人工氣道中兩種口腔護理的臨床研究

陳笑玲，劉芳，張露嬌，歐琳娜，李清

（萍鄉市人民醫院急診ICU，江西　萍鄉　337000）

人工氣道指的是導管經鼻或口部位進行插入氣管或氣管切開后建立氣體通道，有效為氣道引流、通暢及機械通氣提供一定的保障[1]。口腔作為病原微生物侵入機體的一種途徑，數量多且種類較復雜。

口腔護理作為護士的一項常規且重要的基礎護理操作術，隨醫學領域先進的醫療技術不斷的發展及應用，使其較多重危患者經建立人工氣道以能夠支持呼吸，保證順利進行通氣及痰液引流，有利于患者渡過危險期，進一步提高危重癥搶救成功率[2-3]。傳統上口腔護理方法很難有效達到徹底清潔口腔目的，使口腔感染發生率較高，嚴重者甚至使發生嚴重肺部感染，增加住院時間及住院費用，影響患者生活質量及病程。因此口腔護理為體現護理質量的關鍵環節之一。電動牙刷組合法一人操作法，有利于臨床護理人員節約人力及管理口腔護理質量，減少護士工作量此方法簡便易行，可操作性強，其風險小[4-5]。因此，本文本研究通過建立人工氣道患者口腔護理，采用電動牙刷組合法及傳統的口腔護理法對重癥病人口腔進行護理，觀察其臨床療效，并進行探討分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年1月～2017年9月期間在本院門診收治的120例經篩選納入急診ICU病情較穩定的人工氣道患者為本次研究的對象，男68例，女52例。隨機分配為對照組和試驗組，每組60例。對照組年齡18～80歲，平均（42.3±6.5）歲；試驗組年齡20～77歲，平均（46.5±8.9）歲，入選患者均經院倫理委員會審批通過并簽同意書。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法[6-7]對照組患者進行基礎護理學特殊的口腔護理方法。試驗組患者采用電動兒童牙刷與輸液管前段處進行連接，進行一邊刷牙邊沖洗，與此同時用特質的U型吸痰管放于清洗口腔的對側，及時將口腔內漱口水吸掉，再用長干棉簽擦凈聲門與氣囊間隙液體及分泌物。

1.3評價標準評價臨床口腔護理管理及護理質量，從五個方面分別為舌苔、牙菌斑、口腔氣味、咽拭子培養陽性率、黏膜潰爛破損進行分析，然后每天進行一次結果對照直至拔管。牙菌斑檢驗方法：在口腔護理完畢后使用牙菌斑顯示液對患者的牙菌斑數量進行統計；口腔氣味檢測法：參照視覺模擬評分系統對異味程度進行檢驗；咽試子培養時按咽試子標本采集方法進行細菌培養。

1.4統計學方法采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較與對照組比較，試驗組口腔異味、舌苔異常、牙菌斑、咽拭子培養陽性率、黏膜潰爛破損發生率均較高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2兩組患者滿意度比較試驗組患者滿意度達到91.7%，對照組患者滿意度為35.0%，試驗組患者滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者滿意度比較Table 2 Comparison of patients satisfaction between the two groups

3　討論

口腔護理作為臨床護理質量與護理管理中較為關注的問題，疾病的發生不僅會造成身體不適，而且會增加患者并發感染包括口腔潰瘍、菌血癥、吸入性肺炎等的風險性，對人體的健康造成較為廣泛而深遠影響力，甚至威脅患者生命。但目前在國內現階段對建立人工氣道患者口腔護理無具體標準，臨床人工氣道患者對口腔衛生的亟需，經電動牙刷組合法、一人進行操作有利于臨床護理人員節約人力及管理口腔護理質量，達到減少口瘡、口臭的發生率，提高護理質量目的[8-9]。

本實驗結果顯示與對照組相比，試驗組有效率、滿意度明顯提高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。進一步表明應用電動牙刷組方法，能更快地控制癥狀，取得更好的臨床療效。

綜上所述，針對口腔問題采取應對措施，可知建立人工氣道患者口腔護理作為一種高效，預防口腔感染，減少口腔異味及牙菌斑，減少護理頻次的有效口腔護理方法。可用于全院人工氣道患者，且護理管理者也可了解到患者口腔護理的效果，也可對特殊患者做到高度關注，達到降低口腔潰瘍及并發癥的發生，提高護理質量，值得醫院推廣應用。

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