中西醫結合康復方案對腦卒中后偏癱患者的干預效果

楊敏

250001山東省電力中心醫院，山東濟南

腦卒中最常見的后遺癥是偏癱。腦卒中偏癱發生在腦部病變的對側。偏癱患者常用同側肢體的感覺障礙，或伴有同側視野缺損，嚴重影響患者的生活質量[1]。在臨床采用中西醫結合康復方案對腦卒中后偏癱患者進行干預，效果滿意，報告如下。

資料與方法

2018年1-10月收治腦卒中后偏癱患者90例，均滿足我國第4屆腦血管病會議所制定的腦卒中診斷標準；均為首次發病；意識清醒，病情平穩；排除存在短暫型腦缺血發作，有其他嚴重的心、肝、腎等功能性障礙者。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男26例，女19例；年齡51～79歲，平均(60.41±6.67)歲；合并高血壓28例，糖尿病20例。對照組男25例，女20例；年齡53～80歲，平均(60.33±6.80)歲；合并高血壓25例，糖尿病19例。本研究經醫院倫理委員會批準，且患者及家屬均簽署知情同意書。

治療方法：兩組患者均給予降壓、控制血糖、抗血小板聚集、營養神經等治療。對照組給予西醫康復方案，內容包括心理康復、認知康復、功能康復，1次/d。觀察組在西醫康復方案基礎上配合中醫康復干預，包括中醫情志干預、飲食干預、穴位按摩，每次30 min，1次/d。兩組均治療4周。

觀察指標：分別于治療前、治療4周、治療后3個月用中國卒中量表(CSS)評分評價患者神經功能恢復情況，總分45分，分值越低神經功能越好。采用CQOLI-74評定問卷評價患者生活質量，包括軀體、心理、社會、物質4個方面，分值越高生活質量越高[1]。

統計學方法：數據經SPSS 21.0統計軟件進行處理，符合正態分布的計量資料用(±s)表示，比較采用重復測量數據的方差分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后CSS評分比較：治療前、治療4周、治療后3個月觀察組CSS評分分別為(35.48±6.05)、(19.40±3.38)、(18.34±1.16)分；對照組分別為(35.16±5.57)、(28.06±5.14)、(27.24±3.35)分。治療4周、治療后3個月兩組CSS評分均較治療前降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。

兩組治療前后CQOLI-74問卷評分比較：治療4周、治療后3個月兩組CQOLI-74問卷評分均較治療前升高(P＜0.05)，觀察組升高更明顯(P＜0.05)，見表1。

討 論

急性缺血性腦卒中是腦血管病中最常見的類型，其具有發病率高、致殘率高的特點。隨著人們生活質量及水平的提高，高血壓、高脂血癥、肥胖等的發病率明顯升高，腦卒中的發病率呈上升趨勢，我國每年新增腦卒中患者約200萬，其中70%～80%患者因不同程度功能障礙無法獨立生活[2]。并且發病年齡呈年輕化趨勢發展，受到社會各界高度關注。腦卒中發生后患者極易出現偏癱后遺癥，其日后生活能力受到嚴重影響，但臨床研究發現，對于缺血性腦卒中后發生偏癱患者及時給予有效治療，有助于患者快速恢復，并且對偏癱癥狀起到改善作用[3]。本研究對照組給予西醫康復方案，觀察組在西醫康復方案基礎上配合中醫康復干預。結果治療后兩組CSS評分均較治療前降低，觀察組降低更明顯。說明二者均能改善患者的神經功能，但中西醫康復方案的效果更好。治療后兩組CQOLI-74問卷評分均較治療前升高，觀察組升高更明顯。說明二者均能提高患者的生活質量，但中西醫康復方案的效果更好。

表1 兩組治療前后CQOLI-74問卷評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后CQOLI-74問卷評分比較(±s，分)

組別 n 軀體 心理 社會 物質觀察組 治療前 45 55.18±4.46 56.37±6.02 56.18±4.49 55.49±3.36治療4周 68.04±7.16 69.92±6.17 68.81±7.14 62.04±5.57治療后3個月 70.16±7.04 71.05±7.13 70.05±6.48 63.16±5.08對照組 治療前 45 56.04±5.51 55.97±6.34 55.92±5.50 56.13±6.30治療4周 62.08±6.53 60.33±6.81 62.05±6.61 58.19±5.71治療后3個月 63.34±5.70 62.04±7.14 63.14±6.04 58.77±6.02