以需求導向推進高質量養老

高傳勝

2016年我省65歲及以上人口占總人口的比例為13.51%，比全國平均水平高出2.66個百分點，老年撫養比則比全國平均水平高出3.60個百分點。我省面臨更加嚴峻的養老形勢，而養老服務則是供給總量不足與結構性失衡并存，養老保障體系亦有待進一步改革完善。因此，我省要實現高質量養老，還有較大可為空間，尚需付出不懈努力。

在現代市場經濟條件下，實現高質量養老必須堅持需求導向，讓資源跟著需求走、讓服務跟著居民走。市場經濟不是配給主導、而是需求導向的經濟。隨著經濟社會發展水平不斷提高，民眾需求在不斷變化，并呈現出多層次、多樣化趨勢與特征。因此，實現高質量養老必須順應居民多層次多樣化需求而進行多渠道配置資源。以養老服務為例，一方面要充分考慮絕大多數家庭經濟負擔能力與情感等多方面需求，加快居家、社區養老服務體系建設速度與力度，另一方面又要密切關注人均預期壽命不斷延長和二孩政策效應逐漸顯現可能帶來的家庭人口結構變化及其產生的對機構養老需求的不斷上升。所以，要破解當前養老領域存在著的“難”與“貴”問題，必須消除現行體制機制中存在的阻礙社會資本參與養老服務的各種壁壘，拓寬資源來源渠道與配置方式，讓資源能夠跟著居民需求走。缺乏需求導向、問題意識，是無論如何都難以保證高質量養老的。

在具體路徑上，實現高質量養老必須堅持養老服務業多元化發展與養老保障體系改革完善的雙輪驅動。首先，必須堅持新發展理念與治理觀念，深化“放管服”綜合改革，創造寬松有利的政策環境，推進養老服務業包容性發展與治理，進而通過順暢的多層次、多元化養老服務供給來滿足民眾日益增長的多層次、多樣化養老服務需要。具體而言，一是發展以營利性企業為主體的營利性養老服務產業來滿足中高收入家庭要求較高的養老服務需求；二是發展以傳統非營利組織和新興的社會企業為主體的非營利性養老服務事業來滿足中低收入家庭的一般性養老服務需求；三是發展以公立養老機構為主體的公共養老服務來兜底保障經濟困難家庭的基本養老服務需求。只有實現三種不同性質與定位的養老服務業分類協同發展與治理，才能從根本上保障養老服務的高質量。當前，尤其要積極鼓勵并支持具有傳統非營利組織部分特征、同時又按營利性企業市場化方式運營的社會養老服務企業規范有序快速發展。

其次，必須隨著經濟社會發展形勢變化，適時改革完善養老保障體系，充分發揮其對高質量養老的積極功用。社會保障是現代文明社會中風險分散共擔的基礎性制度安排，收入維持是其基本功能。實現高質量養老，離不開包括社會救助、社會保險等在內的社會保障體系的有力支持。對承擔兜底保障功能的社會救助，當前的關鍵是要建立健全能夠及時發現困難老人的社會參與機制、資源動員機制以及相應的激勵相容機制，進而有效發揮其對困難老人的“社會安全網”作用，而不能坐等困難老人上門求助。對主要承擔互助共濟功能的社會保險，目前的關鍵是健全激勵約束機制，增強保險制度吸引力，通過充分調動民眾參保繳費的積極性，實現制度廣覆蓋與公平可持續發展。目前城鄉居民基本養老保險基金的主要來源是政府補助，但總體繳費水平還比較低，因而保障水平亦比較低。而“統賬結合”的職工基本養老保險則面臨著社會統籌部分激勵約束功能不強和個人賬戶部分互助共濟功能缺乏的雙重問題，如果能借鑒名義賬戶制核心要義，積極探索有效解決上述問題的社會保險新模式，將有助于增強廣大職工的獲得感、幸福感。

（作者系南京大學政府管理學院副教授）