康復新液氧驅動霧化治療新生兒臀炎的療效觀察

黃珠，羅曉紅，吳春華

（興國縣人民醫院，江西　贛州　342400）

新生兒臀炎又被稱為尿布皮炎，俗稱尿布疹[1]。其主要發病原因為新生兒的大小便浸濕于尿布上但未得到及時的更換，導致尿中的尿素被大便中的細菌所分解，從而將毒素作用于新生兒嬌嫩的皮膚上，再加之嬰兒在哭鬧時所產生的摩擦，從而在化學物質和物理物質的刺激下發生紅臀的現象[2]。其臨床表現為新生兒臀部、肛門處、會陰等部位均會出現發紅的現象，且還伴有出血、潰瘍、糜爛、破皮、皰疹、丘疹等現象，新生兒一旦發生感染的情況，易導致其延遲愈合，嚴重者還可發生敗血癥，若不及時進行治療，嚴重影響了患者的生活質量及身心健康。本院為進一步研究選擇康復新液氧驅動霧化治療新生兒紅臀的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇本院2016年6月～2018年1月100例新生兒臀炎患者，采取隨機的方式，分為觀察組與對照組，每組50例。納入標準：①患者在使用尿布后，局部區域發生皮損的現象；②患者發生過不潔尿布史；③患者皮損表現為腫脹、潮紅等。

觀察組中男29例，女21例，日齡4～28 d，平均（16.36±2.13）d，體質量2 800～3 150 g，平均（2 975.16±256.13）g，病程1～4 d，平均（2.59±2.16）d，其中合并肺炎16例，占總例數的32%，腹瀉10例，占總例數的20%，高膽紅素血癥14例（28%），其他10例，占總例數的20%。對照組中男30例，女20例，日齡5～28 d，平均（17.79±2.53）d，體質量2 800～3 155 g，平均（2 975.79±256.28）g，病程 1～6 d，平均（3.03±2.26）d，其中合并肺炎15例，占總例數的30%，腹瀉10例，占總例數的20%，高膽紅素血癥13例（26%），其他12例，占總例數的24%。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規治療，即患者在每次大小便后對其臀部進行清洗，使局部皮膚保持干燥后涂上維生素AD或涂抹蒙脫石散粉；若在治療過程中繼發真菌感染或細菌感染，應立即采用抗生素或達克寧粉對其進行涂抹患處。

觀察組采取康復新液氧驅動霧化治療。首先，觀察組每次大小便之后也常規先用溫水擦拭干凈，患兒取右側臥位，胸腹部蓋上毛巾，防止受涼，充分暴露紅臀。將給氧裝置安裝備齊，濕化瓶不用裝蒸餾水，采用常規操作將氧氣總開關打開，將氧流量調至為8～10 L/min。用北京吉納高新醫療器械有限公司生產的氣動霧化器（面罩式）抽入康復新液3 ml，并將氧氣連接霧化管，霧化面罩對著患兒臀部氧驅動霧化15 min，2次/d，3 d為1個療程。康復新液通過氧驅動霧化后在臀部形成一層保護膜起到抑菌、抗感染、收斂生肌的作用；加上氧氣驅動，可使臀部壞事組織氧化分解，正常細胞促進氧合，提高療效。

1.3觀察指標及療效判定

1.3.1觀察指標對比兩組患者臨床治療效果；對比兩組患者創面愈合時間。

1.3.2療效判定標準顯效：患者經治療后，局部皮膚顏色恢復正常，且腫脹、皮膚潮紅等癥狀均完全消失，糜爛面積逐漸縮小，無滲出液。有效：患者經治療后，局部皮膚伴有輕微泛紅的現象，且糜爛皮損面積及腫脹程度明顯得到改善，滲出液在不斷減少。無效：患者經治療后，上述情況未發生變化，且糜爛皮損情況發生加重的現象，滲出液增加，出現繼發性感染的情況。

1.4統計學方法采用SPSS 19.5統計學軟件進行數據分析檢驗，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups[n(%)]

2.2兩組患者創面愈合時間比較觀察組患者創面愈合時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者創面愈合時間比較，d）Table 2 Comparison of wound healing time between two groupss,d)

表2　兩組患者創面愈合時間比較，d）Table 2 Comparison of wound healing time between two groupss,d)

創面愈合時間3.16±2.69 6.97±3.01組別觀察組對照組例數50 50

3　討論

新生兒臀炎是指在新生兒的肛門附近、臀部、會陰部等處皮膚發紅，有散在斑丘疹或皰疹糜爛滲液，甚至繼發細菌或念珠菌感染又稱新生兒尿布皮炎。其主要是由于患者皮膚被尿液中尿素等大便中的細菌所分解，從而導致由糞便中所產生的氨直接刺激患者皮膚，引起臀部紅腫的癥狀[3]。其主要原因包括以下方面：①由于新生兒皮膚角質層較薄，從而導致對外界的防御功能較差，且新生兒通常采取人工喂養的方式，從而導致其未建立正常腸道菌群、機體防御功能較差，且消化系統尚未發育成熟，以上因素都可導致患者發生腹瀉的癥狀，而尿液中尿素可被糞便分解出氨，從而對患者的皮膚產生刺激，形成紅臀的現象[4]。②由于新生兒皮膚表皮與真皮結構不貼切，易發生分離的現象，從而導致其表皮防御功能較差，易發生損傷，易導致微生物的入侵。③由于新生兒的皮膚毛細血管較豐富，且新生代謝產物較多，腺體分泌旺盛，當其受到潮濕時，如被糞便、尿液的刺激后，易出現臀炎的現象。傳統治療新生兒臀炎常采用油劑或粉劑，如維生素AD或蒙脫石散、達克寧粉等，這些藥物均沒有抗感染及抑菌的作用，維生素AD較難干燥，粉劑又太干燥，皮膚摩擦易出血，這些方法對重度臀炎愈合更慢；而觀察組采用的康復新液是一種從蟲體中所提煉出來的藥物，含有豐富的氨基酸及多元醇，具有養陰生肌、通利血脈之作用[5]。采用外用的方式能夠有效促進血管與肉芽組織的生成，對潰瘍創面具有較好的修復作用，從而有效促進創面愈合；康復新液經過氧氣氣動霧化的方式將藥物形成微小液滴，將其作用于臀部皮膚使其直接與病變部位進行接觸，能夠使藥物完全吸收，減輕水腫，保持創面干燥，對紅臀能夠起到收斂生肌和抑制炎癥的重要作用[6]；況且，巧妙地使用氣動霧化吸入面罩進行新生兒臀部氧療，因硅膠材質面罩光滑、柔韌性好，減輕了對皮膚的摩擦且貼合患兒皮膚[7-8]，方便清洗和消毒，可反復使用。

通過本次研究，治療干預后，觀察組治療總有效率為98.00%、對照組為76.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者創面愈合時間（3.16±2.69）d，對照組為（6.97±3.01）d，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用康復新液氧驅動霧化治療新生兒臀炎成本低，操作簡單，取材方便，減少了護士工作量，且該藥物無刺激性、對患者不會產生過敏反應、用藥依從性也較高，風險小、療效快、費用底、療程短等特點，且效果十分顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]王秋菊.康復新液涂抹加VE按摩對治療新生兒臀炎的療效觀察[J].中國社區醫師(學術版),2013,13(3):271.

[2]陳怡.康復新液與達克寧粉聯合治療新生兒尿布疹的護理體會[J].吉林醫學,2014,35(2):399-400.

[3]張中翠,李容華,劉志瑜,等.自制水墊配合紫草油在治療新生兒臀炎中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(6):88-89.

[4]鄧思霞.局部氧療加賽膚潤治療新生兒紅臀的效果觀察[J].心理醫生,2015,21(12):77-78.

[5]葉愛仙,邱若鴻,林珍珍,等.康復新與不同藥物治療新生兒紅臀的效果觀察[J].醫學信息,2014,26(14):87-88.

[6]唐紅裝,謝映梅,黃小英,等.高流量氧療加賽膚潤治療新生兒重度紅臀效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):33-34.

[7]汪萬華.局部氧療與美寶濕潤燒傷膏聯合應用治療新生兒紅臀的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(7):1174-1175.

[8]趙秀花.局部吹氧加康復新治療新生兒重度紅臀的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(2):230-231.