西 九江 332000）

目的 對于口腔種植體植入術過程中的手術配合與相關的護理經驗進行總結，探討口腔種植體植入術中的有效護理方法以及對于手術效果的影響。方法 選擇進行口腔種植體植入術的60例患者作為研究對象，對于患者的相關資料進行回顧性分析，觀察患者在術前、術中、術后的護理方法，以及最終手術效果。結果 患者在手術過程中，采用科學的圍術期護理方法配合手術，并且手術成功率高達100.00%。在對于患者的隨訪觀察中發現，患者種植體無松動、出血現象，僅1例患者出現感染的現象，種植效果較好。結論 在口腔種植體植入術中采用科學的圍術期護理方法能夠有效提高手術成功率，降低術后出現松動、感染、出血的概率，加快患者術后的恢復，具有較好的應用效果。

種植體；護理；植入術

隨著口腔醫療技術的不斷提高，人工種植牙已經被廣泛運用到牙科手術中，并且已有較多的成功植入經驗。但是部分在術后出現植入體松動、感染、出血的癥狀，影響患者術后的恢復[1]。為提高口腔種植體植入術的成功率，降低患者在術后并發癥的發生率，本研究以進行口腔種植體植入術的60例患者作為研究對象，對患者手術過程中的護理方法進行分析，并總結相關的手術配合方法與護理經驗，現將結果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年5月～2016年5月在本院進行口腔種植體植入術的60例患者作為研究對象。所有患者中，男36例，女24例；患者年齡31～64歲，平均年齡（47.36±2.84）歲；植入牙齒共83顆，上牙39顆，下牙44顆。所有患者均經過2次完成種植和修復手術。

1.2 手術配合與護理方法

1.2.1 術前準備和護理 ①全身檢查：在患者進行手術之前，應該對患者進行全身檢查，包括心電圖、凝血功能、血常規、肝腎功能等幾項檢查。同時，護理人員應該對于患者進行仔細詢問，以了解患者是否有精神病、免疫缺陷疾病或者是心血管疾病等。如果發現上述疾病，應該先到相關科室進行會診，并將手術禁忌排除。同時，妊娠期或是月經期婦女應該避免手術，可在妊娠期或是月經期結束后再進行手術[2]。糖尿病以及高血壓患者應該采取相關措施，將血糖和血壓控制在正常范圍之后，再進行手術。②口腔檢查：對于患者口腔進行詳細檢查，觀察口腔整體情況以及患者缺牙區的頜骨情況，并根據患者不同的情況采取不同的手術措施。在進行手術之前，對患者口腔進行常規清潔。若患者出現局部感染的現象，應先進行相應的抗感染處理，當患者口腔情況處于無紅腫、感染的狀態才能進行手術[3]。在手術之前，可通過錐形束CT技術來獲取患者缺牙區牙間距、牙槽骨的密度、寬度和高度等。③器械準備：在進行手術之前，應提前2個小時對于手術間進行消毒，并檢查手術間中各項設備，保證電、氣各項性能處于較好的狀態，室溫應該控制在25℃左右。手術過程選用瑞士BienAir西諾普980種植機，在手術前檢查機器是否完好，能夠正常運行，并將相應參數設置好。并將生理鹽水準備好，將機器打開，進入手術準備狀態[4]。同時，將手術中需要的各種器械準備好，并進行消毒滅菌處理。根據患者的口腔、牙槽等情況選擇適合的種植體。對于牙槽脊寬度或者高度不夠的患者，需要實施骨劈開術或者是上頜竇提升術，那么就需要準備膠原膜、骨粉等物質。④心理護理：大多患者在進行口腔種植體植入術之前，都會對手術產生一些恐懼的心理，從而影響手術的順利進行。因此，護理人員在手術之前應該對患者實施心理護理，為患者介紹手術流程，所采用的技術等，讓患者對于手術有一個充分的了解[5]。當患者提出疑問時，應該內心進行解答，從而消除患者的各種疑慮。

1.2.2 術中配合與護理 術前讓患者用漱口液漱口，并且應該確保整個手術過程均為無菌操作。在手術過程中，護理人員應該與醫生密切配合，及時遞送手術器械，提高手術的效率。當醫生將骨鉆取出之后，護理人員應該及時將口腔中的骨渣清理干凈，并將口腔中的液體及時吸出，使手術視野保持在一個較為清晰的狀態，同時也能有效避免患者將雜物吞咽下去。在手術過程中，應該動態監測患者的生命體征，如果患者出現局部不適或者是其他異常情況，應該及時向醫生進行匯報[6]。在手術結束后，應及時清理患者口腔內雜物，并將液體吸出，并進行手術器械的清點，以免細小零件遺落。同時應該做好器械的清洗和消毒工作，應進行妥善處理。

1.2.3 術后護理 ①全身檢查：在患者手術結束之后，對于患者的全身情況進行觀察，并其生命體征，口腔內是否出現出血的現象。如果出現異常，應該立即查詢原因，并采取相應解決措施。同時，可用無菌紗布對傷口進行壓迫，從而達到止血的效果。②術后的飲食和衛生：護理人員應該叮囑患者一些飲食與口腔清潔方面的注意事項，在術后至少2小時方可進食，并且應該以清淡、溫涼流質食物為主；兩個星期內忌辛辣、過硬食物，忌吸煙、喝酒[7]。同時，手術24小時后方可刷牙，在刷牙過程中，應該掌握科學的方法，避免用過硬的牙刷。在48小時內，可根據自身的情況對于口腔進行間斷性冷敷。術后第三天開始，可采用適當的抗生素進行消炎處理。③種植體周圍炎護理與治療：在手術之后短時間內，有少部分患者在種植體組織周圍會出現一些炎癥。因此，護理人員應該叮囑患者，出現感染屬于正常現象，不必過于恐慌，并及時到醫院復診或治療[8]。在治療結束之后，應該加強患者對于口腔清潔的重視程度，并杜絕吸煙、喝酒等現象的發生。

2 結果

在所選的60例口腔種植體植入術患者中，對全部患者均采用以上護理和手術配合方法，手術成功60例，成功率為100.00%；無出血、松動現象，感染患者例數為1例，發生率為1.67%。

3 討論

口腔種植體植入術是一個復雜的過程，并且需要分2次完成。在這個過程中，如果沒有護理人員優質的護理和配合，治療工作就很難展開，治療效果較差[9]。相關研究表明，在手術過程中給予患者優質的護理方法，在患者術前做好各項準備工作，術中給予醫生密切的配合，在手術完成后，叮囑患者回家后應該注意的事項，能夠有效提高手術的效率，并且提高患者在手術中以及術后的治療依從性，從而降低患者出現并發癥的概率，使患者能夠順利完成手術，并且能夠快速地恢復[10]。

在本次研究中，所選的60例患者均實施細致、優質的護理，取得了較好的效果，患者手術成功率高達100.00%，并且并發癥發生率較低，僅1人出現感染（發生率為1.67%），無出血、松動現象。由此可知，在患者進行種植體植入術的過程中，給予患者細致、優質的護理能夠取得較好的應用效果，可推廣使用。

[1] 毛亞歌,趙愧云.口腔種植體植入術圍術期的護理[J].中國實用醫藥,2014,9（7）:233-234.

[2] 吳欣帆.口腔修復膜預防頜骨囊性缺損人工骨植入腔感染的臨床研究[J].當代醫學,2014,20（26）:69-70.

[3] 徐雅君,王靖,朱形好,等.7例上頜竇外提升術應用于口腔種植修復的臨床觀察[J].中國口腔種植學雜志,2015,20（1）:25-27，31.

[4] 胡靜,齊佳妮.奧齒泰種植體植入術的護理方法探討[J].中國醫學裝備,2014,11（S2）:529-530.

[5] 徐康鑫,高苑.上頜竇外提升同期牙種植體植入術圍手術期護理[J].黑龍江醫學,2015,39（4）:439-440.

[6] 晏在有.口腔植入術患者圍手術期預防用抗菌藥物干預前后的用藥分析[J].抗感染藥學,2015,10（2）:278-280.

[7] 柏全民,倪峰,仙扎根.上頜竇底提升同期種植體植入術79例臨床分析[J].中國實用口腔科雜志,2015,8（9）:552-555.

[8] 李玉湘,李會學,王國際.螺旋CT在口腔正畸微種植支抗植入術診斷中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（29）:150-151.

[9] 秦磊,林盛筱,趙寧波,等.沖壓法上頜竇底提升同期牙種植體植入術對上頜竇黏膜的影響研究[J].中國實用口腔科雜志,2016,9（4）:214-217+223.

[10]鄒長萍,何家才.上頜竇底外提升同期種植體植入術在修復上頜后牙區嚴重骨量不足中的應用[J].醫學研究生學報,2016,29（12）:1295-1299.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.088