碳酸氫鈉靜脈注射聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療內(nèi)耳眩暈的療效觀察

王文禮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

內(nèi)耳眩暈是臨床常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為：眩暈、耳脹、耳聾、耳鳴等[1]，本病的發(fā)病機制尚不明確，目前臨床治療方式為手術(shù)治療和藥物治療[2]，但手術(shù)治療有較高的喪失術(shù)耳聽力風(fēng)險，而單純的藥物治療沒有良好的療效[3]，為此我院在本次調(diào)查中采取了碳酸氫鈉靜脈注射聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，并對本方法進行總結(jié)分析，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2015年1月～2017年5月在本社區(qū)醫(yī)院治療內(nèi)耳眩暈患者40例，隨機分成實驗組和對照組各20例，實驗組男10例、女10例，年齡22～75歲，平均（48.5±1.3）歲，對照組女8例、男12例，年齡23～76歲，平均（49.5±1.3）歲，兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行碳酸氫鈉（生產(chǎn)廠家：白云（南昌）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074047）靜脈注射治療，每150 ml的生理鹽水溶入劑量為5%的碳酸氫鈉，一般用量（60～100 ml）每天一次，六天為一個療程，連續(xù)治療兩個療程，實驗組進行碳酸氫鈉靜脈注射聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，碳酸氫鈉劑量和療程和對照組相同，患者采取仰臥位，患耳朝上，取劑量為2%的利多因5ml對患者進行局部浸潤15 min的麻醉，在顯微鏡的使用下對患者的耳道進行消毒，取劑量為2.5 mg的地塞米松（生產(chǎn)廠家：國鑫（邢臺）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020019），使用眼科注射針頭注射于鼓膜前，患者保持頭部呈斜上角45°，保持時間不得少于30 min，同時要避免講話和吞咽，使藥物能夠長時間的保留在鼓室內(nèi)，每隔一日進行地塞米松注射一次，四次為一個療程，連續(xù)治療兩個療程。

1.3 療效觀察和評價

對比和分析兩組患者的聽力檢測結(jié)果。顯效：患者聽力檢測高于或等于15/dB、有效：患者聽力檢測高于0/dB低于14/dB、無效：患者聽力檢測低于0/dB。

對比兩組患者的眩暈程度。根據(jù)患者眩暈分值評價患者的眩暈程度，控制為0分、基本控制為1～40分、部分控制為41～81分、無控制為高于80分。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者聽力檢測結(jié)果對比

實驗組患者聽力檢測結(jié)果為顯效：12例、有效：7例、無效：1例，對照組患者聽力檢測結(jié)果為顯效：6例、有效：9例、無效：5例，對照組患者聽力檢測結(jié)果低于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者眩暈程度對比

對照組眩暈發(fā)作次數(shù)高于實驗組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者眩暈程度數(shù)對比（n，%）

3 討 論

內(nèi)耳眩暈是臨床常見疾病之一，有資料表明本病屬于免疫類疾病，其中包括：病毒感染、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)功能紊亂、免疫反應(yīng)、淋巴吸收障礙、淋巴液過多等，在臨床治療中主要以改善患者內(nèi)耳循環(huán)及促進患者水液循環(huán)、吸收，調(diào)節(jié)患者神經(jīng)功等，常見的治療藥物為碳酸氫鈉，本藥物可以治療患者酸中毒，對血中的碳酸根水平進行增加，從而達對微循環(huán)改善、內(nèi)耳小動脈痙攣解除的作用，對患者耳蝸血流量進行加大，從而達到組織缺氧得到緩解的作用，地塞米松屬于激素類藥物，具有抗過敏、抗炎、抑制免疫等作用，但全身性的使用地塞米松存在不良反應(yīng)，局部鼓室內(nèi)注射使用，可與患者內(nèi)耳激素受體相結(jié)合，從而生產(chǎn)激素-受體復(fù)合體，達到改善缺氧、內(nèi)耳缺血情況，對滲透壓、淋巴內(nèi)外離子的濃度起到平衡作用，并能夠減少積水的程度，對患者眩暈情況進行改善，碳酸氫鈉靜脈注射聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，治療效果良好。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者聽力檢測及眩暈程度檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)以上表述，在內(nèi)耳眩暈的治療中，可采取碳酸氫鈉靜脈注射聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 龍 宇,江 洪,陳麗鴻,等.慶大霉素與糖皮質(zhì)激素治療梅尼埃病效果的Mate分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(20):2805-2808.

[2] 劉麗洋,董明敏.鼓室內(nèi)注射地塞米松聯(lián)合天眩清治療梅尼埃病的療效分析[J].聽力學(xué)及語言疾病雜志,2013,21(2):191-193.