基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎患者的臨床療效觀察

熊汗勇

（南昌市第一醫(yī)院口腔科，江西　南昌　330006）

慢性牙周炎是口腔科的常見疾病，是牙菌斑微生物引起的牙周支持組織慢性炎癥疾病，控制炎癥是治療的關(guān)鍵，若不及時(shí)控制炎癥反應(yīng)，則可能逐漸導(dǎo)致牙齒的松動和脫落，不利于患者的日常生活和面容美觀[1-2]。在常規(guī)基礎(chǔ)治療措施的基礎(chǔ)上是否采用牙周維持治療以及維持治療的時(shí)機(jī)等方面還存在一定爭議[3]。筆者認(rèn)為在基礎(chǔ)治療后采用牙周維持治療利于炎癥的控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月～2017年9月本院口腔科收治的慢性牙周炎患者86例，排除伴有糖尿病、心血管疾病、甲亢、精神疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期患者。以隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組43例，男25例，女17例，年齡20～56歲，平均（38.5±4.1）歲；觀察組43例，男22例，女21例，年齡22～58歲，平均（38.1±4.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法兩組患者在入院確診后均給予牙周基礎(chǔ)治療，主要包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、全口潔治、全口分次齦下刮治、根面平整修復(fù)等治療。其中觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受牙周維護(hù)治療，每3～6個(gè)月做1次牙周維護(hù)治療，共維持2年。主要包括齦下潔治、齦下刮治、正確刷牙等，必要時(shí)根據(jù)患者的牙周炎癥反應(yīng)給予修復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)治療前、治療2年后的牙周袋探診深度（PD）、牙周附著水平、牙齦出血指數(shù)（BI）；統(tǒng)計(jì)隨訪2年的兩組年均缺牙數(shù)以及慢性牙周炎復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的牙周指數(shù)比較治療前，兩組牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2年后，兩組患者PD、牙周附著水平、BI比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后的牙周指數(shù)比較（

表1　兩組治療前后的牙周指數(shù)比較（

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2.2兩組年均缺牙數(shù)以及慢性牙周炎復(fù)發(fā)率比較觀察組年均缺牙數(shù)及慢性牙周炎復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

牙周炎是由菌斑聚集引起的慢性炎癥反應(yīng)疾病，發(fā)病因素中，局部因素是主要因素，全身因素則為推動因子，一般全身因素降低以及改變牙周組織抵抗外來刺激因子的能力，加速牙周炎的發(fā)病和進(jìn)展。健康人的牙面在拋光后，不吃、不喝、不刷牙，在20 min后會在清潔的牙面上形成菌斑薄膜，其不僅會誘導(dǎo)齲齒和齦炎，還可能引起獲得性肺炎等[4]。有研究指出：牙菌斑的唾液中含有幽門螺桿菌等微生物，增加了患者幽門螺桿菌感染的幾率，易引起胃潰瘍、慢性胃炎等。而牙周炎若未能及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，牙周組織破壞程度和范圍加重，表現(xiàn)出牙周袋探診深度增加，牙齒松動甚至牙齒脫落等，在影像學(xué)檢查上可見牙槽骨的吸收[5-6]。

表2　兩組年均缺牙數(shù)及慢性牙周炎復(fù)發(fā)率比較

牙周基礎(chǔ)治療是慢性牙周炎的常見治療方法，能取得滿意的治療效果，但是許多患者對牙周炎的相關(guān)知識認(rèn)知程度低，在經(jīng)過一段時(shí)間治療取得明顯的效果后，患者的自我維護(hù)管理意識逐漸淡薄，導(dǎo)致菌斑無法有效控制，增加牙周炎復(fù)發(fā)的可能性[7-8]。蘭倩等[9]的研究指出：慢性牙周炎患者堅(jiān)持每3個(gè)月1次的牙周維護(hù)治療可使牙周指標(biāo)在持續(xù)9個(gè)月內(nèi)得到顯見的改善，有助于提高整體的治療效果。周麗娜[10]的研究指出：慢性牙周炎患者長期接受牙周維護(hù)治療，有利于改善牙周狀況，降低年缺牙率，延緩牙槽骨的吸收，進(jìn)一步長期維持基礎(chǔ)治療的效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者每3～6個(gè)月接受1次牙周維護(hù)治療，隨訪2年發(fā)現(xiàn)在牙周狀況上顯著優(yōu)于對照組，且觀察組的年均缺牙數(shù)少于對照組，慢性牙周炎復(fù)發(fā)率低于對照組。在基礎(chǔ)治療后，定期牙周維護(hù)治療有利于維持基礎(chǔ)治療的效果，長期維持患者的牙周健康，提高生活質(zhì)量。

牙周維護(hù)治療在牙周基礎(chǔ)治療后，醫(yī)生結(jié)合患者的牙周炎病情等合理確定牙周維護(hù)治療的時(shí)機(jī)、頻率等，對患者進(jìn)行針對性的菌斑清除、口腔健康宣教等維護(hù)治療。例如：菌斑是誘發(fā)牙周炎的始動因子，在基礎(chǔ)治療中去除菌斑后，其還會在牙面不斷形成，患者需堅(jiān)持每天清除菌斑，方能獲得滿意的效果，預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)[11-12]。醫(yī)護(hù)人員通過定期的口腔健康宣教讓患者掌握正確的刷牙方法、口腔清潔維護(hù)方法，增強(qiáng)維持牙周健康的自信心，鼓勵患者在日常生活中維持口腔清潔，保持牙周的健康。同時(shí)定期的牙周維護(hù)治療有利于早期發(fā)現(xiàn)牙周炎復(fù)發(fā)等，利于臨床醫(yī)師對治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整，長期維持牙周健康，避免牙齒的松動脫落，避免不必要的修復(fù)手術(shù)。丁芳等[13]的研究指出：在慢性牙周炎患者的治療中持續(xù)性開展口腔健康知識的認(rèn)知行為干預(yù)，鼓勵患者的自我牙周健康維護(hù)，有利于提高患者的治療依從性，改善牙周狀況。

綜上所述，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療用于慢性牙周炎患者中安全有效，有利于長期維持臨床治療效果，改善患者的牙周狀況，有效避免慢性牙周炎的反復(fù)發(fā)作，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行積極推廣與應(yīng)用。

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