鄧 莉 孔秀泉 吳 捷

（云南昆鋼醫院，云南安寧650302）

急性心肌梗死是一種比較嚴重的疾病，其發病急促且具有較高的致殘率與致死率。因此，必須為急性心肌梗死患者提供更好的護理服務[1]。為了研究優化臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術患者的應用效果，我院對2016年1月～2018年7月收治的80例急性心肌梗死患者采取了兩種不同的護理模式。其中，選擇優化臨床護理路徑的40例患者進門-球囊擴張時間（DtoB）與住院時間較短且并發癥較少。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年1月～2018年7月收治的80例急性心肌梗死患者進行了研究，隨機抽樣以單雙號分為兩組各40例。對照組中，男性26例、女性14例，年齡范圍為 36～70 歲，平均年齡是（55.9±4.7）歲。觀察組中，男性患者27例、女性患者13例，其年齡范圍是 37～69歲，平均年齡是（56.1±4.8）歲。兩組一般臨床資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇常規護理。其內容包括常規的術前準備、術后護理、心電監護、靜脈輸液、鎮靜、有效止痛、吸氧、臥床休息、基礎護理以及觀察病情等。

1.2.2 觀察組 選擇優化臨床護理路徑。其具體內容為：（1）到達急診科（0-10min）：分診護士立即進行接診并通知胸痛中心；采取吸氧以及12導心電圖檢查；通知值班醫生接診患者并評估心電圖；指導患者口服氯吡格雷與阿司匹林各300mg；抽血檢查心肌損傷標志物、D-二聚體、NBP含量。

（2）到達急診科（11-39min）：急診科醫生對心電圖進行解讀；確定患者病情并通知導管室做好準備；傳送12導心電圖給心內科醫生并與其一起評估患者病情；對患者采取心電監護并做好術前準備；由導管室護士將導管室打開并啟動設備為急診PCI做好準備。

（3）到達導管室（40-50min）：準備送患者至導管室；便攜給氧并監測血壓、心電以及血氧飽和度；簽署知情同意書，由導管室開臺，開始手術。

（4）住院第1天（CCU24h內）：術后將患者轉運至CCU并為急性心肌梗死患者提供常規護理；采取重癥監護，同時完成護理記錄并積極配合急救與治療；建立靜脈通道并給予靜脈與口服用藥；抽血化驗并提供生活護理。

（5）住院第 2天（CCU24-48h內）：配合急救與治療并采取心理與生活護理；根據患者病情的不同程度為其采取關于恢復期康復鍛煉的針對性指導；由CCU轉出穩定患者至普通病房。

（6）住院第 3天（CCU48-72h內）：為患者提供生活、心理護理以及康復指導，并進行二級預防宣教。

（7）住院第4-6天（普通病房第1-3天）：采取生活、心理護理；根據患者病情為其采取運動指導；采取二級預防教育，使其做好出院準備，并進行出院指導。

（8）住院第7-8天（普通病房第4-5天）：指導患者辦理出院手續；為患者提供出院指導于與二級預防教育。

1.3 觀察指標

①對兩組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間進行比較。②對兩組并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來對數據做以比較，運用均數±標準差（x±s）表示計量資料，χ2檢驗和率（%）表示計數資料，如果數據差異表示為P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間的比較

對比結果顯示：觀察組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間均短于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05。具體數據如表1所示。

2.2 兩組并發癥發生率的比較

對比結果顯示：觀察組并發癥發生率（5.00%）低于對照組（20.00%），兩組相比差異顯著，P＜0.05。具體數據如表2所示。

表1 兩組患者進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間的比較（x±s）

表2 兩組并發癥發生率對比表[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死的一種比較嚴重的疾病，這類患者大多會在產生冠脈病變的基礎上形成冠脈血供急劇減少或中斷現象，從而導致心肌產生嚴重而持久的急性缺血，對患者的身體健康與生命安全造成了極大的威脅[2]。因此，有必要為急性心肌梗死提供更好的護理服務。

對于急性心肌梗死患者而言，其常規護理模式較為簡單且無比較標準全面的路徑，仍有一定的提升空間[3]。有研究顯示[4]，對于急性心肌梗死患者而言，與常規護理相比，選擇優化臨床護理路徑不僅可以縮短進門-球囊擴張時間（DtoB）與住院時間，而且還可以減少術口出血、胸痛、心律失常等并發癥。優化臨床護理路徑不僅將整個護理過程分成了比較清晰的不同階段，并且根據不同階段的特點為患者提供了生活、心理、生理以及病情監測等各方面的護理服務[5]。這種護理模式全面而縝密，有效地促進了患者病情的持續性恢復。本文研究結果顯示：觀察組進門-球囊擴張時間（DtoB）、住院時間均短于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05；觀察組并發癥發生率（5.00%）低于對照組（20.00%），兩組相比差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者而言，與常規護理相比，選擇優化臨床護理路徑不僅可以縮短進門-球囊擴張時間（DtoB）與住院時間，而且還可以減少術口出血、胸痛、心律失常等并發癥，屬于一種安全有效的護理模式，因此有必要將優化臨床護理路徑推廣應用于急性心肌梗死的護理當中。