補氣通絡湯聯合燈盞細辛注射液治療腦梗死患者對中醫癥狀評分、神經功能及生活質量分析

魏勇

（鄆城縣中醫醫院中風科，山東　菏澤　274700）

作為神經內科一種常見疾病的腦梗死，指因各類原因導致機體腦組織出現缺血與壞死而使神經功能出現缺損的綜合征之一，具有高致殘率和致死率等特點，伴隨更深入地研究，由于西醫單獨醫治效果不明顯，使中西醫聯合方案被廣泛應用[1-3]。因此，本研究對本院120例腦梗死患者治療（單純燈盞細辛注射液和聯合補氣通絡湯）的效果予以分析，現闡述如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料對本院2015年6月～2017年6月診治的120例腦梗死患者資料進行分析，依據醫治方法不同分為兩組，分別為對照組和觀察組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡28～78歲，平均（52.20±1.04）歲，其中外囊、基底節和內腦梗死分別有18例、30例和12例；觀察組男33例，女27例，年齡28～77歲，平均（52.18±1.03）歲，其中外囊、基底節和內腦梗死分別有16例、29例和15例；兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。本研究所探討的方案均得到醫學倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書。

1.2相關標準

1.2.1納入標準患者資料完整，通過顱腦CT等診斷確診，且CT顯示不存在腦出血。

1.2.2排除標準合并腎肝心功能嚴重不全，哺乳期或者妊娠期女性，存在精神障礙，患腦部惡性腫瘤

1.2.3診斷標準所有患者均和《中醫急診學》和西醫腦梗死臨床相關診斷標準相符合。

1.3治療方案本研究對照組選擇單純燈盞細辛注射液（云南生物谷藥業股份有限公司，Z53021569，10 ml/支）治療：45 ml注射液+300 ml生理鹽水，借助靜注方式，1次/d。于對照組基礎上，觀察組聯合補氣通絡湯治療，藥物組方：8 g制南星，10 g白芥子，川芎、當歸、全蝎、水蛭、人參各12 g，62 g地龍，92 g黃芪，用水煎煮，取汁450 ml，3次/d，于早、中、晚口服，150 ml/次，療效為1個月。

1.4臨床觀察指標、評定標準[6-8]對兩組醫治后的中醫癥狀評分、神經功能（治療前、治療后1周和2周）和生活質量情況進行評定。依據《中風病診斷與療效評定標準（試行版）》評判患者中醫癥狀評分，包括語言、神態和眼癥等，每項分數為0～9分，得分越低提示患者癥狀改善效果更佳。神經功能按照美衛生院神經功能缺損評分表加以評定，45分滿分，得分與神經功能的改善情況成反比。依據美波士頓健康研究所的健康調查表（Short Form 36-item Health Survey，SF-36量表）對生活質量進行評定，總分100分，得分與生活質量成正比。

1.5統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組中醫癥狀評分比較與對照組比較，觀察組總評分更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組中醫癥狀評分對比s，分）Table 1 Comparison of TCM symptom scores in the two groupsscores)

表1　兩組中醫癥狀評分對比s，分）Table 1 Comparison of TCM symptom scores in the two groupsscores)

總評分15.85±1.50 6.25±0.10 49.464 4＜0.05組別對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值語言5.30±1.20 2.10±0.08 20.610 2＜0.05神態5.28±1.26 2.20±0.05 18.919 7＜0.05眼癥5.80±1.63 2.30±0.12 16.587 6＜0.05

2.2兩組患者神經功能情況比較兩組治療前得分比較差異無統計學意義；與對照組比較，觀察組治療后得分均更低（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者神經功能情況比較分）Table 2 Comparison of neurological function between two groupsscores)

表2兩組患者神經功能情況比較分）Table 2 Comparison of neurological function between two groupsscores)

注：與對照組治療前比較，t=17.898 4，t=38.791 1，aP＜0.05；與觀察組治療前比較，t=32.845 8，t=56.376 9，bP＜0.05

治療后2周14.20±1.08a 5.12±0.22b 63.813 0＜0.05組別對照組（n=60）觀察組（n=60）t值組間P值組間治療前36.50±4.32 36.53±4.31 0.038 1＞0.05治療后1周25.35±2.15a 16.20±2.10b 23.582 7＜0.05

2.3兩組患者生活質量情況比較與對照組比較，觀察組的總體健康得分更高（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者生活質量情況比較（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life in the two groupss,scores)

表3　兩組患者生活質量情況比較（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life in the two groupss,scores)

組別對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值角色限制66.54±12.27 75.69±13.34 3.910 4＜0.05社會功能61.25±10.33 79.43±12.78 8.569 5＜0.05生理功能64.43±9.40 76.57±10.52 6.665 5＜0.05總體健康67.39±13.08 83.60±14.55 6.417 7＜0.05

3　討論

作為臨床一種常見神經功能性障礙腦血管病的腦梗死，臨床癥狀主要表現為意識障礙、抽搐和頭痛等，隨著病情發展，將導致偏癱、失明和尿失禁等，嚴重者對患者生命安全造成嚴重威脅；且近年來，此類疾病患病率呈不斷上升趨勢，降低患者生存質量，需強化臨床醫師和患者重視度，并積極采取有效治療方法[9]。

目前，對于腦梗死，臨床一般采取西醫對癥治療，包括予以降壓、溶栓、抗凝等，且中醫學觀點認為：此類病癥屬于中風范疇，為標實本虛之證，與瘀、虛、痰、火、風等因素密切相關，在標為痰、火、風和瘀對機體脈絡產生阻滯，在本為血行無力和元氣虧虛，因此氣虛血瘀為此病癥發病關鍵，臨床需積極進行補氣行瘀和滌痰通絡治療[10]。補氣通絡湯組方中包含制南星、白芥子、川芎、當歸、全蝎、水蛭、人參、地龍和黃芪等，且以黃芪、地龍為君藥，能夠顯著發揮黃芪提升患者機體腦組織的耐缺氧能力，對患者神經細胞起到保護作用，有利于改善患者神經功能，并對血糖、血脂具有一定調控作用，對動脈硬化起到預防作用，能夠促進患者生活質量改善。水蛭、地龍具有活血祛瘀、抗凝功效和調降血脂及促纖維作用，可對患者血管的內皮組織起到保護作用，防止動脈硬化發生；制南星、白芥子具有溫化流痰功效，人參具有大補元氣功效；全蝎、水蛭和地龍均屬蟲類，能夠入絡剔痰瘀；川芎、當歸能夠起到促纖溶、抗凝、調脂及活血祛瘀等作用，以上藥物合用共奏滌痰通絡和補氣行瘀作用，能夠改善患者癥狀和神經功能，促進生活質量提高。但制南星具一定毒素，臨床應嚴格把握此藥劑量，且大劑量人參將導致患者血壓降低，需依據患者實際血壓情況對藥物劑量做出實時調整，以降低不良事件發生，提高療效。此外，燈盞細辛注射液屬于臨床治療腦梗死常用藥，對患者機體血液循環起到促進作用，且能夠使患者心腦血管的供血狀況發生改善，有利于改善患者臨床癥狀，實現疾病有效控制目的，其聯合中藥補氣通絡湯治療效果更佳，有利于患者病情緩解，促進患者中醫癥狀和神經功能改善，且提高生活質量[11-12]。

于本研究結果中：治療后，觀察組中醫癥狀總評分較對照組低；治療后一周、兩周觀察組神經功能缺損評分均較對照組和治療前低，提示：腦梗死者行補氣通絡湯和燈盞細辛注射液聯合治療效果滿意，能夠改善患者語言、神態等中醫癥狀及神經功能。分析兩組生活質量，顯示：治療后，觀察組的總體健康得分（83.60±14.55）分較對照組（67.39±13.08）分高，與朱元[13]文獻報道結果具有較高一致性，說明腦梗死者行補氣通絡湯和燈盞細辛注射液聯合治療具有顯著效果，能夠提高患者生活質量。由于樣本例數等限制，關于中西醫聯合方案醫治的不良反應情況，待進一步研究。

綜上所述，對腦梗死者行補氣通絡湯和燈盞細辛注射液聯合治療的效果滿意，較之單純燈盞細辛注射液治療，于患者中醫癥狀與神經功能改善方面發揮著十分重要作用，有利于患者生活質量地提高，可推廣。

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