刮痧配合羅浮山百草油治療66例頸型頸椎病的臨床療效觀察

張建平

（廣州市荔灣區骨傷科醫院康復科，廣東　廣州　510140）

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年1月～2017年1月本院收治的頸型頸椎病患者66例，其中男39例，女27例；年齡25～58歲，平均（43.6±5.4）歲；病程6個月～10年，平均（4.2±0.7）年。根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各33例，兩組患者臨床資料差異無統計學意義，具有可比性，見表1。本研究經患者知情同意并獲得本院倫理委員會審批同意。

表1　兩組臨床資料比較Table 1 Comparison of clinical data between two groups

納入標準：①年齡≥18歲且＜65歲，男女不限；②臨床癥狀典型，影像學表現與癥狀相匹配，符合頸型頸椎病的診斷標準[3]；③存在頸椎功能障礙，頸椎功能障礙指數量表（neck disability index，NDI）＞20分；④具有一定文化水平，可獨立完成研究所需量表；⑤對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①既往有頸部外傷或手術史；②合并先天性脊椎畸形或系統性骨關節病；③合并嚴重高血壓、糖尿病或重要器官功能不全等內科慢性疾病者；④存在刮痧禁忌證者。

1.2方法告知患者頸椎病的注意事項，授以自我緩解癥狀的醫療體操。給予硫酸氨基葡萄糖膠囊（廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字HC20130008），2粒，口服3次/d。于患處給予低頻脈沖電刺激，頻率600 Hz，15 min/次，隔日1次。在上述治療基礎上對照組采用普通刮痧油刮痧，觀察組采用羅浮山百草油刮痧，1次/周，具體步驟：取適量藥油涂抹于患者頸部，根據循經的原則選擇刮痧穴位，將刮痧板與皮膚呈45°角，利用腕部力量自上而下、由內向外依次刮痧，每個穴位刮20次左右或出痧即止。全程密切觀察患者，根據其耐受情況調整手法和力度，時間20 min，操作完畢后協助患者清潔皮膚，穿好衣物，告知刮痧后注意事項。療程均為8 w。

1.3觀察指標①于治療前后采用McGill疼痛問卷（Mc-Gill pain questionnaire，MPQ）評價患者疼痛癥狀，該問卷分為疼痛指數、疼痛強度和視覺模擬分數3個維度，每個維度計0～10分，均為負向得分，分數越高癥狀越重[4]；②于治療前后采用NDI量表評價患者頸椎功能狀況，該量表分為10個條目，每個條目計0～5分，均為負向得分，分數越高頸椎功能越差[5]；③記錄治療過程中刮痧相關不良反應；④療程結束時評價總體療效，分為3個等級，治愈：癥狀體征完全消失，肢體功能恢復正常；有效：癥狀體征顯著減輕，對日常工作生活無影響；無效：癥狀體征無改善甚至加重。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料用表示，組內不同時間點比較采用配對t檢驗，同時間點組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，治療效果比較采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后疼痛癥狀情況比較治療前，兩組MPQ量表各維度評分及總分差異均無統計學意義；治療后，兩組均得到改善，觀察組改善更為顯著，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2兩組治療前后頸椎功能狀況比較治療前，兩組NDI分數差異無統計學意義，治療后均得到改善，觀察組改善更為顯著，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3兩組刮痧相關不良反應比較刮痧過程中2名患者出現首次暈刮現象，詢其原因為未進食早餐加之精神緊張引起的低血糖，予以相應處理后未再次發生。部分患者刮痧當日出現惡心、頭痛和失眠現象，未經特殊處理自行緩解。兩組刮痧相關不良反應發生率差異無統計學意義，見表4。

表2　兩組治療前后疼痛癥狀比較Table 2 Comparison of pain symptoms between two groups before and after treatmen

表2　兩組治療前后疼痛癥狀比較Table 2 Comparison of pain symptoms between two groups before and after treatmen

項目疼痛指數t值P值疼痛強度t值P值視覺模擬分數t值P值總分t值P值時間治療前治療后t值0.262 8.042 P值＞0.05＜0.05治療前治療后0.706 7.253＞0.05＜0.05治療前治療后1.346 7.170＞0.05＜0.05治療前治療后對照組（n=33）7.4±1.5 5.6±0.8 6.082＜0.05 7.2±1.1 5.3±0.9 7.680＜0.05 7.0±1.0 4.9±0.6 10.344＜0.05 21.6±3.2 15.8±1.9 8.953＜0.05觀察組（n=33）7.5±1.6 4.2±0.6 11.094＜0.05 7.4±1.2 4.0±0.5 15.024＜0.05 7.3±0.8 4.0±0.4 21.195＜0.05 22.2±3.4 12.2±1.5 15.458＜0.05 0.738 8.543＞0.05＜0.05

表3　兩組治療前后頸椎功能比較Table 3 Comparison of cervical function between the two groups before and after treatment

表3　兩組治療前后頸椎功能比較Table 3 Comparison of cervical function between the two groups before and after treatment

組別觀察組對照組t值P值例數33 33治療前40.5±3.6 39.8±3.7 0.779＞0.05治療后19.4±1.7 25.8±1.9 14.420＜0.05 t值30.446 19.336 P值＜0.05＜0.05

表4　兩組刮痧相關不良反應比較Table 4 Comparison of adverse reactions between the two groups

2.4兩組治療效果比較療程結束時觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5　兩組治療效果比較[n（%）]Table 5 Comparison of treatment effect between two groups[n(%)]

3　討論

隨著生活工作方式的改變，我國頸椎病發病率呈現逐年遞增的趨勢，同時發病人群更加年輕化[6]。頸椎病是以頸椎及周圍組織退行性變為基礎的疾病，輕者表現為頸背部僵硬疼痛，重者四肢麻木、頭暈目眩，對患者生活質量造成嚴重影響[7]。絕大部分青年患者以頸型頸椎病為主，臨床上主要采用非手術療法[8-9]。中醫將頸椎病歸納為“痹癥”，其機制為經絡痹阻、氣血不暢，治療以舒筋活絡、祛風除濕為原則[10]。

除推拿、理療等方法外，刮痧用于治療頸椎病由來已久，其機制為刺激相應穴位，改善局部微循環，促進水腫消除，加快酸性產物的代謝[11]。從西醫角度來講，刮痧一方面通過對皮下組織產生機械刺激，增加生物活性物質的釋放；另一方面通過局部的熱效應加速血流循環，利于代謝產物的排泄及肌肉組織活性的恢復。然而目前關于刮痧油的選擇尚無統一看法，理論上講，刮痧可通過局部熱效應使毛孔擴張，加速藥液的滲入，因此選取合適的藥油對增強療效具有一定臨床意義[12]。

羅浮山百草油最初是由山中道士煉制，已有1 600多年歷史，是國家級非物質文化遺產，綜合了68種中草藥和11種植物精油，經72道制作工序，充分提取中藥有效成分煉制而成，內用外用均可，藥性平和，藥效顯著，是東南亞一帶居家必備的常用藥。其主要成分七葉一枝花，又名重樓，性寒味苦，用于治療頸肩痛由來已久。山銀花、魚腥草等成分能夠抗菌消炎。紅花、兩面針、九里香、人字草、益母草、倒扣草、當歸、腫節風、小羅傘、松節油、白花蛇舌草等成分含有豐富的水楊酸價值，有活血化瘀，消腫散結之效。涂抹短時間內即可緩解不適，且羅浮山百草油涂擦后氣味淡雅，品質高貴，半小時后氣味基本消失，不影響正常社會交往。不僅如此，由于羅浮山百草油是純中藥制劑，對皮膚幾乎沒有任何傷害性，老幼皆可使用。刮痧配合羅浮山百草油治療頸椎病效果更佳。

本研究結果顯示，與治療前相比，治療后兩組MPQ和NDI分數均得到改善，觀察組改善更為顯著（P＜0.05），療程結束時觀察組臨床療效優于對照組，充分證明了羅浮山百草油通過刮痧治療頸型頸椎病的療效。刮痧期間部分患者出現頭痛、惡心及暈刮現象，經對癥處理后好轉未影響后續治療，此外未對皮膚造成明顯損傷，兩組刮痧相關不良反應發生率差異無統計學意義，說明羅浮山百草油用于刮痧安全可靠，其中藥配方不會對機體產生顯著副作用。在刮痧的過程中，為最大程度保證效果，總結如以下要點：①刮痧前盡量協助患者用溫水清潔頸部皮膚，一方面使毛孔舒張，另一方面減少藥油中的雜質；②刮痧時間不宜過久，同一穴位刮痧次數不宜過多，避免對局部皮膚造成損傷影響后續治療。本研究的主要不足為缺乏客觀的實驗室指標，因此在后續的研究中應納入血流動力學、炎癥因子等具體的實驗室指標，以便對羅浮山百草油治療頸椎病的機制進行深入探究。

綜上所述，對于頸型頸椎病，在藥物、理療等手段的基礎上采用羅浮山百草油刮痧可有效改善患者癥狀，效果優于普通刮痧油。

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