江西省三級醫院麻醉科護士人力資源現狀的調查

嚴金秀 ，涂發妹 ，許慶琴 ，江瑤 ，趙娜 ，余志峰

(南昌大學第一附屬醫院，1、麻醉科；2、護理部，南昌 330006)

隨著麻醉學的發展及其向圍術期的轉變，麻醉護士逐漸進入在人們的視野，尤其是三級醫院設立了麻醉科護士崗位。1998年起，北京、上海、廣東等一線發達省市的醫院先后設置麻醉護理單元，開展麻醉護理工作。而江西省由于位處中部地區，醫學發展相對滯后，麻醉護理工作開展較晚（2005年），麻醉科護士的人力資源狀況和工作內容有待增加和規范。因此，本研究擬通過問卷調查了解江西省三級醫院麻醉科護士人力資源情況及工作現狀，為麻醉科護理專科人才培養及業務規范提供參考。

1　對象與方法

1.1調查對象對29所江西省三級醫院進行調查，其中三級甲等醫院27所，三級乙等醫院2所，以上述醫院麻醉科護士長、骨干護士或科主任作為調查對象。

1.2方法在查詢相關文獻及詢問相關醫護專家的基礎上，結合麻醉科臨床工作實際自行設計調查表，調查表主要分為填表者基本信息、科室基本情況、問卷主體和開放性問題四部分內容。其中科室基本情況主要內容為手術間數量、年手術臺數、護士人數、職稱、學歷工作年限等9個子條目；問卷主體包含醫院級別、麻醉科設置、護士配置情況、護士從事工作內容、相關制度建設等22個子條目；開放性問題則針對填表者對拓展工作內容及麻醉護理工作發展意見進行調查，共包含3個子條目，采取現場發放問卷及發送電子郵件的形式進行問卷調查。發放問卷29份，回收問卷29份，問卷均符合本調查研究要求。

1.3統計學方法使用SPSS 20．0軟件進行數據統計分析。采用構成比進行統計描述。

2　結果

2.1三級醫院麻醉科護士人力資源現狀本次調查發現，29家醫院共有手術臺371張，麻醉護士121人，麻醉護士與手術臺的比例為0.33：1；麻醉科專職護士長共14人，占48.3%，麻醉科專職組長共5人，占4.13%；目前沒有麻醉護理專業畢業的本專科護士承擔麻醉護士的工作。

2.2麻醉科護士基本信息調查結果顯示，29所醫院的121名麻醉護士，年齡主要集中在26-39歲，占總人數的65.3%，基礎學歷以中專、大專為主，中專學歷59.5%，大專31.4%，而最高學歷則以大專、本科學歷為主，大專學歷22.3%，本科學歷68.6%；初級職稱者占44.6%，工作年限在10年以下者最多占38%，詳見表1。

2.3麻醉護士的工作內容目前江西省三級醫院麻醉護士的工作范疇主要包括：進入PACU工作、總務工作、在醫生監管下從事麻醉常規用藥、院感管理、麻醉相關監護儀器設備的清潔維護；較少醫院的麻醉護士參與了麻醉前準備、氣管插管配合等工作，詳見表2。

2.4麻醉科室及護士管理制度建設多數醫院已建立麻醉護理質控、麻醉護士崗位職責、麻醉藥品管理制度等各項制度，但大部分醫院并未建立麻醉護士晉升制度，見表3。

3　討論

3.1人力資源嚴重匱乏我國至今仍未規定麻醉科護士編制與手術臺數或麻醉科床位數的比例。根據王志萍等[3]的建議，三級甲等醫院臨床專科護士的編制與手術臺數的比例應為（0.6～0.8）：1[4]，而調查發現，江西省三級甲等醫院麻醉護士與手術臺的比例為0.33：1，遠遠低于以上所述的比例。本次調研未做麻醉負責人對麻醉護士的需求性分析，有待進一步研究，但從以上對比仍可見，江西省麻醉護士極為匱乏，國家與醫院仍未對設置麻醉護士崗位的重要性和必要性給予一定的重視。

表1　麻醉科護士基本資料（n=121）

表2　麻醉護士的工作內容醫院數[n（%）]

表3　麻醉科室及護士管理制度建設醫院數[n（%）]

從調查結果可見，26～39歲年齡段的麻醉護士占比較高，為65.3%。基礎學歷以中專、大專為主，分別為59.5%和31.4%，而最高學歷則以大專、本科學歷為主，分別為22.3%和68.6%；初級職稱者占44.6%；工作年限10年以下者占38%。分布特點顯示，江西省麻醉科護士隊伍年輕，多為初級職稱。衛生部《中國護理事業發展綱要（2011-2015年）》指出，到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于80%[5]。本調查顯示我省麻醉科護士大專以上學歷占91.1%，明顯高于國家標準。盡管最高學歷普遍以大專、本科為主，但其基礎學歷某種程度上限制了護士的職業成熟度，且多數由其他科室抽調，目前尚沒有麻醉護理專業畢業的專科護士承擔麻醉護士的工作，反映了麻醉科護理工作開展較晚，麻醉護理學科發展尚處于起步階段，最終表現為總體專業技術力量薄弱，不符合可持續發展。麻醉科專職護士長與麻醉科專職組長所占的比例則說明我省極其缺乏具備專業水平的麻醉護理工作管理人才，無領軍者則學科發展舉步維艱。因此，為提高臨床麻醉的安全和質量，規范麻醉護理教育和管理，麻醉科護理工作亟需更多高學歷護理學畢業生和麻醉專科護士的加入，而我省的醫院和麻醉科也應盡快轉變觀念，同國際接軌，重視和促進麻醉護理學科的發展。

3.2工作內容亟待規范調查發現，我省麻醉科護士工作范疇涵蓋術前麻醉準備、麻醉方式操作配合、氣管插管配合、自體血回收、體外循環等17項內容，《麻醉護士工作范疇》中所包括的內容幾乎都有涉及，開展情況與國內文獻報道相似甚至有所超越[6-8]。我省三級醫院在麻醉科室及護士管理制度建設中，除麻醉護士晉升制度外，其他制度建設完成度都超過70%。然而麻醉科護士仍然主要參與總務工作、進入PACU工作、麻醉相關監護儀器設備的清潔維護，只有較少醫院的麻醉護士參與了麻醉前準備、氣管插管配合等工作。這一現象并非只出現在麻醉護理工作起步較晚的江西省，根據沈祎蕾等[9]和段娜等[10]的調查發現，無論是在醫學發展相對超前的上海市還是與中部相鄰的陜西省，麻醉科護士的目前主要工作范圍都局限于以上所述。因此，工作內容的冗雜，使得目前全國麻醉護理工作對專業水平的明確要求難被提上日程。反觀現實的工作狀況：全身麻醉患者在蘇醒期可能出現多種不良反應[11]，尤其當面臨特殊患者如小兒時，復蘇期的護理要點則更加復雜[12]。為了保證臨床患者安全，麻醉護士全面參與到圍麻醉期已是大勢所趨。而調查顯示，我省麻醉科護士在麻醉前準備（41.4%）、氣管插管配合（3.4%）、麻醉誘導配合（6.9%）、各種麻醉方式操作配合（27.6%）和術后鎮痛泵配置（17.2%）等項目中所占比例同上海市、陜西省麻醉科護士的比例相差較大，這與沈祎蕾等[9]提出圍麻醉期應當成為麻醉護士的主要工作內容相差甚遠。

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